針灸配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床研究

潘文濤

（湖北省江陵縣人民醫(yī)院康復(fù)科，湖北 江陵 434100）

針灸配合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床研究

潘文濤

（湖北省江陵縣人民醫(yī)院康復(fù)科，湖北 江陵 434100）

目的 觀察針灸配合關(guān)節(jié)松動技術(shù)治療肩周炎患者的臨床療效。方法 選取48例肩周炎患者，隨機(jī)分為試驗組和對照組。試驗組患者采用針灸配合關(guān)節(jié)松動術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。治療3個療程即30d后，觀察記錄并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，試驗組和對照組的患者均比治療前有好轉(zhuǎn)，特別是在疼痛的程度、肩關(guān)節(jié)的外展和后伸方面顯著好轉(zhuǎn)。并且，試驗組的愈顯率95.83%顯著優(yōu)于對照組的愈顯率75.00%，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。對于痊愈的患者，試驗組的治療次數(shù)（11±6）次明顯少于對照組的治療次數(shù)（18±7）次，前者見效快，兩組差異顯著（P＜0.01）。結(jié)論 針灸配合關(guān)節(jié)松動術(shù)比單純的關(guān)節(jié)松動術(shù)更有效地治療肩周炎患者，能有效地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能，同時減輕患者的疼痛感，減少治療的時間，可以作為治療肩周炎的優(yōu)選方案。

針灸；關(guān)節(jié)松動術(shù)；臨床療效

肩周炎又稱粘連性關(guān)節(jié)炎、凍結(jié)肩、五十肩，由肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織發(fā)生病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙。多見于40歲以上的患者，且女性患者多余男性患者。其主要特征就是肩部疼痛，肩部周圍的肌肉萎縮，肩關(guān)節(jié)活動受限，特別是肩外展和內(nèi)旋。目前的研究表明，作為現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)中常用的關(guān)節(jié)松動技術(shù)，具有見效快、針對性較強(qiáng)、易被患者接受、緩解疼痛等特點，是治療關(guān)節(jié)部位活動障礙、受限、疼痛等的有效技術(shù)。劉紅梅等研究表明較為傳統(tǒng)的針灸法治療肩周炎也能獲得良好的療效，尤其是早期治療。本文采用針灸配合關(guān)節(jié)松動術(shù)來治療肩周炎患者，探究其臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的48例肩周炎患者，均為我院住院和門診的患者。年齡45～65歲，平均56.5歲，男17例，女31例，病程為8d～200d；左肩20例，右肩26例，雙肩2例。隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組：男9例，女15例，平均年齡55.4歲；對照組：男8例，女16例，平均年齡56.6歲。所有入選的患者均符合國家頒布的肩周炎診斷的標(biāo)準(zhǔn)[1]，且沒有惡性疾病，腦血管疾病，骨折未愈，急性關(guān)節(jié)炎。治療前，兩組患者的一般資料沒有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受相同的基礎(chǔ)治療，包括服用抗炎類鎮(zhèn)痛藥和肩部電療。對照組采用關(guān)節(jié)松動術(shù)進(jìn)行治療，治療前囑咐患者要全身放松，仰臥位接受治療，根據(jù)不同病情選擇不同的關(guān)節(jié)松動技術(shù)，24例患者中9例患者主要是因疼痛而使肩關(guān)節(jié)活動受限，采用在關(guān)節(jié)活動所允許的范圍內(nèi)，有節(jié)奏地推動關(guān)節(jié)，不接觸關(guān)節(jié)活動的起始端和終末段；11例患者在關(guān)節(jié)疼痛的同時還伴有關(guān)節(jié)僵硬，故采用，在關(guān)節(jié)活動允許的范圍內(nèi)，大范圍的，有節(jié)奏地推動，每次都要接觸關(guān)節(jié)活動終末段，使關(guān)節(jié)周圍的軟組織緊張；4例患者的關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生粘連攣縮并引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬，故采用在關(guān)節(jié)活動終末段，小范圍，有節(jié)奏地推動，每次也要觸及活動范圍終末段，使關(guān)節(jié)周圍軟組織緊張。根據(jù)不同類型的活動障礙采取相適應(yīng)的松動手法，例：前屈活動障礙的患者采取盂肱關(guān)節(jié)由前向后滑，前屈擺動的松動手法；外展活動障礙的患者采取盂肱關(guān)節(jié)外展向足側(cè)滑，外展擺動的松動手法等。每次治療20min，每天1次，10d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

