論婦科血瘀證的臨床與實驗研究進展

廖國平汪鐵山陳莉婧孫德貴胡建華鄧芳文**

（1 湖南省常寧市中醫院，湖南 常寧 421500；2 廣東省婦幼保健院藥學部，廣東 廣州 510252）

論婦科血瘀證的臨床與實驗研究進展

廖國平1汪鐵山2陳莉婧2孫德貴1胡建華1鄧芳文*1*

（1 湖南省常寧市中醫院，湖南 常寧 421500；2 廣東省婦幼保健院藥學部，廣東 廣州 510252）

目的 通過對血瘀證進行臨床與實驗研究，從而體現其治療過程中的優越性。方法 采用回顧分析法對我院自2011年1月至2012年8月收治的400例患者進行資料分析，從實驗以及臨床研究中找到治療婦科血瘀證的有效方法。結果 我院通過臨床研究以及實驗觀察，取得了多方面的研究成果，為臨床治療提供了參考數據。結論 血瘀證對婦女的身心健康造成極大的傷害，通過研究證明，中醫藥學對血瘀證的治療有很大的成效，值得推廣與應用。

婦科；血瘀證；臨床實驗研究；進展

血瘀證是婦科常見的一種病癥，瘀血在體內運行受阻，新血循環不暢均對婦女造成傷害。而經閉、經脈細澀、舌苔呈暗紫色便是常見的臨床表現。中醫診脈講究五辯八法以及八綱辨證，均講求實與表、陽與陰、補氣去邪等。我院在中醫活血化瘀的常用治療方法的基礎上進行進一步的實驗與研究，從而取得了很大程度上的進展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2011年1月至2012年12月共收治了400例患者，對其資料進行分析，從實驗以及臨床研究中找到治療婦科血瘀證的有效方法。其中在這些病患中，均為女性，年齡在27～57歲之間，平均年齡為（32.17±2.14）歲。

1.2 方法

通過臨床實驗與研究，從而發現治療婦科血瘀證的有效方法，提供最好的方案。

1.2.1 臨床資料研究

對患者進行臨床資料的研究，首先需要對患者的病因病機進行了解，然后從古籍中查閱古方治療，并對其方法進行研究，得出有效參考資料。①病因病機：經脈受阻，血氣不暢造成的氣滯血瘀；生完孩子的婦女出現經產留瘀現象以及出血成瘀、閉經、經期不調、唇干舌裂等均是東漢醫學家張仲景在《金匱要略》中提出來的，而明代張景岳所著的六十四卷本《景岳全書》卷三十八《婦人規》中對婦人九證提出了論述，并且就經脈類、胎孕類、產育類、產后類、帶濁遺淋類、子嗣類、瘕類、前陰類等提出了具體的病機病理，并對其進行闡述，其中其對瘕類病例的闡述為：孵育瘀血在體內出現留滯，久而久之產生病癥，這種病癥只有婦人才得。這種病癥產生原因，一是由于經期不暢、二是由于產后體內受寒導致氣虛所致，因此當血液循環之時，瘀血未凈，出現阻滯現象，長久以來，瘀血淤積越多，便成為一種危害身體健康的病癥了。②對古方進行研究：古方是根據臨床實踐所得出的具有經驗性質的藥方，為我院研究工作提供了理論性分析，并且提供了臨床經驗[1]。其中大柴胡湯與桂枝茯苓丸一起服用對瘀熱內結型盆腔黏連癥具有良好的治療療效，山東中醫藥大學教授李仁杰運用此方治愈了60例病患，取得了很好的成果。而核桃承氣湯采用3g桃仁、10g桂枝、16g大黃、10g芒硝、6g甘草、10g水蛭進行每日一劑的煎服，對治療子宮內膜異位癥具有良好的療效，這則方子出自山東省棗莊市中醫院主任醫師呂蘭凱的《乙肝辨治》中，被黃西戎應用到臨床實踐中，大大降低了患者的PRL以及E2，對血液流變學多數指標有很大的影響。加味生化湯應用于產后患者中，其具有止痛溫經、消瘀活血的功效，顧亞平將其應用于治療瘀阻胞宮型崩漏中，取得了良好的治療效果。當歸要散對于慢性盆腔炎也具有有效性，有效治愈了患者腰骶酸痛、下腹痛等癥狀[2]。

