新生兒骨代謝指標之間的相關性分析

王愛萍* 陶 娜 沈 瑾 李楊方 吳玉芹 張 焱 楊汝文 劉榮均

（昆明市兒童醫院新生兒科，云南 昆明 650034）

新生兒骨代謝指標之間的相關性分析

王愛萍* 陶 娜 沈 瑾 李楊方 吳玉芹 張 焱 楊汝文 劉榮均

（昆明市兒童醫院新生兒科，云南 昆明 650034）

目的 探討新生兒骨代謝指標之間的相關性。方法 檢測90例新生兒血清骨鈣素（OC）、β膠原分解片段（β-CTx）、血鈣（Ca2+）和甲狀旁腺素（PTH）水平，并對骨代謝指標之間進行相關性分析。結果 血清OC水平與β-CTx、Ca2+正相關，與PTH負相關；血清β-CTx水平與PTH正相關，與Ca2+負相關；血清Ca2+水平與PTH正相關。結論 新生兒出生后應注意補充鈣，以降低代謝性骨病的發生率。

新生兒；骨代謝指標；骨鈣素；血清β膠原分解片段；血清鈣；甲狀旁腺素

骨代謝指標包括：骨形成生化指標、骨吸收生化指標、骨營養指標和其他代謝指標[1]。本研究通過檢測新生兒骨形成生化指標骨鈣素（osteocalcin，OC）、骨吸收生化指標β膠原分解片段（betacrossLaps，β-CTx），骨營養指標血清鈣（serum calcium，Ca2+）和25-羥膽骨化醇（25-hydroxycholecalciferol ，25（OH）D3）以及甲狀旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平，并對血清骨代謝指標水平之間進行相關性分析，進一步探討新生兒骨代謝指標之間的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2009年10月～12月收住本院新生兒科的新生兒作為研究對象，除外代謝性疾病、嚴重缺氧及感染、母親代謝性骨病。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：所有入選者在入院第2天早晨取靜脈血5mL和2mL各一管，不抗凝。

1.2.2 檢測方法：應用全自動免疫分析儀（羅氏Elecsys2010電化學發光，瑞士）檢測血清OC、β-CTx和PTH（檢測試劑盒購自云南天丞泰貿易發展有限責任公司）。血清Ca2+采用離子交換法進行檢測（日立7060全自動生化儀，日本）。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 一般情況

共入選90例，其中男42例，女48例；日齡（9.7±7.7）d；胎齡（37.30±3.37）周；體質量(2803±772.71)g；身長(47.83±3.85)cm；頭圍（33.08±2.53）cm。

2.2 血清骨代謝指標檢測結果：OC（54.52±24.32）ng/mL；β-CTx（1.05±0.36）ng/mL；Ca2+（2.13±0.27）mmol/L；PTH（71.40± 57.34）pg/mL。

2.3 血清OC、β-CTx、Ca2+和PTH水平之間的相關性：血清OC水平與β-CTx、Ca2+正相關，與PTH負相關；血清β-CTx水平與PTH正相關，與Ca2+負相關；血清Ca2+水平與PTH正相關。見表1。

3 討 論

3.1 血清OC與β-CTx：OC是由成骨細胞合成和分泌的構成骨基質的特異性非膠原蛋白，是目前常用反應骨形成敏感而特異的標志物[2]。β-CTx是一種Ⅰ型膠原C-末端肽的降解片段，是評價骨吸收特異而敏感的指標[3-4]。本研究結果顯示，血清OC與β-CTx顯著正相關，表明新生兒骨代謝是骨形成與吸收的動態平衡過程，以利于新生兒的快速生長[5]。

3.2 血清OC、β-CTx與Ca2+：鈣是骨組織的主要礦物質，其作用是維持骨量和保持骨的硬度[6]。本研究結果顯示，血清OC與Ca2+正相關，血清β-CTx與Ca2+顯著負相關，表明新生兒血清OC和β-CTx水平受Ca2+水平的影響。新生兒期補充鈣，有利于促進骨形成和減少骨吸收，降低代謝性骨病的發生率。