試驗組在以上治療的基礎(chǔ)上外加針灸。患者取側(cè)臥位接受治療，暴露患側(cè)，對皮膚進(jìn)行消毒，選取肩髃、阿是穴、肩髎、肩貞曲池和肩前等穴位，用25～30號1.5寸針灸針快速并垂直進(jìn)入皮膚。進(jìn)針以后行提、插、捻、轉(zhuǎn)，然后將預(yù)先準(zhǔn)備好的長2cm的艾卷插在針尾上，同時用一圓形紙皮將針身周圍的皮膚遮蓋，保護(hù)皮膚免受灼傷，然后點燃艾卷，燒完艾卷冷卻后再起針。針灸和關(guān)節(jié)松動術(shù)治療后對患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動鍛煉，包括肋木、體操棍、吊環(huán)和肩環(huán)等。每天1次，10d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肩部的疼痛完全消失、肩關(guān)節(jié)的功能能夠完全恢復(fù)或者基本恢復(fù)即肩關(guān)節(jié)外展＞150°、前屈＞150°；顯效：肩部局部的疼痛基本上消失。肩關(guān)節(jié)外展在90°～120°之間，前屈120°～150°，內(nèi)外旋轉(zhuǎn)45°～60°，后伸30°～45°；好轉(zhuǎn)：肩部的疼痛有所減輕、肩部活動功能有改善但仍處于活動受限狀態(tài)；未愈：治療后和治療前癥狀、體征沒有改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPRR17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，治療前后及組間比較均采用t檢驗，計數(shù)資料再用χ2檢驗，P＜0.05具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效的比較

所有患者治療3個療程后，兩組患者均比治療前有明顯的好轉(zhuǎn)；試驗組總的有效率是95.83%，對照總的有效率是75.00%，比較兩組的療效有顯著性差異（χ2=4.013，P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的療效比較

2.2 兩組治愈病例治療次數(shù)的比較

試驗組中16例患者完全治愈，對照組中8例患者完全治愈，比較治愈者的治療次數(shù)，具有顯著性差異（t=2.91，P＜0.01）。數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組治愈病例治療次數(shù)比較

3 討 論

肩周炎為中老年人的常見病之一，是由急慢性勞損或者其他原因引發(fā)的關(guān)節(jié)囊、滑囊、韌帶等軟組織的病變。該病可以自愈，但在一定的時期肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)受限會加劇[2]。關(guān)節(jié)松動術(shù)是運用徒手被動運動來治療關(guān)節(jié)疼痛及活動障礙的技術(shù)，主要的運動包括生理運動和附屬運動[2,3]。

針灸治療肩周炎的主要治療目的是緩急止痛、活血化瘀及通經(jīng)活絡(luò)[4]。本文研究所采用的針灸為溫針灸，具有良好的散寒和止痛及益氣活血的療效，同時促進(jìn)血液循環(huán)，改善肩部微循環(huán)以促進(jìn)皮膚對于炎性因子快速有效的吸收，最終達(dá)到改善肩關(guān)節(jié)功能。并且本文研究中采用的艾卷燃燒后的抗氧化物質(zhì)可以通過熱滲透至體內(nèi)發(fā)揮全局的調(diào)節(jié)作用。

對48例患者的治療表明，針灸配合關(guān)節(jié)松動術(shù)比單純地使用關(guān)節(jié)松動術(shù)更能有效的治療肩周炎。前者不僅提高了治愈率，還大大縮短了治療次數(shù)，見效快，減輕患者的疼痛感，因此可作為臨床治療肩周炎的優(yōu)選方案。

[1] 周桂香.肩關(guān)節(jié)松動術(shù)配合溫針灸治療肩周炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(18):2862-2864.

[2] 林子玲,周小軍,賴家盈.溫針灸結(jié)合關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床研究[J].中國康復(fù)理論與實踐,2011,17(10):997-998.

[3] 江容安,張朝莉,李永剛.關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的臨床觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,23(2):152-153.

[4] 胡幼平.中醫(yī)康復(fù)學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2008.

R246.1

B

1671-8194（2013）27-0217-02