1.2.2 進行實驗研究

血流動力學、血液流變學的改變、組織結構、局部微循環的改變、婦人體內免疫系統發生功能紊亂、微量元素含量的改變以及內分泌系統中的激素水平均是造成血瘀證的原因。通過實驗對血瘀證進行研究，從而推動研究進展[3]。①建立血瘀證大鼠模型：進行分組：選取健康的雌性沒有懷孕的SD大鼠60只，采用隨機分組法將其分為空白對照組、血瘀證模型組、云南白藥與模型結合組、宮血停與模型結合組四組，分別命名為A、B、C、D組，每組的大鼠共有15只[4]。預防性治療：對四組大鼠進行每天兩次，一個療程（四天）的3mL的藥液灌胃，A組和B組采用的生理鹽水、而C組采用云南白藥，濃度為0.008g/mL、D組采用的宮血停，濃度為1g/mL，對其進行煎制，用于建立血瘀大鼠模型。建立血瘀型動物模型：在進行灌藥步驟后，對其進行皮下注射，A組注射0.15mL生理鹽水，B、C、D組注射0.15mL0.1%含量的腎上腺素，并且連續兩次，其中間隔的時間為4h，然后將這幾組的大鼠放入冰水中浸泡5min，停止喂食。20h后，將大鼠取出并進行取血。觀測血液流變學測定指標、觀測血清E、P水平、測定子宮、卵巢E2R、PR，測定血清Ca2+的含量，檢查子宮、卵巢的形態，并對其進行統計，從而總結實驗結果。②進行中藥藥理學的研究：對活血化瘀藥物進行藥理學研究，從而為我院實驗以及研究提供理論依據。益母草以及雞血藤均有止痛效果，丹參能夠延長凝血時間，川芎、桃仁、赤芍以及紅花、氓蟲、水蛭均可以成為改變大鼠模型血液流變指標的重要藥物。

1.3 統計學分析

采用SPSS12.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

見表1。

通過表1，可以明顯體現體現我院對大鼠進行模型實驗體現的成果，其中大鼠B組在E2、P（孕酮）兩方面均較之A組有所下降，而C組、D組與B組進行比較，E2值呈升高趨勢，說明這種藥方有利于改善大鼠血液中的E2值，然而其數據比較之間不具有統計學意義，P＞0.05，而C組、D組與A組進行比較，則具有顯著性的差異。通過統計得出，宮血停以及云南白藥有利于改善血瘀證模型大鼠中的E2、P（孕酮）值，推動了研究進展。

表1 大鼠 E2、P（孕酮）的改變

3 討 論

我院通過臨床實驗與研究，從而推動婦科血瘀證研究的進展，從研究中可以發現病因病機的分析、對古方進行研究、建立大鼠模型是一種十分有效的研究方法。

[1] 歐適香,劉琳琳,張曉春,等.婦科血瘀證的臨床與實驗研究進展[J].西部中醫藥,2011,24(9):99-101.

[2] 駱歡歡.婦科血瘀證的研究進展及活血化瘀對血瘀證模型大鼠影響的實驗研究[D].廣州:廣州中醫藥大學,2005.

[3] 姜承賢.利用德爾菲法確立血瘀證證候診斷與療效評價標準的研究[D].北京:中國中醫科學院,2010.

[4] 劉培.四物湯類方用于婦科血瘀證原發性痛經的物質基礎與配伍規律研究—香附四物湯的基礎研究[D].南京:南京中醫藥大學,2011.

R271.1

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1671-8194（2013）21-0299-02