學齡期兒童拔牙恐懼的心理分析及臨床護理對策

許 鳳

（內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

學齡期兒童拔牙恐懼的心理分析及臨床護理對策

許 鳳

（內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

目的 探討學齡期兒童拔牙產生的恐懼心理，并采取相應的措施進行護理。方法 選取 2011 年 1 月至 2012 年 1 月我院收治的 90 例學齡期的兒童，對兒童對拔牙產生的恐懼進行測評，分析相關的因素并制定有效的護理對策。結果 經過對比分析，發現年齡對恐懼心理無明顯影響，按照年齡分組的三組患兒比較無統計學意義（P＞ 0.05），然而陪伴者對拔牙知識掌握的程度和診斷次數對患兒心理恐懼有一定的影響，在比較時具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 在兒童拔牙前對其進行相應的個性化心理護理，可以有效的建立好護患之間的關系，提高兒童的配合度，消除家庭及社會的負面因素，是拔牙的手術可以順利的完成，減輕兒童對拔牙的恐懼心理，值得臨床廣泛的推廣和應用。

學齡期兒童；拔牙；恐懼；護理對策

學齡期的大部分兒童對拔牙均有不同程度的恐懼心理，恐懼可以導致部分兒童失去最佳的治療時間，且降低早期就診率，使治療變得復雜；同時兒童不和醫護人員合作，嚴重影響診療的質量。若是恐懼心理較嚴重的患者但是沒有得到良好護理的兒童會產生心理陰影及負擔，影響兒童的健康成長[1]。拔牙在口腔科是較為常見的一種手術，手術可能會使患者產生比較強烈的生理或者心理反應，牙科恐懼是指在診治的過程中對某些環節產生抵觸、緊張的情緒，造成心理上和生理上的一些混亂，且兒童對未知的疼痛產生恐懼心理，對診斷治療和早期就診率有一定的影響[2]。選取我院2011年1月至2012年1月期間我院收治的90例學齡期兒童，對其進行相關的調查，分析兒童產生恐懼的原因。詳細情況如下文報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2012年1月期間我院收治的90例學齡期兒童，其中男為48例，女為42例；年齡范圍在5～13歲，平均年齡為（7.2± 1.9）歲，其中5～7歲有19例，8～10歲有35例，11～13歲有36例。

1.2 方法

將患兒按照接受拔牙次數進行分組，第一次拔牙為初診、第二次及以上拔牙為復診，分為兩組，初診人數為34例，復診人數為56例。

將患兒按照年齡進行分組，分為（5～7歲），（8～10歲），（11～13歲）三組，人數分別為19例，35例，36例。

將患兒按照陪伴者對拔牙的了解進行分組，分為了解和不了解兩組，陪伴者對拔牙有一定了解的有29例，不了解的有61例。

1.3 療效判定

無恐懼指的是患兒積極主動的配合醫師，完成拔牙，情緒較為穩定；輕度恐懼指的是患兒可以配合醫師完成拔牙，但是情緒有一定的波動；嚴重恐懼具體表現為以下四點，一為話多、提出一些無理蠻橫的要求，找借口拒絕治療，或者躲避醫護人員；二為膽小害怕的患兒，直言拒絕拔牙；三為不哭不鬧不說話，在拔牙時拒絕張口；四為大哭大鬧，表現為竭力抵抗拔牙[3]。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較出診和復診兩組恐懼程度表現，詳情見表1，兩組患者比較具有統計學意義（P＜0.05）。比較按照年齡分出的三組患兒恐懼程度表現，詳情見表2，三組之間比較無統計學意義（P＞0.05）。比較按照陪伴者對拔牙知識了解情況分出的兩組患兒恐懼程度表現，詳情見表3，兩組患者比較具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比較出診和復診兩組恐懼程度表現[n（%）]

表2 比較年齡三組患兒恐懼程度表現[n（%）]

表3 比較陪伴者兩組患兒恐懼程度表現[n（%）]

3 討 論

90例兒童對拔牙產生輕度恐懼和重度恐懼分別為42例23例，占總人數的72.22%，按照年齡進行分組比較無統計學意義（P＞0.05）。初診時約有7.78%的患兒對拔牙無恐懼，復診時達到了20%，可以表明初次就診經歷可以對患兒下次就診具有一定的影響，所以患兒在初次就診的時候盡量消除患兒心中恐懼的情緒，減輕患兒再下次就診時的緊張情緒。陪伴者對拔牙知識的了解程度和患兒恐懼心理有密切的關系，處在學齡期間的患兒心理沒有成熟，容易受到成年人的誘惑或者誤解，解釋不當回增加患兒的恐懼心理[4-6]。

相關資料表明，兒童對拔牙產生恐懼的原因主要因為害怕醫師、把機械放進嘴巴、進行口腔檢查、陌生人接觸、打針、張嘴、陌生人看、預感拔牙疼痛等等原因，為了消除患兒對拔牙的恐懼，應建立良好和諧的護患關系，面對患兒的時候應面帶微笑，使用兒童容易接受能聽明白的語言進行交流，給患兒留下一個良好的印象。詳細護理對策如下文介紹。

護理對策：①環境護理：為患兒提供舒適溫馨的環境，可以有效的緩解誒恐懼、緊張的情緒，保持口腔門診空氣流通，干凈，整潔，讓患兒的身心平靜。護理人員穿著整齊大方，并適時的對患兒給予口腔宣教。②加強陪伴者對拔牙知識的了解，正確的引導患兒對拔牙的認知，有利于治療工作的順利進行。③心理護理：盡量不要強制的進行拔牙，避免患兒產生抵抗和方案，讓患兒感覺到自身受到重視和關懷，讓患兒感覺到護理人員可親可信，提高患兒依從性和配合度，是緩解患兒恐懼的有效手段之一。④采取心理行為誘導，對于恐懼較小的患兒，告知患兒在拔牙過程中正確的姿勢，只要積極配和醫護人員即可順利拔牙[7]。

綜上所述，對學齡期的兒童做好拔牙相關的護理工作，可以有效的緩解患兒恐懼的心理情緒，針對不同年齡不同就診表現的患兒實施相應的護理措施，遵循“以人為本”的護理理念，最大限度的緩解拔牙對患兒產生心理和生理上的傷害，提高患兒配合度，值得臨床廣泛的推廣和應用。

[1]葉麗娜,王嚇勇,王智,等.學齡期兒童拔牙恐懼心理分析及臨床護理對策[J].廣東牙病防治,2005,13(4):297-298.

[2]黃培城,劉麗輝,譚映紅,等.心理護理干預在小兒拔牙中的應用效果分析[J].當代護士(綜合版),2012,8(2):40-41.

[3]鄭世琴.兒童拔牙恐懼癥的護理干預[J].臨沂醫學專科學校學報,2005,27(5):365-366.

[4]李碧霞.牙科恐懼相關因素分析及護理對策[J].實用醫技雜志, 2006,13(17):3107-3108.

[5]張梅.拔牙患者的心理分析及護理對策[C].全國口腔科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編,2002:101-102.

[6]劉建萍,田耕,曹紅娟,等.老年冠心病患者拔牙的心理分析與護理[J].現代中西醫結合雜志,2004,13(5):681-681.

[7]占莉琳,曾昭源,付玉林,等.拔牙患者存在的心理問題和護理對策[J].實用臨床醫學,2005,6(8):135.

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