肺表面活性物質聯合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析

王夢華

（商水縣人民醫院 新生兒科，河南 周口 466100）

肺表面活性物質聯合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床分析

王夢華

（商水縣人民醫院 新生兒科，河南 周口 466100）

目的 對新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質聯合NCPAP治療的臨床效果進行分析。方法 選取我院2006年1月至2012年12月收治的64例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，隨機將其分成實驗組與對照組兩組，每組32例。兩組患兒早期均采用肺表面活性物質進行治療，同時實驗組患兒采用NCPAP進行治療，而對照組患兒采用機械通氣進行治療。然后對兩組患兒癥狀的臨床改善情況進行觀察，以對兩組患兒的治療效果進行比較。結果 對兩組患兒的治療結果進行觀察比較。實驗組患兒的臨床癥狀得到了明顯改善，并且與對照組患兒的治療效果進行比較，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質聯合NCPAP進行治療，可以得到較為理想的治療效果，有效的降低了患兒采用機械通氣進行治療的概率，明顯降低了患兒出現并發癥的概率，提升了患兒的生活質量。

活性物質；NCPAP；呼吸窘迫綜合征

目前對新生兒呼吸窘迫綜合征實施臨床治療，主要是采用肺表面活性物質以及呼吸支持。而呼吸技術主要是包括經鼻持續氣道正壓通氣（NCPAP）以及機械通氣兩種，可以有效降低患者出現死亡的概率[1]。選取我院收治的32例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，對其采用肺表面活性物質聯合NCPAP進行了治療，并取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2006年1月至2012年12月收治的64例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒，其中男患兒46例，女患兒18例；年齡3～17d，平均年齡10.6d。64例患兒均出現不同程度的支氣管充氣、肺內含氣量降低、呼吸急促等癥狀。同時排除出生后6h需要使用機械通氣進行治療，高于Ⅱ度腦出血狀況、先天性心臟病的患兒。隨機將64例患兒分成實驗組與對照組兩組，每組32例。兩組患兒的基本情況沒有明顯差異，可以進行比較。

1.2 方法

兩組患兒均在早期采用肺表面活性物質進行治療，使用氣管插管將200 mg/kg固爾蘇進行兩次注入，同時在每次注入后對患兒實施手動通氣1min。同時實驗組患兒使用NCPAP進行治療，而對照組患兒采用機械通氣進行治療。而且需要對兩組患兒治療前后的臨床資料進行詳細記錄。主要的終點事件就是指患兒在出生后的7d內，是否需要采用機械通氣進行治療。而嚴重的呼吸暫停、呼吸性酸中毒、低氧血癥等癥狀，均需要采用機械通氣進行治療。其中嚴重的呼吸暫停就是指每個小時需要運用面罩實施多于兩次的呼吸輔助治療，或者是病癥出現四次以上。次要的終點事件有采用肺表面活性物質進行治療的6h內，是否出現小腸壞死性結腸炎、動脈的導管沒有關閉、視網膜病癥等問題，還有采用機械通氣進行治療、住院以及在ICU進行治療的時間。

1.3 統計學分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統計軟件進行統計學分析，其中計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，數據應用描述，有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

對兩組患兒的治療效果進行觀察比較（表1）。由結果中可以看出，實驗組患兒的心率、呼吸、平均氧與指數均具有較為明顯的改善，并且需要采用機械通氣進行治療的狀況明顯降低，而與對照組患兒的臨床狀況進行比較，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是指在新生兒出生后出現了較短的自然呼吸，然后出現進行性呼吸困難、呻吟等呼吸窘迫狀況以及呼吸衰竭現象[2]。而患兒主要的病變表現就是肺內部出現透明膜。其主要的臨床癥狀就是在患兒出生時哭聲正常，但是在6～12h內出現呼吸困難，并且病情逐漸加重的現象。呼吸沒有規則，期間還出現呼吸暫停的現象，由于缺氧使患兒的臉色呈現出灰白或者是青灰色[3]。如果患兒在出現病癥后，能夠生存3d以上，其肺部的成熟度就會增加，具有較大的恢復希望。但是有大部分患兒還伴有肺炎病癥，加重了病情的發展，只有感染得到有效控制后才能夠好轉。而病情較為嚴重的患兒，大多數會在3d內出現死亡現象[4]。

3.2 治療措施

對NRDS進行治療的過程中，經氣管插管采用機械通氣進行治療的使用較為廣泛。而隨著醫療技術的不斷發展，采用肺表面活性物質聯合NCPAP進行治療的方法，已經成為了對NRDS病癥進行臨床治療的一種新興療法。采用此種治療方法對患兒實施治療，不僅可以盡可能的降低實施第二次機械通氣治療的概率，提升拔管的成功率，以避免使用機械通氣進行治療時對患兒造成損傷，減少患兒進行吸氧輔助治療以及ICU治療的時間[5]。而且還可以降低視網膜病癥、氣胸、肺部發育不良等影響患兒成長發育狀況的發生概率。同時本次研究發現，采用肺表面活性物質聯合NCPAP對患兒進行治療，其臨床的治療效果明顯比使用機械通氣進行治療的效果好，并且此種治療方法對肺表面活性物質的釋放具有較好的促進作用，能夠有效對氣道的穩定進行維護，從而對功能殘氣量的充足提供有效保障。

表1 兩組患兒主要終點事件結果對比分析

[1] 莊駿,毛旭琴.肺表面活性物質聯合N—CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫學理論與實踐,2012,25(23):2948-2950.

[2] 劉紅霞,李小玲,劉仁紅,等.肺表面活性物質治療早產兒呼吸窘迫綜合征臨床療效分析[J].海南醫學,2012,40(24):46-48.

[3] 梁桂玲.肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征分析[J].藥物與臨床,2012,15(16):70-72.

[4] 吳海泉,林莉,李國輝,等.經鼻持續氣道正壓通氣(NCPAP)聯合肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫學檢驗, 2012,27(9):94.

[5] 閆亞敏,李憶東,龔梅,等.肺表面活性物質治療呼吸窘迫綜合征給藥方式的研究進展[J].國際病理科學與臨床雜志,2012,32(5): 431-435.

R722.1

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1671-8194（2013）25-0110-02