3.3 血清OC、β-CTx與25（OH）D3：血清25（OH）D3是目前公認的維生素D（Vitamin D，VitD）生物學標志物[7]。VitD可以促進小腸黏膜細胞對鈣磷的吸收及腎小管對鈣磷的重吸收，既可促進骨骼生長與礦化，又可促進骨吸收，以維持正常的血鈣和血磷濃度。檢測血清25（OH）D3水平可以作為評價VitD營養狀況的客觀指標[8]。本研究結果顯示，血清OC與25（OH）D3顯著正相關，血清β-CTx與25（OH）D3顯著負相關，表明新生兒血清OC 和β-CTx水平受25（OH）D3的影響。新生兒期補充VitD和接受充足的日光照射，有利于促進骨形成和減少骨吸收，降低代謝性骨病的發生率。

3.4 血清OC、β-CTx與PTH：PTH通過對骨和腎受體的作用，調節全身鈣磷平衡，是體內維持血鈣穩定的主要因素，其總的效應是升高血鈣（促進鈣吸收、增強骨溶解、減少尿鈣排泄）、降低血磷[9]。本研究結果顯示，血清OC與PTH負相關，血清β-CTx與PTH正相關，表明新生兒骨代謝受血清PTH水平的影響[10]。

3.5 血清Ca2+與25（OH）D3、PTH：本研究結果顯示，血清Ca2+與25（OH）D3正相關，表明新生兒期補充VitD和接受充足的日光照射，有利于增加血清Ca2+水平，從而增加體內礦物質含量。此外，本研究還發現，血清Ca2+與PTH顯著正相關，表明新生兒血清Ca2+水平除受25（OH）D3水平影響外，還受PTH水平的影響。

總之，新生兒的快速生長以活躍的骨代謝為基礎，出生后應注意補充鈣、VitD和接受充足的日光照射，以降低代謝性骨病的發生率。

[1] 吳康敏.我國兒童骨健康的研究現狀與發展[J].中國兒童保健雜志,2011,19(4):297-298.

[2] 張會豐,王衛平.兒童、青少年骨健康:骨縱向生長、骨塑造和骨再造[J].中國兒童保健雜志,2011,19(4):299-300.

[3] 林嵐,張春玲,張小玲,等.佝僂病患兒骨代謝生化標志物的檢測[J].廣東醫學,2006,27(10):1525-1527.

[4] Okabe R, Nakatsuka K,Inaba M,et al.Clinical evaluation of theElecsys beta-CrossLaps serum assay,a new assay for degradation products of type Ⅰ collagen C-tlopeptides[J].Clin Chem,2001,47 (8):1410-1414.

表1 血清OC、β-CTx、Ca2+和PTH水平之間的相關性

[5] 莊帝錢,張惠玲,羅榮,等.新生兒佝僂病骨代謝轉換生化標志物檢測的意義[J].實用兒科臨床雜志,2008,23(16):1267-1269.

[6] 徐亞萍,俞惠民.早產兒骨代謝的影響因素及實驗室評價[J].中華圍產醫學雜志,2001,4(3):182-184.

[7] Millen AE,Bodnar LM,Vitamin D. Assessment in population-based studies: a review of the issues[J]. Am J Clin Nutr,2008,87(4): 1102S-1105S.

[8] 周建烈,魏珉.新生兒維生素D營養健康新概念[J].中國新生兒科雜志,2009,24(3):140-142.

[9] 姚榮英,左穎,陶芳標.早產兒的骨發育問題及其影響因素[J].中國兒童保健雜志,2007,15(1):62-64.

[10] 朱漢民.加強骨轉換生化標志物的檢測和臨床應用[J].華中醫學雜志,2008,32(1):1-2.

R174

B

1671-8194（2013）25-0076-02

昆明市衛生局2009年度局級立項科研課題（2009-18）

*通訊作者：E-mail:wangap160@yahoo.com.cn