頭疼癥針灸的臨床辨證施治

喬 梅

（河南省商水縣白寺鎮(zhèn)醫(yī)院，河南 周口 466100）

頭疼癥針灸的臨床辨證施治

喬 梅

（河南省商水縣白寺鎮(zhèn)醫(yī)院，河南 周口 466100）

目的 分析頭疼癥的針灸辨證實施效果。方法 選取2009年4月至2012年11月間入我院進行治療的頭疼癥患者200例為研究對象進行回顧性分析，隨機分為對照組和研究組，對照組使用西藥治療，研究組采取辨證分型針灸治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 研究組總有效率90%明顯高于對照組66%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），均未見不良反應(yīng)。結(jié)論 針灸分型辨證治療頭疼癥效果較好，安全性高。臨床應(yīng)用價值高，可大力推廣。

頭疼癥；針灸治療；辨證分型；效果

頭疼癥是臨床常見頭部疼痛病癥，其發(fā)生多與急慢性疾病有一定關(guān)系，比如面部病變或全身性病變等，都會引起患者頭部的慢性疼痛。在中醫(yī)中，頭部被稱為“諸陽之會”，與人體各系統(tǒng)都有密切關(guān)系，頭疼癥被稱為“頭風”和“腦風”，患者臨床病因不一，表現(xiàn)不一，根據(jù)患者發(fā)病機制應(yīng)用中醫(yī)醫(yī)理進行辯證施治能夠得到很好的治療效果[1]。下面選取2009年4月至2012年11月間入我院進行治療的頭疼癥患者100例為研究對象進行回顧性分析，應(yīng)用中醫(yī)針灸對其辯證施治，取得了較好的臨床效果，具體報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取2009年4月至2012年11月間入我院進行治療的頭疼癥患者200例為研究對象進行回顧性分析，納入研究患者均經(jīng)過中醫(yī)診斷確診且同意參與研究。根據(jù)入院時間前后將200例患者隨機分為對照組和研究組，每組患者100例，對照組男性患者59例，女性患者41例，年齡35～78歲，平均年齡（56.7±4.8）歲，病程1個月～7年，平均（2.2± 0.5）年；研究組男性患者55例，女性患者45例，年齡35～77歲，平均年齡（55.9±5.1）歲，病程2個月～7年，平均（2.1±0.7）年，兩組患者性別、年齡、病程、病情等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

頭疼證發(fā)生原因主要分為外感和肝脾腎三臟失調(diào)兩類，外感頭痛多實證，發(fā)病急疼痛劇烈，連續(xù)性強，主要表現(xiàn)為脹痛、跳痛、重痛、掣痛，發(fā)生原因多為風邪，可夾寒、夾熱、夾濕。肝脾臟失調(diào)為內(nèi)傷，病程緩慢，多發(fā)于腎虛、氣虛和血虛患者，主要表現(xiàn)為隱痛、昏痛、空痛，過度疲勞時會加劇，以虛證和虛實夾雜證為主，因淤血和痰濁頭疼患者，還伴有痰濁和淤血證候[2]。

1.3 辨證分型治療

對照組應(yīng)用西藥治療，研究組對患者進行辨證分型使用針灸治療。對照組患者口服顱痛定和益腦寧進行治療，劑量分別為30mg和0.37g，每日3次，以5d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。研究組辨證分型如下：

外感頭疼分別為風寒頭痛和風熱頭痛，風寒頭痛頭隱病或搏動痛，呈發(fā)作性，偏頭痛或痛連項部，惡風寒，遇冷風則病發(fā)作或加重，舌暗苔薄白，脈緊或緩。風熱頭痛劇烈，冷風吹則頭痛減輕，遇熱發(fā)作或加劇，可見面紅目赤、小便短澀，大便干結(jié)，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或有力。

