曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的臨床觀察

朱松柏

（湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070）

曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的臨床觀察

朱松柏

（湖北省婦幼保健院，湖北 武漢 430070）

目的 探討曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 將我院2011年6月至2012年6月收治入院的106例小兒慢性鼻竇炎患兒隨機分為對照組和治療組，每組53例，對照組給予曲安奈德噴鼻劑治療，1次/d，連續治療1個月為1個療程；治療組在對照組的基礎上，給予鼻腔、鼻竇負壓置換術治療。結果 治療后，兩組的癥狀均得到了不同程度的改善，治療組的總有效率為92.45%，對照組的總有效率為73.58%，兩組間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎療效顯著，治療組療效明顯優于對照組，該法對小兒慢性鼻竇炎的臨床治療有重要意義。

曲安奈德噴鼻劑；負壓置換法；小兒慢性鼻竇炎

小兒鼻竇炎是耳鼻喉科常見發病，其發病的主要原因是感染或其他原因造成的黏膜水腫，但與小兒鼻竇及鼻腔生理解剖的特異性相關很大。小兒的鼻竇竇口較大，鼻竇非常容易被病原菌經竇口入侵。但小兒的鼻竇腔和鼻腔相對狹窄，鼻竇發育不完全，黏膜比較嫩，血管較豐富，所以感染導致黏膜分泌物增多，阻塞竇口，黏膜充血水腫明顯，減弱局部纖毛的運動，此外患兒抵抗力弱，對外界適應能力較差，最終發生慢性鼻竇炎。鼻竇內炎性分泌物的增多可刺激感覺神經引起反射性頭痛，頭昏，記憶力減退，甚至影響兒童的健康發育[1]。對于小兒鼻竇炎的治療，臨床主要采用手術和藥物治療，藥物治療主要以口服抗生素為主，但口服抗生素療程長，且不能直接作用于竇腔黏膜，療效不明顯，對小兒的副作用較大。所以內鏡下功能性鼻竇微創手術及傳統的鼻竇開放根治術也是治療慢性鼻竇炎的有效方法，但兒童正處于生長發育階段，鼻竇有良好的生理功能，由于炎癥容易造成的鼻腔、鼻竇生理功能障礙，這種障礙可逆性很大，故保守治療是小兒鼻竇炎治療的主要方法[2]。我科于2011年6月至2012年6月采用曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎106例，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2011年6月至2012年6月耳鼻喉科收治的小兒慢性鼻竇炎患兒106例，隨機分為兩組，每組53例。對照組：男30例，女23例；年齡4～14歲，平均年齡（6.9±1.45）歲；病程2～7個月。治療組：男32例，女21例；年齡3～15歲，平均年齡（7.3±1.05）歲；病程3～7個月。患兒均有鼻塞，頭痛，頭昏等慢性鼻竇炎癥狀；內窺鏡下鼻腔內可見膿性分泌物。兩組患兒在性別，年齡，體質量，癥狀，體征和病程等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

隨機將本院收治入院的106例小兒慢性鼻竇炎患兒隨機分為治療組和對照組，每組53例，對照組給予曲安奈德噴鼻劑治療，1次/d，3～12歲每次每個鼻孔噴一下，12～15歲每次每個鼻孔噴兩下，連續治療1個月為1個療程；治療組在對照組的基礎上，給予鼻腔、鼻竇負壓置換術治療，5次為1個療程。

1.3 臨床療效判定標準[3]

治愈：臨床癥狀體征消失，鼻腔黏膜充血，水腫消失，鼻道無膿性及黏膿性分泌物，鼻竇CT顯示正常；有效：臨床癥狀體征改善明顯，鼻腔黏膜部分區域有輕微水腫，充血，鼻道有少量膿性或黏膿樣分泌物，鼻竇CT顯示基本正常，炎癥減輕，積液不明顯；無效：臨床癥狀體征無改善，鼻腔黏膜充血，水腫，鼻道可見膿性及黏膿性分泌物，鼻竇CT顯示同治療前。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量數據用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用配對資料的t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經過治療后觀察，治療組的總有效例數為49例，總有效率為92.45%，對照組的總有效例數為39，總有效率為73.58%，兩組間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果表明曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的臨床療效明顯優于單用曲安奈德噴鼻劑。結果見表1。

表1 兩組小兒慢性鼻竇炎的療效比較[例（%）]

3 討 論

小兒鼻竇炎較為常見，近幾年來受到廣泛的重視。小兒鼻竇炎的癥狀，病因，診斷和治療與成人患者完全不同。兒童鼻竇炎的診斷相對比較困難，鼻竇CT對成人鼻竇炎有重要的診斷價值。但兒童鼻竇炎的診斷主要依據病史分析和細致的臨床檢查。兒童鼻竇炎的癥狀與成人不同，咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見，成人則表現為慢性頭痛、鼻阻塞及異常引流。單一治療很難達到根治，因此采用聯合療法，療效顯著。由于兒童鼻竇開口小，局部用藥很難進入鼻竇內，用混合液可能收縮鼻黏膜，以利竇口開放，再利用負壓吸口進入竇內，從而達到鼻竇局部治療的目的。曲安奈德噴鼻劑為糖皮質激素藥，通過抗炎抗過敏抗免疫等作用，控制癥狀，而且使用方便[4]。

本文研究結果顯示，治療組和對照組經過一個療程的治療，患兒的癥狀均有明顯的改善，總有效率分別為92.45%和73.58%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），結果表明曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎的臨床療效明顯優于單用曲安奈德噴鼻劑。總之，曲安奈德噴鼻劑聯合負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎療效確切，小兒痛苦小，手術簡便，值得臨床推廣應用。

[1] 黃洪婕,祝朝富.負壓置換法治療小兒慢性鼻竇炎45例療效分析[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(8):943-944.

[2] 賈艷麗.負壓置換法治療兒童慢性鼻竇炎臨床觀察[J].實用診斷與治療雜志,2008,22(1):61-62.

[3] 張素華,江平.三聯療法治療小兒慢性鼻竇炎的療效[J].南昌大學學報(醫學版),2011,51(3):74-75.

[4] 劉翠英.四聯療法治療小兒副鼻竇炎療效觀察[J].中國民族民間醫藥,2010,19(16):128.

R725

B

1671-8194（2013）25-0091-02