惠迪對風濕病患者sICAM-1和sE-selectin的影響和臨床意義

石永強 趙向陽

（溧水縣人民醫院內科，江蘇 溧水 211200）

惠迪對風濕病患者sICAM-1和sE-selectin的影響和臨床意義

石永強 趙向陽

（溧水縣人民醫院內科，江蘇 溧水 211200）

目的 觀察惠迪腸溶片對風濕病患者體內可溶性細胞間黏附分子-l和可溶性選擇素E血清水平的影響，以評價惠迪腸溶片治療風濕病的臨床療效。方法 采用自身前后對照，納入自身免疫性風濕病[本研究含系統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節炎（RA）、多發性肌炎/皮肌炎（PM/DM）病例]口服惠迪腸溶片，每次2片，每日3次，觀察期為3個月。測定治療前后的血清sICAM-1和sE-selectin含量。結果 自身免疫性風濕病患者經惠迪腸溶片治療后，血清sICAM-1和sE-selectin含量顯著降低（P＜0.05）。結論 惠迪腸溶片能降低自身免疫性風濕病患者血清sICAM-1和sE-selectin水平，從而減輕自身免疫引起的自身損害，對自身免疫性風濕病有治療作用。

惠迪；自身免疫性風濕病；可溶性細胞間黏附分子-l；可溶性選擇素E

自身免疫性風濕病是一種自身免疫功能異常的彌漫性結締組織病[1]，通過對其病理研究發現，患者體內白細胞在各種黏附分子的介導下穿過內皮細胞游走、浸潤到發病部位，減少黏附分子的產生可以緩解免疫系統對自身組織的損害[2]。因此炎性反應過程中產生多種黏附分子，抗炎治療對減輕風濕病的各種癥狀。惠迪-美沙拉嗪腸溶片是國家二類新藥，該產品的主要成分是5-氨基水楊酸（5-ASA），通過作用各種炎癥發生的途徑抑制炎性反應的發生。本研究通過檢測惠迪腸溶片對自身免疫性風濕病患者sICAM-1和sE-selectin血清含量的影響，以評價該藥對自身免疫性風濕病的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所有納入病例均來自2011年至今來我院治療的33例自身免疫性風濕病患者，采集外周血樣本。系統性紅斑狼瘡組，確診病例16例，其中男性1例，女性15例。年齡25～67歲，平均年齡34.8歲；類風濕性關節炎組，排除急性感染的活動期確診病例9例，其中，男性1例，女性8例，年齡27～49歲，中位年齡45歲；多發性肌炎/皮肌炎組，確診為活動期病例10例，DM患者5例，均為女性，年齡35～43歲，中位年齡37歲。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法：惠迪-美沙拉嗪腸溶片為葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司。服法為2片/次，3次/日；連續服用3個月，期間，停用對病情有治療作用的其他藥物。

1.2.2 觀察方法：檢測治療前后患者血清sICAM-1和sE-selectin含量。

1.2.3 檢測方法：采5ml的患者空腹靜脈血，分離出血清，于-20℃保存。血清sICAM-1和sE-selectin檢測用ELISA方法，標準品、試劑盒購自美國羅氏公司，按說明書操作。

1.3 統計方法

使用SPSS l3.0統計軟件，統計方法采用配對t檢驗。所有數據用均值±標準差表示。

2 結 果

服用惠迪腸溶片3個月后，患者可溶性細胞間黏附分子-l和可溶性選擇素E血清含量顯著降低（表1），表明惠迪腸溶片能降低患者血清sICAM-1和sE-selectin含量而抑制風濕病患者體內異常活躍的免疫水平。

表1 治療前后IL-6、TNF-α含量比較（μg/L）

3 討 論

系統性紅斑狼瘡是一類由自身抗體亢進引起的全身諸多器官受累自身免疫性風濕病，經研究證實可溶性黏附分子參與免疫細胞間的信息傳遞，所以介導了系統性紅斑狼瘡患者的自身免疫反應的發生發展[3]。同樣，類風濕性關節炎是一種多見的，病變部位以關節滑膜為主的自身免疫性疾病。很多研究檢測到可溶性細胞間黏附分子-l和可溶性選擇素E在類風濕關節炎，病變的組織中含量就增高[4]。多發性肌炎是主要損害骨骼肌的自身免疫性疾病，伴有或輕或重的皮膚組織損害時，稱為皮肌炎。白細胞穿過內皮細胞，游走浸潤到肌肉對此類疾病的發生起關鍵作用[5,6]。很多研究證明在這些自身免疫性風濕病的發生發展過程中，黏附分子的表達是十分重要的。這類疾病中患者血清sICAM-1和sE-selectin明顯升高[7]。sICAM-1和sE-selectin升高的程度，與自身器官的受損程度成正相關，因為抑制sICAM-1和sE-selectin的升高，將有助于自身免疫性風濕病的治療。

本次的研究發現，經惠迪腸溶片治療后，患者sICAM-1和sE-selectin血清含量均顯著下降，作用機制可能是通過減低可溶性細胞間黏附分子-l和可溶性選擇素E而減少白細胞的游走，而減輕自身免疫亢進引發的自身損害，因此惠迪腸溶片對自身免疫性風濕病有治療作用。

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Efficacy of Huidi Mesalazine for Concentrations of in Sera sICAM-1 and sE-selectin from Patients with Autoimmune Rheumatic Disease

SHI Yong-qiang, ZHAO Xiang-yang
(Department of Internal Medicine, Lishui People’s Hospital, Lishui 211200, China)

Objective To study the effects of Huidi mesalazine in patients with autoimmune rheumatic disease. Methods The level of sICAM-1 and sE-selectin in the blood sera of patients with rheumatic disease(SLE,RA,PM/DM) was tested by ELISA, after the patients treated to Huidi mesalazine, compared with the self-concentration untreated. Results The concentrations of sICAM-1 and sE-selectin in all three group patients were significantly lower, compared to the concentrations untreated (P＜0.05). Conclusion Huidi mesalazine can reduce the concentrations of sICAM-1 and sE-selectin in the sera of patients with autoimmune rheumatic disease.

Huidi mesalazine; Autoimmune rheumatic disease; sICAM-1; sE-selectin

R593.2

B

1671-8194（2013）25-0001-02