美沙拉嗪腸溶片口服聯合錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效性

朱厚榮

（江蘇省南京市江寧醫院消化內科，江蘇 南京 211100）

美沙拉嗪腸溶片口服聯合錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床療效性

朱厚榮

（江蘇省南京市江寧醫院消化內科，江蘇 南京 211100）

目的 本文主要是探討口服美沙拉嗪腸溶片聯合錫類散保留灌腸共同治療潰瘍性結腸炎。方法 選取我院從2011年3月至2012年3月收治的潰瘍性結腸炎患者共110例。隨機將患者分為對照組和觀察組，其中觀察組患者采用口服美沙拉嗪腸溶片聯合錫類散保留灌腸的治療方法；對照組患者采用常規的口服美沙拉嗪腸溶片。結果 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者的治療有效率，兩組患者對比有顯著性差異（P＜0.01）。另外，觀察組患者的臨床緩解患者明顯要多于對照組患者，兩者有統計學上差異（P＜0.01）。觀察組患者的臨床癥狀消失的時間均明顯要短于對照組患者，兩組患者在腹痛消失時間、腹瀉消失時間以及便血消失時間均有顯著性差異（P＜0.01）。結論 口服美沙拉嗪腸溶片聯合錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎，能有效提高病變部位的藥物濃度，能取得較為滿意的臨床效果。

美沙拉嗪；保留灌腸；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎的發病率在我國逐漸上升。結腸炎主要是大腸黏膜的炎癥以及發生潰瘍性病變[1]。由于結腸的生理位置較為特殊，藥物在病變部位停留時間較短，因此藥物治療的臨床療效比較有限。局部的灌腸治療目前在臨床上取得一定的療效[2]。本文主要是探討口服美沙拉嗪腸溶片聯合錫類散保留灌腸共同治療潰瘍性結腸炎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2011年3月至2012年3月收治的潰瘍性結腸炎患者共110例。患者年齡在26～56歲之間，其中男性患者共50例，女性患者共60例。入選患者均符合潰瘍性結腸炎的診斷標準[3]。隨機將患者分為對照組和觀察組，其中觀察組患者共58例，采用口服美沙拉嗪腸溶片聯合錫類散保留灌腸的治療方法；對照組患者共52例，采用常規的口服美沙拉嗪腸溶片。兩組患者在年齡、性別以及病癥類型上均無統計學上差異（P＞0.01）。

1.2 治療方法

對照組患者常規的給予美沙拉嗪腸溶片進行口服，每次服用1.0g，每天服用3次。4周為1個療程。觀察組患者在口服美沙拉嗪腸溶（葵花藥業集團醫藥有限公司生產）片的基礎上，給予患者進行保留灌腸局部給藥治療。患者每晚臨睡前，將約1g的錫類散溶解在約100mL的生理鹽水中，進行保留灌腸。灌腸液在患者腸內部停留的時間約在3h左右。每天進行一次灌腸，連續使用2d后，休息1d。持續進行4周，為1個療程。兩組患者在治療期間都禁止進食刺激性大的食物以及辛辣油膩的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的臨床療效標準[4]，分為臨床緩解、有效和無效三個級別。其中臨床緩解指的是：患者的臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢查發現炎癥面積以及炎癥反應得到控制并出現減少；有效：患者的臨床癥狀對比治療前有著明顯改善，但仍未完全消失，結腸鏡檢查結果顯示患者的炎癥癥狀有所減輕，但仍未消除；無效：患者的臨床癥狀沒有得到明顯改善甚至出現有惡化癥狀。結腸鏡檢查發現炎癥癥狀與治療前無顯著改善。

2 結 果

2.1 臨床療效

根據臨床療效的判定標準，對兩組患者經過1個治療療程之后進行臨床療效的評定，具體的臨床數據如下。見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較

根據表1的結果可以看出，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者的治療有效率，兩組患者對比有顯著性差異（P＜0.01）。另外，觀察組患者的臨床緩解患者明顯要多于對照組患者，兩者有統計學上差異（P＜0.01）。

