普胸外科手術患者醫院感染易感因素的臨床分析

梁儒棟

（山東省泰安市東平縣第一人民醫院外科，山東 泰安 271506）

普胸外科手術患者醫院感染易感因素的臨床分析

梁儒棟

（山東省泰安市東平縣第一人民醫院外科，山東 泰安 271506）

目的 探討普胸外科手術患者醫院感染的易感因素。方法 對醫院2010年10月至2013年1月收治的502例普胸外科手術患者的臨床資料進行回顧性調查分析。結果 502例普胸外科手術患者中發生醫院感染115例，感染率為22.9%，其中對392例手術患者進行單因素分析比較，發現患者的年齡偏高、氣管插管、手術時間較長等與術后醫院感染發生差異有統計學意義（P＜0.05）；說明患者的年齡偏高氣管插管、手術時間較長等是醫院感染的相關危險因素。結論 手術時間、年齡、氣管插管是普胸外科手術患者發生醫院感染的易感因素，臨床中應予以重視，通過縮短手術時間、加強呼吸道護理、縮短住院時間等綜合措施預防感染，以改善患者的療效和預后。

普胸外科；手術；醫院感染；易感因素

普胸外科手術必然破壞人體宿主抵抗力的第一道防線：皮膚和粘膜屏障。從而使得細菌得以進人體內。心胸外科是本院醫院感染的高危科室之一[1]。醫院感染是可能直接造成患者病情惡化甚至患者死亡的重要因素。為此，對本院2003年10月至2013年1月收治的502例普胸外科手術患者的臨床資料進行回顧性調查分析，旨在探討其易感因素，為降低普胸手術醫院感染，提供理論依據。現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

調查分析兩年來我院普胸外科收治的手術出院病歷。在 502例患者中，男性 326例，女性176例，男、女比例1.9∶1.0；年齡35～76歲，平均55.7歲；其中食管手術120例，肺切除手術251例，縱隔腫瘤切除術50例，肺減容手術41例，膿胸皮質剝脫術25例，其他15例。醫院感染診斷均按照衛生部制定的《醫院感染診斷標準》判斷。患者切口、胸腔及呼吸道的分泌物、膿液及痰液普通菌培養進行分析確認并做藥敏試驗。

1.2 方法[2-3]

采用回顧性調查方法，對患者進行回顧性調查，通過翻閱體溫單、病程記錄、醫囑單、檢驗單、各種輔助檢查、切口、胸腔及呼吸道的分泌物培養等，使用統一調查表逐項登記，確定術后感染后做藥敏試驗。同時記錄來分析與醫院感染發生相關的易感因素。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS17.0統計軟件包進行數據分析，采用χ2檢驗，檢驗水平以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫院感染率的部位分布

本組502例患者中共115例發生醫院感染，發生率為22.9%。感染部位構成比見表1。

2.2 醫院感染相關因素

392例手術患者發生醫院感染相關因素與感染率見表2。

3 討 論

表1 普胸手術患者醫院感染部位構成比

表2 醫院感染相關因素與感染率（%）

3.1 患者術后相關易感因素與醫院感染的關系分析

普胸外科患者術后醫院感染發生的主要部位以呼吸道為主，在感染部位構成比占67.71%。一方面由于術中氣管插管、呼吸機的使用，導致呼吸道黏膜的損傷，影響呼吸道的正常生理功能；另一方面與各種導管的留置均可導致患者因疼痛而影響有效咳嗽；再一方面也與高齡患者有關。其次是術后切口感染，在感染部位構成比占17.43%，居各部位感染的第2位。因此，加強切口護理，更換切口敷料時要嚴格執行無菌操作，對預防切口感染很關鍵。

3.2 術后感染的預防措施[4]

加強病房管理，醫院感染患者與非感染患者應予隔離，避免交叉感染。應保持病室衛生，室內定時通風換氣。病室地面、門窗及柜用消毒藥水擦拭；患者出院后或死亡時，物品應進行徹底的清潔處理、消毒。尤其是患者年齡越大感染率越高，普胸外科收治患者多為老年患者，因老年患者免疫功能上均發生了退行性改變，對外環境適應能力降低及潛在儲備力降低，自身防病能力差，加之多種疾病并存，長期住院于病原微生物集中的醫院，極易受空氣中傳播的病原微生物感染[5]。

總之，手術時間、年齡、住院時間、切口感染涉等是普胸手術患者發生醫院感染的易感因素，應予以重視。我們認為，增強醫務人員的醫院感染意識，嚴把無菌操作質量關，開展術后切口監護，縮短住院日是降低普胸外科手術感染的關鍵所在。

[1] 王毅.20例普胸外科手術后感染患者的臨床處理分析[J].中國現代醫生,2008,46(6):43-45.

[2] 王彬,袁順達,崔健,等.普胸外科手術患者醫院感染易感因素的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(16):3363-3365.

[3] 周素敏,羅秀娟.胸外科術后患者醫院感染的調查分析及預防[J].中華醫院感染學雜志,2012,22(24):5535-5537.

[4] 張艷萍,林海燕,徐建建,等.171例胸外科腫瘤患者醫院感染原因分析與預防[J].福建醫藥雜志,2008,30(1):108-109.

[5] 程秀珍,周娟,李文麗,等.胸外科腫瘤病人醫院感染易感因素及護理對策研究[J].護理研究,2007,21(36):3325-3326.

R197.3

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1671-8194（2013）25-0130-02