探討陰道鏡檢查結合液基細胞檢查在宮頸疾病診斷中的價值

2013-07-02 01:44:33顧惠英

中國醫藥指南 2013年25期

顧惠英

（海門市第三人民醫院，江蘇海門 226151）

顧惠英

（海門市第三人民醫院，江蘇海門 226151）

目的探討陰道鏡檢查結合液基細胞檢查在宮頸疾病診斷中的價值。方法將我院在2010年4月至2013年5月在門診進行宮頸病變檢測的160例患者隨機分為觀察組（n=80）和對照組（n=80），觀察組采用陰道鏡檢查結合液基細胞檢查，對照組采用陰道鏡檢查，所有患者均行病理組織學檢查。結果觀察組患者的病檢陽性符合率顯著地大于對照組患者（P＜0.05）。結論陰道鏡檢查聯合液基細胞檢查能提高宮頸疾病的診斷準確率，可以避免漏診和誤診，值得臨床推廣應用。

陰道鏡檢查；液基細胞檢查；宮頸疾病

宮頸疾病是女性常見的婦科疾病之一，是指發生在宮頸區域的各種病變，包括損傷、炎癥、癌前病變以及腫瘤等，大部分宮頸疾病患者只要早期診斷、及時治療，預后普遍較好[1,2]。我院近年來采用陰道鏡檢查結合液基細胞檢查，明顯提高了宮頸疾病診斷的準確性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2010年4月至2013年5月在門診進行宮頸病變檢測的160例患者，所有患者均有性生活史，無子宮切除史，且在非妊娠期，患者隨機分為觀察組和對照組，所有患者均行病理組織學檢查。觀察組80例，年齡23～65歲，平均（35.34±7.34）歲，其中已生育患者64名，未生育患者16名，觀察組采用陰道鏡檢查結合液基細胞檢查。對照組患者80例，年齡22～66歲，平均（36.81±6.17）歲，其中已生育患者62名，未生育患者18名，對照組采用陰道鏡檢查。兩組患者的年齡，生育史，病情等情況無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

宮頸液基細胞檢查：采用宮頸刷以順時針方向轉動5圈以上采集宮頸管及宮頸口的脫落細胞，將刷取的脫落細胞置于專用保存瓶中，送病理科進行病檢。陰道鏡下活檢：陰道鏡檢查異常區取組織活檢，在正常轉化區取3、6、9、12點四處組織，組織分瓶裝入送病理科進行病檢。

1.3 診斷標準

宮頸細胞液基檢查診斷包括無明確診斷意義的鱗狀上皮細胞病變、低度鱗狀上皮內病變、高度鱗狀上皮內病變和鱗狀細胞癌。病理學組織學診斷陽性結果包括宮頸上皮內瘤樣病變（CINⅠ，CINⅡ，CINⅢ）和鱗狀細胞癌。低度鱗狀上皮內病變即CINⅠ，高度鱗狀上皮內病變包括CINⅡ和CINⅢ。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，檢驗統計學顯著水平為P＜0.05。

2 結果

兩組診斷結果見表1。觀察組采用陰道鏡檢查結合液基細胞檢查共檢出陽性標本15例，病理檢查陽性實際陽性標本為14例，診斷符合率為93.33%。對照組采用陰道鏡檢查共檢出陽性標本10例，病理檢查陽性實際陽性標本為13例，診斷符合率為76.92%。χ2檢驗顯示觀察組患者的病檢陽性符合率顯著地大于對照組患者（χ2=10.654，P=0.011）。

3 討論

宮頸疾病是女性常見的婦科疾病之一，醫學上把子宮頸附近的各種病變統稱為宮頸疾病，宮頸疾病常包括出宮頸糜爛、宮頸白斑、宮頸肥大、宮頸囊腫、宮頸息肉、宮頸癌等，其中宮頸癌是所有宮頸疾病最嚴重的疾病。宮頸疾病不僅會影響女性患者的生殖功能，而且會影響女性患者的生活質量，甚至是生命，并且其發病率目前還呈上升趨勢，因此早期診斷和治療具有重要的臨床意義[3]。

液基細胞檢查的應用大大提高了宮頸疾病的診斷率，同時其創傷小以及取材方便等優勢可作為宮頸疾病的篩查指標[4]。陰道鏡檢查可確定發生病變的部位，保證活檢的陽性率[5]。但是單純液基細胞檢查或陰道鏡檢查都有一定不足。液基細胞檢查并不能確定宮頸疾病的組織結構和具體位置，特別是對已經發生浸潤的早期宮頸癌，無法明確具體的浸潤范圍和深度，而陰道鏡檢查只能觀察到宮頸表面，而宮頸管的疾病不容易檢查到，容易出現漏診[3,6]。液基細胞檢查聯合陰道鏡檢查能彌補各自的不足，提高診斷準確率。相關報道將宮頸液基細胞檢查和陰道鏡檢查可使宮頸疾病的早期診斷準確率達到95.00%左右[1,6]。本文結果也顯示和陰道鏡檢查聯合液基細胞檢查的觀察組患者病檢陽性符合率為93.33%，陰道鏡檢查的對照組患者病檢陽性符合率為76.92%，觀察組患者的病檢陽性符合率顯著地大于對照組患者，提示陰道鏡檢查聯合液基細胞檢查能提高宮頸疾病的診斷準確率。