護理干預對甲狀腺手術后并發癥的預防作用觀察

謝愛貞 劉國紅 高 琴

（廣東省第二人民醫院普外一科，廣東 廣州 510317）

護理干預對甲狀腺手術后并發癥的預防作用觀察

謝愛貞 劉國紅 高 琴

（廣東省第二人民醫院普外一科，廣東 廣州 510317）

目的 對應用護理干預模式對接受手術治療的甲狀腺疾病患者實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 76 例接受手術治療的甲狀腺疾病患者病例，將其分為常規組和干預組，平均每組 38例。采用傳統基本護理模式對常規組患者實施護理；采用護理干預模式對干預組患者實施護理。結果 干預組患者在手術后出現并發癥的人數明顯少于常規組；患者對護理服務滿意度明顯高于常規組；甲狀腺手術治療效果明顯優于常規組；患者術后住院觀察時間明顯短于常規組。結論 應用護理干預模式對接受手術治療的甲狀腺疾病患者實施護理的臨床效果非常明顯。

護理干預；甲狀腺疾病；術后并發癥

甲狀腺手術是臨床外科一種非常常見的手術方式，該項手術治療技術的操作難度相對較小，患者術后并發癥的預防情況與康復情況有著非常密切的關系[1]。本次研究對接受手術治療的甲狀腺疾病患者應用護理干預模式實施護理的臨床效果進行研究分析。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的76例接受手術治療的甲狀腺疾病患者病例，將其分為常規組和干預組。常規組中男17例，女21例；年齡25～74歲，平均45.2歲；干預組中男15例，女23例；年齡24～76歲，平均45.6歲。患者病癥類型主要包括：甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺癌。抽樣研究對象的年齡、性別、病癥類型等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

常規組：采用傳統基本護理模式實施護理；干預組：采用護理干預模式實施護理，主要措施包括：

1.2.1 出血

①術前對患者實施全面健康指導，術后24h內盡量使頸部活動減少，避免劇烈咳嗽，盡量多休息。②搶救措施要進一步完善，準備好搶救相關物品。③術中要對傷口進行牢靠的結扎處理，大血管可進行兩次結扎，防止出血。術后及時對切口積血進行引流。④維持術后血壓平穩，讓患者半坐臥位，注意對脈搏、呼吸、血壓的變化情況進行監測。⑤注意內出血征兆，如頸部迅速增大，應立即進行搶救，將縫線拆除，敞開切口，將血腫充分清除后后再重新進行縫合。

1.2.2 甲狀腺危象

①使患者保持平常心態，術前術后都應該盡可能的與患者交流，必要時可以適當應用鎮靜劑，使其情緒保持穩定，使手術應激反應和緊張情緒減輕。②術前控制心率和血壓，將基礎代謝率控制在20%上下。心率較快的患者可以使適當給予普萘洛爾，將心率水平穩定在90次/min左右。精神緊張不能夠正常入睡的患者可以適當給予地西泮，使睡眠質量得到充分保障。③加強術后巡視，第一時間對病情和生命體征變化情況進行了解，如生命體征出現異常，要立即報告，并采取有效的應對措施[2]。對兩組患者手術后出現并發癥人數、對護理服務滿意度、甲狀腺手術治療效果、術后住院觀察時間進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

臨床治愈：甲狀腺癥狀明顯徹底消失，甲狀腺生理功能和相關檢查指標均已恢復正常；有效：甲狀腺癥狀基本消失或明顯好轉，甲狀腺生理功能和相關檢查指標與治療前比較有大幅度改善；無效：甲狀腺癥狀明顯減輕，或進行不加重，甲狀腺生理功能和相關檢查指標沒有任何改善，或進一步惡化發展[3]。

1.4 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式，計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 術后并發癥和患者滿意度

常規組患者在甲狀腺手術后有11例患者出現并發癥，術后并發癥率28.9%；干預組患者在甲狀腺手術后有2例患者出現并發癥，術后并發癥率5.3%。兩組術后不良反應組間有顯著性差異（P＜0.05）。常規組患者中有29例對護理服務感到滿意，護理服務患者滿意度為76.3%；干預組患者中有37例對護理服務感到滿意，護理服務患者滿意度為97.4%。兩組護理服務患者滿意度組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥和護理滿意度情況比較[n（%）]

2.2 甲狀腺手術效果

常規組患者甲狀腺手術治療效果為：11例臨床治愈，17例有效，10例無效，甲狀腺手術治療有效率73.6%；干預組患者甲狀腺手術治療效果為：15例臨床治愈，21例有效，2例無效，甲狀腺手術治療有效率94.8%。兩組患者甲狀腺手術治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者甲狀腺手術治療效果比較[n（%）]

2.3 術后住院觀察時間

常規組和干預組患者術后住院觀察時間分別為（8.31±1.06）d和（5.38±1.21）d，術后住院觀察時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。

3 體 會

只要在手術開始前做好完善的準備工作，將相關健康知識向患者進行全面系統的介紹，積極對其實施心理輔導，對病情變化情況進行密切觀察，給予精心細致的護理，可以使術后并發癥明顯減少，甚至可以避免，使臨床治療效果提高，使患者的痛苦感減輕，對早日康復具有積極的促進作用[4]。

[1]高麗蓮,廖惠珍,陳彥如,等.腔鏡甲狀腺手術后并發癥的分析與護理對策[J].護士進修雜志,2009,22(17):3070-3071.

[2]孫亞萍.腔鏡甲狀腺手術后并發癥的預防及護理[J].中華現代護理雜志,2009,15(15):3683-3684.

[3]胡繼霞,葛敏娟.預防甲狀腺手術后并發癥的護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(12):209-210.

[4]金彩華.72例甲狀腺手術后并發癥分析及護理[J].吉林醫學, 2010,29(14):324-325.

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