護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的護理效果分析

黃靜儀 黃瑞瑩

（廣東省惠州市博羅縣園洲鎮衛生院，廣東 惠州 516123）

護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的護理效果分析

黃靜儀 黃瑞瑩

（廣東省惠州市博羅縣園洲鎮衛生院，廣東 惠州 516123）

目的 采用不同護理干預方法觀察其預防剖宮產術后尿潴留護理效果并分析。方法 取我院一定時期內行剖宮產術產婦300例，分為2組，各150例，分別予以中西醫結合系統性護理法和傳統護理法，比較分析兩組治療后的護理效果。結果 中西醫結合系統性護理法組術后排尿時間＜2h率46.7%明顯高于傳統護理法組20%，尿潴留發生率6.7明顯低于傳統護理法組59.3%；中西醫結合系統性護理法組治療后患者非常滿意率66.7%顯著高于傳統護理法組26.7%，總滿意率98%顯著高于傳統護理法組66.7%，結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合系統性護理法術后排尿時間相對較短，發生尿潴留率較低，護理后患者滿意度高，值得臨床廣泛應用推廣。

剖宮產術；尿潴留；中西醫結合系統性護理；傳統護理

剖宮產術后患者會因為傷口疼痛、臥床等原因導致術后會發生尿潴留，嚴重影響到患者術后恢復和生活質量，增加產婦的痛苦，影響子宮收縮，還不利于產婦乳汁的分泌，影響母乳喂養的成功率[1]。目前臨床上大多仍采用傳統護理法，但一種以中西醫結合系統性護理法正在被逐漸關注試用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取我院2010年8月至2011年9月間行剖宮產術產婦300例，分為2組，各150例，分別予以中西醫結合系統性護理法和傳統護理法，每組年齡均21～36歲，平均年齡（29±3.2）歲；孕周36～42周，平均孕周（39±1.1）周；頭盆不對稱產婦120例，臀先露110例，妊娠高血壓70例，產婦均同意行剖宮產術；術前均無泌尿系統感染，且入院基本治療及基礎護理均相同，具有一定可比性。

1.2 治療方法

中西醫結合系統性護理法組采用腹部熱敷并按摩，留置導尿拔管時間1d；拔除尿管前先夾管2h～3h開放1次，2次夾管后待產婦膀胱充盈有尿意，0.5%碘伏消毒，囑產婦自行排尿[2]；拔尿管前予以生理鹽水250mL加慶大霉素8萬U膀胱灌注；0.5mg新斯的明肌內注射；加以中極、關元、足三里和三陰交等穴位的針灸及溫針灸，配合服用蟬蛻通黃湯加味；腹部膀胱周圍紅外線照射；再加以健康教育指導，心理護理，讓產婦情緒穩定愉悅，主動接受治療，并了解相關病情知識。傳統護理組予以老式剖宮產術后常規護理。

1.3 療效觀察

比較分析兩組產婦剖宮產術后不同護理方法下排尿時間、尿潴留發生情況以及護理后產婦滿意度情況。排尿時間分為＜2h、2～5h和≥6h；滿意度情況分為非常滿意、滿意、不滿意和總滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組患者護理治療后臨床效果 中西醫結合系統性護理法組術后排尿時間＜2h率46.7%明顯高于傳統護理法組20%，尿潴留發生率6.7明顯低于傳統護理法組59.3%，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者護理治療后臨床效果

2.2 比較2組患者護理治療后滿意度情況

中西醫結合系統性護理法組治療后患者非常滿意率66.7%顯著高于傳統護理法組26.7%，總滿意率98%顯著高于傳統護理法組66.7%，結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組患者護理治療后滿意度情況

3 討 論

剖宮產術后發生尿潴留是所有產婦最為擔心的事之一，其發生率一直持續高比例，也成為了產科醫學者倍加關注的話題，臨床研究從未停止過。剖宮產后尿潴留常由于產婦傷口疼痛、臥床或導尿管插入而出現的機械性傷害而發生排尿障礙，分析其發生原因，可歸納為產婦對病情知識不了解，不夠重視；腹壁松弛導致腹壓過低而無力排尿；產程過長出現會陰部腫脹；心理安慰不足，使產婦精神過于緊張，以及不適應暴露陰部在病床上排尿，導致姿勢變化；麻醉鎮痛藥物作用；術后飲水過少；導尿因素等等[2-4]。對于種種易于引發尿潴留的因素，選用何種護理方法實施于臨床，就成為了我們所關注的，本文也將就中西醫結合系統性護理法和傳統護理法進行對比分析。從上文結果中可見，中西醫結合系統性護理法組術后排尿時間＜2h率46.7%明顯高于傳統護理法組20%，尿潴留發生率6.7明顯低于傳統護理法組59.3%，患者非常滿意率66.7%顯著高于傳統護理法組26.7%，不滿意率2%顯著低于傳統護理組33.3%，總滿意率98%顯著高于傳統護理法組66.7%。從治療方法中發現，中西醫結合護理法中，分別從留置導尿管時間、拔導尿管方法、腹部按摩、穴位針灸和溫針灸加以蟬蛻通黃湯加味服用，慶大霉素灌注膀胱，新斯的明用藥等中西醫療法相結合護理，并輔以醫學知識教導和心理安慰，從不同角度多方予以護理，充分降低尿潴留發生的可能性，保證產婦剖宮產術后良好的恢復情況，免受病痛的折磨，正確選擇對剖宮產術后尿潴留的護理，對術后病情恢復具有十分重要的作用[5]。比如熱毛巾或熱水袋熱敷膀胱區及下腹膀胱區按摩可使局部血管擴張，血液循環速度加快，有利于降低痛覺神經末梢的刺激和壓迫，同時還可減少術后切口的疼痛利于排尿[3]。

[1] 劉先敏.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留護理效果分析[J].吉林醫學,2011,32(12):2464-2466.

[2] 陳永莉,杜長華,楊紅燕.護理干預對預防 剖宮產 術后尿潴留的影響[J].中外醫學研究,2010,8(13):51-53.

[3] 李瑩.剖宮產術后發生尿潴留的護理干預[J].護理實踐與研究, 2011,8(17):69-70.

[4] 劉映蓮,劉惠英,鄧映秋.護理干預對預防剖宮產術后尿潴留的效果[J].廣東醫學,2012,33(13):2031-2032.

[5] 苗慧霞.中西醫結合治療產后尿潴留的護理體會[J].求醫問藥, 2012,10(1):486-487.

R473.71

B

1671-8194（2013）27-0259-02