過敏性紫癜患兒與肺炎支原體感染的相關性臨床研究

趙華峰

（山東省濰坊市人民醫院小兒內科，山東 濰坊 261042）

過敏性紫癜患兒與肺炎支原體感染的相關性臨床研究

趙華峰

（山東省濰坊市人民醫院小兒內科，山東 濰坊 261042）

目的 對過敏性紫癜患兒與肺炎支原體感染的相關性進行臨床研究。方法 選取我院自2008～2012年收治的過敏性紫癜患兒76例進行研究，隨機分為A組（50例）和B組（26例），并選擇32例健康兒童作為正常對照組（C組），3組患兒均進行血尿常規檢查、肝腎功能檢查后，進行血清肺炎支原體即IgM（MP-IgM）檢查，對兩組患兒的MP-IgM監測結果進行對比和分析。結果 3組患兒肺炎支原體感染情況存在差異，其中B組的肺炎支原體陽性率顯著高于A組和C組，且A組顯著高于C組，P＜0.05。結論 肺炎支原體感染不僅能導致嚴重肺炎，而且會導致過敏性紫癜的發生。面對過敏性紫癜患兒的時候要做實驗室檢查，找出病因，早做治療。

肺炎支原體感染；過敏性紫癜；癥狀

過敏性紫癜在學齡兒童中較為常見，其病原也是多種多樣的，食物、感染以及藥物都可能引發過敏性紫癜[1]。就目前的情況來看，過敏性紫癜的發病因素中感染占據首位，肺炎支原體感染導致小兒過敏性紫癜的情況越來越普遍[2]，所以有必要對過敏性紫癜與肺炎支原體感染之間的關系進行研究。文章選取我院2008～2012年收治的過敏性紫癜患兒76例，對他們的發病原因進行相關研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2008～2012年收治的過敏性紫癜患兒76例進行研究，其中男性54例，女性22例，年齡3～8歲，平均年齡為5.8歲，所有患者均符合第七版《實用兒科學》中關于過敏性紫癜的診斷標準[3]，其中50例患兒為首次發作（A組），26例患兒為兩次或者是多次發作，常規抗過敏治療無效（B組）。選擇同期來院檢查的健康兒童30例作為正常對照組（C組），其中，男14例，女18例，年齡在2～10歲之間，平均為6.3歲。3組的年齡及性別均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢查方法

所有患者均進行血尿常規檢查、肝腎功能檢查后，進行血清肺炎支原體即IgM（MP-IgM）檢查，采用深圳晶美生物公司提供的試劑盒，滴度≤1∶40為正常，滴度≥1∶80為陽性，對兩組患兒的MPIgM監測結果進行對比和分析，探索過敏性紫癜與肺炎支原體感染之間的關系。

1.3 統計學方法

本次研究中采用統計學軟件SSPS13.0進行處理，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 檢查結果

經過檢驗，兩組患兒肺炎支原體感染情況存在差異，B組的肺炎支原體陽性率顯著A組和C組，且A組顯著高于C組，比較具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況見表1及圖1。

表1 3組患兒MP-IgM檢測結果對比

圖1 3組患兒MP-IgM檢測結果圖示

2.2 治療結果

在治療中采用白霉素和其他抗過敏藥物治療之后，患者的情況有了很大的好轉，所有患兒在經過1～3周的治療后癥狀完全消退，身體其他臨床癥狀也逐漸消失，患者平均住院時間為22.1d。

3 討 論

過敏性紫癜是一種全身小血管炎發生并表的反應性疾病，主要是皮膚出現紫癜。此種疾病在發病前有一定的征兆，多數患者在發病前會出現低熱、乏力、全身不適以及呼吸道感染等癥狀，之后出現過敏性紫癜臨床癥狀，患者皮膚呈現大小、顏色不一的紫癜，雖然很多患者癥狀能在數日后消退的，但是往往會反復發作。過敏性紫癜還往往伴隨著其他并發癥，例如患者會出現腹部絞痛、關節痛、便血等癥狀。在小兒發病中男孩要多于女孩，病情較重的過敏性紫癜患兒可能形成大皰伴出血性壞死。

肺炎支原體是一種介于病毒和細菌間的微生物，也是引發兒童呼吸道感染的最主要病原體，一方面肺炎病原體可以在呼吸道表面黏附，分泌一些有害物質，對呼吸道黏膜上皮細胞造成損傷[4]。另外一方面，肺炎支原體與人體其他器官存在共同的抗原，感染之后會導致機體的免疫功能紊亂，造成免疫損傷。近年來的研究表明，肺炎支原體感染不僅能導致嚴重肺炎，而且會導致過敏性紫癜的發生。在本組研究中，患兒在確診為過敏性紫癜之后采用常規治療不理想，后經過進一步的檢查，發現MP-IgM呈陽性，給予阿奇霉素口服治療，取得較少的效果。阿奇霉素作為大環內酯抗菌素其收效快，在兒童使用中不良反應少[5-6]。

本研究測定了76例過敏性紫癜患兒的血清肺支原體特異性抗體IgM（MP-IgM），研究結果顯示，患兒的MP-IgM陽性率達到26.3%（20/76），陽性率顯著高于正常對照組（P＜0.05），提示MP感染是過敏性紫癜的重要致病因素。此外，研究發現，50例首發過敏性紫癜患兒中，7例（14.0%）為MP-IgM陽性，而26例紫癜有反復患兒中有13例（50.0%）患兒的MP-IgM呈陽性。反復發作組患兒的MP-IgM陽性率顯著高于首發組（P＜0.05）。可能是由于其陽性率隨著MP-IgM滴度的上升以及病程的延長等因素有關，在這個過程之中，患兒的免疫系統紊亂與過敏性紫癜的反復發作相關。

在面對過敏性紫癜患兒的時候，因為很多患兒中皮膚紫癜不一定是首發癥狀，而患兒的其他癥狀卻比較明顯，往往醫生容易將肺炎支原體感染忽視，從而造成誤診，延誤治療。所以在面對過敏性紫癜患兒的時候醫生要在詢問患者病史的基礎上，對患者進行嚴格的體格檢查，必要的時候要做實驗室檢查，對患者病情進行確診[7]。

[1] 劉利梅,李曉紅,潘家華.兒童過敏性紫癜與肺炎支原體感染的臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2009,14(10):1339-1340.

[2] 王建英,季秀照.肺炎支原體感染致小兒過敏性紫癜46例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(17):1904-1905.

[3] 胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社, 2002:668-690.

[4] 施文潔.肺炎支原體感染與過敏性紫癜的關系[J].內蒙古中醫藥,2010,29(10):62-63.

[5] 黃正國,邵成良.肺炎支原體感染與過敏性紫癜關系的臨床研究[J].中國基層醫藥,2008,15(12):1992-1993.

[6] Davin JC,Weening JJ. Diagnosis of Henoch-Schonlein purpura: renal or skin biopsy[J].Pediatr Nephrol,2003,18(12):1201-1203.

[7] Wen T,Bukczynski J.Watts TH 4-1 BB ligand-mediated costimulation of human T cells induces CD4 and CD8 T cell expansion, cytokine production,and the development of cytolytic effector function[J].J Immunol,2002,168(10):4897-4906.

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1671-8194（2013）25-0137-02