血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血脂和C-反應(yīng)蛋白水平的影響

邱娟娟

（山東省泰安市中醫(yī)二院內(nèi)一科，山東 泰安 271000）

血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血脂和C-反應(yīng)蛋白水平的影響

邱娟娟

（山東省泰安市中醫(yī)二院內(nèi)一科，山東 泰安 271000）

目的 血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效及對血脂和C-反應(yīng)蛋白水平的影響。方法 選擇2009年9月至2012年9月我院收治的64例不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為研究組和對照組。對照組給予西藥治療；研究組給予西藥聯(lián)合血府逐瘀湯治療。觀察兩組患者臨床療效、血脂和C-反應(yīng)蛋白的變化。結(jié)果 研究組的治療有效率為87.50%明顯高于對照組的68.75%（P＜0.05）；治療后，研究組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，且能有效控制血脂及C-反應(yīng)蛋白水平，值得臨床廣泛應(yīng)用。

血府逐瘀湯；不穩(wěn)定型心絞痛；血脂；C-反應(yīng)蛋白

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)病時患者的疼痛感強(qiáng)，持續(xù)時間更長，誘發(fā)活動量小，探索有效的治療措施成為臨床的棘手問題[1]。近年來我院采用傳統(tǒng)西藥療法聯(lián)合血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年9月至2012年9月我院收治的64例不穩(wěn)定型心絞痛患者，其中男48例，女16例，平均年齡（57.68±9.77）歲。兩組在年齡、性別、病情等一般資料方面的比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將所有患者隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組給予西藥治療，美托洛爾12～25mg/d，硫氮卓酮30mg/d，硝酸異山梨醇酯30mg/d；研究組給予西藥聯(lián)合血府逐瘀湯治療，中藥組成為當(dāng)歸、生地、牛膝、紅花和桃仁各15g，赤芍、枳殼和甘草各10g，柴胡、桔梗和川芎各5g，1劑/d，水煎服，早晚各1次，1療程/30d，兩組均連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

服藥前后檢測總膽固醇（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）和三酰甘油（TC）；免疫比濁法檢測CRP水平。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%，且靜息心電圖檢測恢復(fù)正常；有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，且靜息心電圖ST段下移減輕＞1.0mV；無效：經(jīng)治療后患者的心絞痛發(fā)作頻率及心電圖異常情況未得到改善[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組顯效14例，有效14例，有效率為87.50%；對照組顯效10例，有效12例，有效率為68.75%；研究組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 血脂水平

治療后，TC、TG、LDL-C水平均明顯降低（P＜0.05），HDL-C水平明顯升高（P＜0.05）；且研究組的各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 CRP水平

治療前，研究組CRP水平為（2.50±1.42）mg/L，對照組為（2.46± 1.45）mg/L，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后研究組CRP為（0.88±0.51）mg/L明顯低于對照組的（1.48±1.01）mg/L（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛的病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，治療以活血化瘀、疏肝行氣、止痛為主[3-4]。血府逐瘀湯中的紅花、川芎、桃仁、赤芍可活血化瘀，當(dāng)歸、生地可和血養(yǎng)血，牛膝可逐瘀通氣，枳殼和桔梗可疏肝理氣，甘草能調(diào)和諸藥[5]。現(xiàn)代研究表明，血府逐瘀湯能夠明顯抑制血小板的聚集，改善微循環(huán)系統(tǒng)，改善心肌缺血缺氧的癥狀，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；治療后，研究組的TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），且CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。血府逐瘀湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效顯著，能夠有效地控制血脂及C-反應(yīng)蛋白水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 治療前后血脂水平比較（mmol/L，）

表1 治療前后血脂水平比較（mmol/L，）

注：與治療前比較，△P＜0.05，與對照組比較，▲P＜0.05

組別時間TC TGHDL-CLDL-C研究組治療前6.87±0.632.68±0.531.29±0.274.58±0.66治療后5.00±0.17△▲2.02±0.41△▲1.49±0.12△▲3.66±0.63△▲對照組治療前6.80±0.592.70±0.471.30±0.204.60±0.71治療后5.99±0.54△2.29±0.64△1.37±0.31△4.09±0.65△

[1] 彭杰成,嚴(yán)衛(wèi)國.不穩(wěn)定型心絞痛患者血漿超敏C反應(yīng)蛋白和單核細(xì)胞趨化蛋白-1的變化及臨床意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(24): 3243-3244.

[2] 李彬,何家富,劉文衛(wèi),等.不同類型冠心病患者血漿腦鈉肽、基質(zhì)金屬蛋白酶及其抑制物、超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化[J].臨床心血管病雜志,2009,25(11):827-828.

[3] 顧紅娟.急性冠狀動脈綜合征患者血漿B 型鈉尿肽及超敏C反應(yīng)蛋白水平的臨床分析[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2011,15(10):1683-1684.

[4] 胡暉,程震鋒.GDF-15對不穩(wěn)定心絞痛PCI術(shù)后患者預(yù)后的預(yù)測價值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(20):3380-3382.

[5] 林薇,趙錦燕,鄭良樸,等.血府逐瘀湯對大鼠血管平滑肌細(xì)胞MMP-2、TIMP-1表達(dá)的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2011,22(11): 2667-2668.

[6] 黃威,董超,劉輝,等.血府逐瘀湯對動脈粥樣硬化大鼠前列環(huán)素及血栓素A2的影響[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(5):1130-1131.

The Clinical Efficacy of Xuefu Zhuyu Tang in Treatment of Unstable Angina Pectoris and its Impact on Blood lipids and C-reactive Protein

QIU Juan-juan

(No.1 Department of Internal Medicine, Tai’an TSCM Hospital, Tai’an 27100, China)

Objective To discuss the clinical efficacy of Xuefu Zhuyu Tang in treatment of unstable angina pectoris and its impact on blood lipids and C-reactive protein levels. Method 64 patients with unstable angina pectoris from September 2009 to September 2012 in our hospital were randomly divided into study group and the control group, and each group had 32 cases. The control group was given conventional western medicine while the study group was given conventional western medicine combined Xuefu Zhuyu Tang for treatment. The clinical efficacy of the two groups, blood lipids and C-reactive protein level changes were compared. Results The effective rate of the study group was 87.50% significantly higher 68.75% of the control group (P＜0.05). After the treatment, the TC, TG, LDL-C and HDL-C levels of the study group were significantly lower than the control group (P＜0.05), CRP levels were lower than the control group (P＜0.05). Conclusion Xuefu Zhuyu Tang has good effect in treatment of unstable angina pectoris and it can effectively control the blood lipid levels and C-reactive protein levels.

Xuefu Zhuyu Tang; unstable angina pectoris; blood lipids; C-reactive protein

R541.4

B

1671-8194（2013）25-0013-02