肝脾腎三臟失調(diào)：肝陽頭痛證候頭脹痛，多伴眩暈，呈全頭痛或頭頂痛，持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，心煩易怒，少寐多汗，面紅目赤，口苦、舌紅苔薄黃，脈弦有力，血壓高或正常。氣血虛頭痛征候隱痛或刺痛，常伴頭暈，呈發(fā)作性，疲勞則發(fā)作或加劇，神疲納少、面色少華，舌淡苔薄白，脈弱。痰濕頭痛證候頭沉重而痛，伴頭暈，或全頭麻木痛，有浮腫或浮腫感，嘔惡痰涎，陰天則發(fā)作或加劇，胸膈滿悶，舌胖嫩苔白膩，脈緩。腎虛頭痛證候全頭緊縮感或伴后頭痛或頭項強硬，頭暈眼花，腰膝酸軟，耳鳴少寐，或腰椎或頸椎增生，舌紅少苔，脈沉。瘀血頭痛偏側(cè)頭痛，多呈搏動痛或刺痛，病程長，或有頭部外傷史，舌質(zhì)暗或紫或有瘀斑，脈沉弦[3]。

針灸治療取穴主穴為風池、百會、太陽、頷厭、后溪、太沖。外感風寒配穴風府、外關(guān)、列缺，風熱配穴曲池、風門。肝陽配穴四神聰、行間、太溪，氣虛配穴氣海、關(guān)元、足三里，痰濕配穴中脘、豐隆，腎虛配穴腎俞、命門，淤血配穴三陰交、血海等[4]。治療中留針30min，每日治療一次行針兩次，以20次為1個療程。

1.4 療效判定

根據(jù)中醫(yī)病癥臨床治療效果判定標準擬定顯效、有效、無效三個判定標準，以顯效+有效為治療總有效率。顯效：患者癥狀基本消失，恢復(fù)正常；有效：患者癥狀明顯減輕，疼痛明顯減輕；無效：患者癥狀無改善或反復(fù)或惡化加重。

1.5 統(tǒng)計分析

臨床所得數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計軟件PSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床治療總有效率對比情況見表1。從表中兩組患者治療效率對比情況來看，研究組總有效率90%明顯高于對照組66%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組均未見不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比情況[例（%）]

3 討 論

頭痛癥的治療要做好辨證證候虛實，根據(jù)頭痛的不同部位加輔助穴位做好針灸治療，治法得當患者康復(fù)效果也較好。對于病癥較久因肝脾臟三臟失調(diào)的患者要根據(jù)具體情況區(qū)別對待，治療要以促進患者氣血平衡、血脈流通為主，中氣充足之后患者頭痛將會大幅度較輕。此次治療所選穴位均為頭部通陽驅(qū)風、達邪解表的重要穴位，太沖穴能夠平肝鎮(zhèn)痛，太陽散風通絡(luò)止痛，與風池、百會、后溪等配合具有清理頭目、平肝潛陽作用，諸穴配合能夠有效患者頭痛癥狀，平衡機體，活血通絡(luò)，對于各種癥狀的疼痛患者有著良好的治療效果[5]。

綜上所述，針灸分型辨證治療頭疼癥效果較好，安全性高。臨床應(yīng)用價值高，可大力推廣。

[1] 黃志剛.針灸辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].上海針灸雜志, 2009,28(7):377-379.

[2] 俞紀偉.針灸聯(lián)合頭痛寧治療偏頭痛48例[J].中國藥業(yè),2013(2): 92-92.

[3] 阮紹萍,袁莉,段永宏.頭痛寧方聯(lián)合針刺治療血虛型偏頭痛60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2012,34(12):1777-1779.

[4] 張慶杰,張晨,王立新.以針灸為主治療偏頭痛的進展[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2012,24(11):36-40.

[5] 顏武,劉芹,顏勇.針灸康復(fù)結(jié)合中藥治療緊張性頭痛分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(23):80-81.

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1671-8194（2013）21-0297-02