女性青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素的相關(guān)性研究

柳 樸 張 霞

（東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523907）

女性青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素的相關(guān)性研究

柳 樸 張 霞

（東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523907）

目的 研究女性青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素的關(guān)系。方法 采用病例對照研究的方法，選青春期后遲發(fā)性痤瘡女性患者30例為病例組，同年齡段無痤瘡的女性健康體檢者30例為對照組，用放射免疫法檢測雄激素水平。結(jié)果 女性青春期后遲發(fā)性痤瘡患者與健康體檢者相比，血清睪酮水平無明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 青春期后遲發(fā)性痤瘡患者外周血血清雄激素水平無明顯升高，推測為局部皮膚5-α還原酶活性強，使睪酮轉(zhuǎn)換為活性更強的二氫睪酮，推測青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素源性脫發(fā)有相似的發(fā)病機理。

青春期后遲發(fā)性痤瘡；睪酮；二氫睪酮；5-α還原酶

痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，流行病學資料顯示有85%的青少年患有痤瘡，42.5%的男性和50.9%的女性在20歲以后仍然患有痤瘡[1]。青春期后痤瘡是指25歲以后的痤瘡，Goulden將其分為持續(xù)性和遲發(fā)性兩種，前者指25歲以前發(fā)病臨床表現(xiàn)持續(xù)到25歲以后者，后者為25歲以后發(fā)病[2]。近年來門診青春期后遲發(fā)性痤瘡患者較前增多，且以女性為主。為研究青春期后遲發(fā)性痤瘡與雄激素的相關(guān)性，設(shè)計本研究如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

病例組：2012年1月至2012年12月在東莞市太平人民醫(yī)院皮膚科就診的女性痤瘡患者30例。入選標準：①年齡＞25歲，且青春期無明顯痤瘡病史。②未進行過系統(tǒng)痤瘡治療者。排除標準：①妊娠或者哺乳期患者。②有已確診的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者，如甲狀腺、垂體、腎上腺疾病等。③有自身免疫性疾病或者因自身免疫性疾病正在服用激素者。所有患者均簽署知情同意書，并報醫(yī)院倫理學委員會通過。對照組30例。年齡與實驗組相匹配的健康女性體檢者。

1.2 實驗方法

①采血：在月經(jīng)期第2～5d，早上空腹8點抽血，分離血清-20℃保存?zhèn)溆谩＂诓G酮檢測：采用睪酮放射免疫測定試劑盒（RIA KIT ，深圳拉爾文醫(yī)學生物工程公司），嚴格按說明書操作。檢測儀器為上海日環(huán)光電儀器有限公司生產(chǎn)的SN-697全自動雙探頭放射免疫γ計數(shù)器。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié) 果

病例組年齡25～35歲，平均年齡27.72歲；對照組年齡25～36歲，平均年齡28.02歲；兩組年齡對比差異無顯著意義（P＜0.05）。女性青春期后遲發(fā)性痤瘡患者血漿睪酮輕度升高，與正常對照組相比無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 女性青春期后遲發(fā)性痤瘡患者血清睪酮測定結(jié)果

3 討 論

既往的一些研究認為青春期痤瘡患者較同齡不發(fā)生痤瘡者，雄激素水平顯著升高，且大部分青春期痤瘡患者持續(xù)至25歲左右癥狀緩解。本人認為可能的解釋為：青春期前只有腎上腺產(chǎn)生少量的雄激素，青春期開始后性腺開始發(fā)育，并逐漸產(chǎn)生性激素，皮脂腺由于受突然升高的雄激素的影響導致皮脂腺體積增大和皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺導管角化異常，致皮脂排泄不暢，形成脂栓引發(fā)痤瘡；青春期后性激素分泌趨于穩(wěn)定，皮膚為適應局部微環(huán)境也會進行復雜有序的自我調(diào)節(jié)，毛囊口擴大（利于皮脂排出），皮膚pH值發(fā)生改變（不利于痤瘡丙酸桿菌大量繁殖），皮膚經(jīng)過自身調(diào)整而適應了新的性激素水平，25歲以后很少再發(fā)病。

本研究發(fā)現(xiàn)青春后遲發(fā)性痤瘡患者與同齡未發(fā)生痤瘡者相比，血清雄激素水平無顯著差異，且臨床上我們也多發(fā)現(xiàn)，青春期后遲發(fā)性痤瘡皮損相對集中，以上唇及頦部最多為多見，以粉刺及炎性丘疹或丘膿皰疹為主，少有炎性結(jié)節(jié)，抗生素治療效果差。工作中我們同樣也發(fā)現(xiàn)，男性雄激素源性脫發(fā)患者與同齡無脫發(fā)的男性相比，血清雄激素水平無顯著差異，皮損集中發(fā)生在頂部，主要表現(xiàn)為頂部頭發(fā)稀疏，發(fā)際線后移。臨床實踐和實驗研究的結(jié)果，使我們聯(lián)想到青春期后遲發(fā)型痤瘡與男性雄激素源性脫發(fā)有相似之處，推測青春期后遲發(fā)性痤瘡患者，在遺傳因素的作用下，受基因的有序調(diào)控，在后天一些因素的影響下，皮膚局部5α還原酶轉(zhuǎn)錄增強，激活睪酮轉(zhuǎn)換為二氫睪酮，作用于皮脂腺發(fā)生炎癥反應，表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹和丘膿皰疹，而青春期后皮膚pH值發(fā)生改變，如上段所述，不利于痤瘡丙酸桿菌繁殖，這也可以解釋青春期后痤瘡患者比較少發(fā)生炎性結(jié)節(jié)、深在性囊腫，及抗生素治療效果不佳的現(xiàn)象。下一步，如有條件我們將考慮進行多家醫(yī)院的多中心合作，進行前瞻性的隊列研究，進一步驗證上述結(jié)論。

[1] Collier CN,Harper JC,Cantrell WC,et al.The prevalence of acne in adults 20 years and older [J].J AM Acad Dermatol,2008,58(1):56-59.

[2] Goulden V,Clark SM,Cunliffe WJ.Postadolescent acne:a review of clinical features[J].Br J Dermatol,1997,136(1):66.

R751

B

1671-8194（2013）21-0183-02