妊娠期高血壓綜合征剖宮產45例的術后護理

牟利芳

（慈利縣零陽鎮中心衛生醫院，湖南 張家界 427200）

妊娠期高血壓綜合征剖宮產45例的術后護理

牟利芳

（慈利縣零陽鎮中心衛生醫院，湖南 張家界 427200）

目的 探究優質護理干預在妊娠期高血壓綜合征剖宮產術后的臨床應用價值。方法 將 90 例妊娠期高血壓綜合征剖宮產術后患者隨機分為觀察組和對照組各 45 例，觀察組采用優質護理干預，對照組采用傳統護理方法，比較兩組的護理效果。結果 觀察組的平均住院時間少于對照組，患者對護理的滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P ＜ 0.05）。結論 對妊娠期高血壓綜合征剖宮產術后患者實施優質護理，可減少并發癥的發生、縮短患者的住院時間、提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

妊娠期高血壓；剖宮產；優質護理；術后

妊娠期高血壓綜合征是婦女妊娠期的特有疾病，極易引起子癇、腦血管疾病、心腎功能衰竭等各種嚴重的并發癥[1]，是一種嚴重威脅母嬰健康的高危妊娠，采用剖宮產終止妊娠有助于病情的好轉和自然恢復，是目前治療妊娠期高血壓綜合征的有效方法[2]。但由于剖宮產手術創面廣、傷口大，術后如不能給予及時妥善的護理干預，容易一起各種后遺癥甚至導致產婦或者嬰兒死亡。2009年1月至2012年6月，我院對45例妊娠期高血壓綜合征剖宮產術后患者實施優質護理干預，獲得了滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共90例，年齡22～34歲，平均28歲，孕周36～41周，平均39周，均符合妊娠期高血壓綜合征的相關診斷標準[3]。初產婦78例，經產婦12例，輕度子癇前期30例，重度子癇前期21例，子癇4例，心功能Ⅰ～Ⅲ級，合并輕度貧血14例，胎膜早破8例，心衰2例。均采用剖宮產手術。將患者隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者的年齡、孕周、產次、臨床癥狀、及手術方式、手術時間等基本資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用傳統護理方法：包括臥床休息、密切監測血壓變化及體征變化，給予降壓治療等。觀察組采用優質護理干預，其具體措施如下：

1.2.1 一般護理

①術后將患者安置在高危病房并保持絕對安靜，避免聲光刺激，減少探視，以確保產婦良好的休息空間和睡眠質量。②密切注意觀察患者的血壓、脈搏、心率、呼吸、體溫及臉色變化，注意觀察患者有無頭昏、頭痛及胸悶現象。術后6h內要求每30min監測血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度1次，6h后改為每1～2h監測上述指標1次[4]。③注意觀察腹痛和陰道出血情況，嚴防患者發生術后出血。④患者床褥要平整柔軟，防治出現壓瘡和水腫，注意切口敷料有無滲血及滲液現象，是否出現持續性疼痛，發現異常及時向醫師報告并配合處理，同時給予抗生素預防感染[5]。

1.2.2 心理護理

妊娠期高血壓綜合征在剖宮產術后，由于術后疲勞、對切口瘢痕的擔心、對新生兒狀況的擔心、以及母乳喂養、術后疼痛等不良刺激，容易產生心理負擔，出現緊張、焦慮等不良情緒。因此，術后應給予患者良好的心理護理干預，傾聽患者的主觀感受，客觀回答患者及其家屬提出的各種疑慮，耐心地向患者及其家屬做好健康宣教，做到親情化、人性化服務，以消除患者的緊張和焦慮情緒，使其能夠放松休息和睡眠[6]。

1.2.3 術后子癇的預防及護理

產后子癇是妊娠期高血壓綜合征患者剖宮產術后的嚴重并發癥，故術后應加強心電監護，并給予持續的低流量吸氧，流量為1～2L/min。降壓效果不明顯者可給予硫酸鎂，使用時應做到準時、準量，并嚴格掌握其使用方法，毒性反應及搶救措施[7]。用藥后要注意密切觀察患者的各項體征變化，預防中毒或者心率抑制。

1.2.4 飲食護理

術后6h即可進流質食物，如米湯、雞湯等，以促進胃腸蠕動及早恢復胃腸功能，避免引起腸麻痹和腸粘連的發生，在胃腸功能恢復后可逐步過渡到半流質直至普通食物。飲食要求營養豐富且易消化，注意少食多餐。

1.3 觀察指標

比較兩組的住院時間，于出院時發放護理滿意度調查表進行護理滿意度評價。

1.4 統計學分析

所有數據使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的平均住院時間少于對照組，患者對護理的滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理效果比較[，n（%）]

表1 兩組護理效果比較[，n（%）]

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 住院時間（d） 護理滿意度（%）觀察組 4 5 6 . 5 ± 1 . 2 * 4 2（9 3 . 3 3）*對照組 4 5 8 . 3 ± 2 . 5 3 4（7 5 . 5 6）

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征是婦女妊娠期特有的一種血管內皮損傷性疾病，多發生于妊娠20周以后，其病理基礎是由于全身小動脈痙攣，導致患者出現高血壓、低血容量和低器官灌注，臨床主要表現為水腫、高血壓、蛋白尿及由此引起的多器官損害和胎兒宮內發育遲緩，嚴重時可引起抽搐、昏迷、心腎功能衰竭甚至造成母嬰死亡[8]，是目前孕產期母嬰死亡的主要原因之一。為保證母嬰安全，實施剖宮產是治療妊娠期高血壓綜合征的重要手段。

妊娠期高血壓綜合征剖宮產術后的護理重點是預防子癇、術后出血及心力衰竭等并發癥的發生。我院護理工作者在其護理過程中采用了優質護理干預方法，通過為患者提高安靜舒適的環境，嚴密監測心電和血壓變化，加強心理干預，嚴密觀察患者的各項體征變化及患者的主訴情況，縮短了患者的住院時間，提高了患者的滿意度，獲得了良好的經濟效益和社會效應。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:414-415.

[2]朱世明,魏勇劍,顧靜凡.98例妊娠高血壓綜合征剖宮產手術的麻醉處理體會[J].中國醫藥導報,2010,7(3):167-168.

[3]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:97-104.

[4]鄭艷.妊娠期高血壓疾病子癇前期重度剖宮產術后的護理[J].中國醫藥導報,2009,6(10):120-121.

[5]李付娟.妊娠期高血壓疾病剖宮產35例術后護理體會[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(5):2110.

[6]黃敏.15例妊娠期高血壓疾病并發心衰的護理[J].護理實踐與研究,2010,7(5):49.

[7]雷修華.剖宮產后鎮痛對重度妊娠高血壓產婦血壓心率影響[J].中國現代醫生,2007,45(8):25-26.

[8]蔡秀珍,魏水平.85例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].中國現代醫生,2008,46(2):151.

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