2.2 癥狀改善

對比兩組患者臨床癥狀改善的情況，分別對比患者的腹痛、腹瀉以及便血消失的時間，具體的臨床數據如下表顯示。見表2。

表2 觀察組和對照組臨床癥狀比較

根據表2可以看出，觀察組患者的臨床癥狀消失的時間均明顯要短于對照組患者，兩組患者在腹痛消失時間、腹瀉消失時間以及便血消失時間均有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討 論

以往，潰瘍性結腸炎的臨床治療效果不理想，這是由于病變部位多發生在結腸的黏膜層并且累積患者的直腸以及遠端結腸。藥物難以到到該生理位置，并且藥物在病變部位停留的時間不足，從而不能達到治療濃度，因此潰瘍性結腸炎的治療往往時間長而效果不佳。本文主要是研究在給予患者口服美沙拉嗪的口服腸溶片的基礎上，給予患者繼續錫類散的保留灌腸治療。其中錫類散屬于中藥制劑，其主要成分是珍珠、牛黃、象牙、冰片以及青黛等。實驗證明錫類散能調節機體的免疫因子的釋放，因此能有抗炎作用外還能保護患者局部的結腸黏膜[5]。通過保留灌腸能提高藥物在病變部位的局部濃度，因此其臨床效果較好。同時配合服用美沙拉嗪的腸溶片，由于美沙拉嗪的主要成分是5-氨基水楊酸，大量的臨床證實其對于治療結腸炎有著良好的效果。而腸溶制劑則可以使得美沙拉嗪在經過胃部和小腸時不會被胃腸內容物分解，能保證藥物順利到達病變部位。而且美沙拉嗪腸溶片的治療效果確切，在胃部以及小腸均不會被吸收或是分解，但不含會引起不良反應的磺胺成分，患者口服后的耐受性較好。

綜上，口服美沙拉嗪腸溶片聯合錫類散進行保留灌腸治療潰瘍性結腸炎能有效提高藥物在結腸局部的濃度，使得治療的效果顯著。

[1] 倪廣婷,陳詩華.錫類散灌腸聯合美沙拉嗪腸溶片口服治療潰瘍性結腸炎的療效觀察[J]. 江西醫藥,2011,46(10):923-924.

[2] Kornbluth A,Sachar DB.Ulcerative colitis practice guidelines in adults(update): American College of Gastroenterology,Practice Parameters Committee[J].Am J Gastroenterol,2004,99(7):1371-1385.

[3] 中華醫學會消化病學分會炎癥性腸癰協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見(2007)[J].胃腸病學,2007,12(8): 488-494.

[4] 中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會. 潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案[J]. 現代消化及介入診療,2004,9(4):240.

[5] 劉端勇,趙海梅,趙寧.八味錫類散不同途徑給藥治療大鼠潰瘍性結腸炎的藥效對比研究[J].中草藥,2005,36(3):416-450.

The Clinical Efficacy for Enteric-coated Tablets Oral Mesalazine Joint Xileisan Retention Enema in the Treatment of Ulcerative Colitis

ZHU Hou-rong
(Department of Gastroenterology, Jiangning Hospital, Nanjing 211100, China)

Objective To investigate the oral mesalazine enteric-coated tablets joint Xileisan retention enema in the treatment of ulcerative colitis. Method 110 cases of ulcerative colitis patients admitted to our hospital from March 2011 to March 2012 were chosen. The patients were randomly divided into the control group and the observation group, the observation group was treated with oral mesalazine enteric-coated tablets joint Xileisan retention enema treatments, and the control group was treated with conventional oral mesalazine enteric-coated tablets. Results The treatment efficacy rate of patients of the observation group was significantly higher than that in the control group. Compared between the two groups of patients, there was a significant difference (P＜0.01). The clinical remission in the observation group was significantly more than the control group, both were with statistically significant difference (P＜0.01). The time of clinical symptoms disappeared in the observation group was significantly shorter than the control group patients, and the time of patients with abdominal pain, diarrhea disappeared and blood in the stool disappear time for the two groups were with ficant differences (P＜0.01). Conclusion The oral mesalazine enteric-coated tablets joint tin scattered retention enema can effectively improve the drug concentration of the lesion in the treatment of ulcerative colitis, and it can achieve a satisfactory clinical results.

Mesalazine; Retention enema; Ulcerative colitis

R574.62

B

1671-8194（2013）25-0058-02