循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

陳敏雄

（湘潭市湘鋼醫院，湖南 湘潭 411101）

循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

陳敏雄

（湘潭市湘鋼醫院，湖南 湘潭 411101）

目的 探討循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果，以尋求更好的護理方法。方法 隨機抽取 2010 年 12 月至 2011年 12 月在本院住院的與 WTO 規定一致的急性心肌梗死后心律失常的患者 100 例，隨機平均分為兩組，每組 50 例，常規護理組和循證護理組。常規護理組給予規范的日常護理，循證護理組給予規范的日常護理外再給予一定的循證護理，將兩組患者的心功能分級，心律失常發生率，平均住院時間、臥床時間、住院費用等進行比較。結果 循證護理組的心律失常發生率為 12.00%，明顯低于常規護理組的76.00%；循證護理組的平均住院時間及平均臥床時間均明顯少于常規護理組；循證護理組的住院費用相比常規護理組明顯減少，以上數據經統計分析，P 均＜ 0.05，具有統計學意義。結論 循證護理可以有效降低急性心肌梗死后心律失常的發生率，有利于患者康復。

循證護理；心律失常；急性心肌梗死；效果

目前急性心肌梗死是一種常見疾病，并伴有一系列的并發癥，其中以心律失常居多，這對患者的生命安全夠成了嚴重的威脅，因此，擁有一套科學合理的護理方案是必不可少的。循證護理，是在一系列的科學證據的基礎上，將常規護理與患者的意愿、臨床經驗相結合尋求更有價值的護理方案的過程[1]。對此我院對2010年12月至2011年12月的急性心肌梗死后心律失常的患者給予了循證護理和常規護理，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2010年12月至2011年12月在我院住院的符合WTO急性心肌梗死后心率失常標準的100例患者作為研究對象，其中男61例，女39例，年齡38～77歲，平均（62.4±3.75）歲。將100例患者隨機均分為兩組，常規護理組和循證護理組，使兩組患者的性別、年齡、病變程度等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組

對該組病患給予常規的護理：心電監護，觀察病情，臥床休息等方面的護理。

1.2.2 循證護理組

對該組患者給予相同的常規處理，同時結合患者需要給予一定的循證護理，包括：①密切觀察病情：心肌梗死后1d內是心律失常發病率最高的階段，在此期間實施全天心電監護加24h特護值班，同時做好準備，一旦發生緊急情況，爭取在第一時間內搶救患者。②控制外界條件：盡量與家屬協商，24h內減少探病次數，給予患者充足的時間休息。控制室內的相對溫度、濕度、噪音等，為患者提供盡可能舒適的環境。③控制給藥時間：上午5點到12點是心律失常高發的時間段，因此，盡量與患者協商，在5點安排服藥，若1d服藥多次，再給予一定的協調。④心理干預措施：選用經過特殊培訓的護理人員，對患者進行一定的疾病講解，康復講解及積極的心理暗示。⑤康復鍛煉：在患者病情穩定的基礎上安排患者進行一定量的康復鍛煉，但要隨時觀察患者的反應，若出現任何不適現象，立即停止，注意鍛煉要遵循循序漸進的原則[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心功能分級，心律失常率，平均住院時間，平均臥床時間，平均住院費用等指標進行觀察。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS 15.0處理數據，兩組計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心功能分級和心律失常比較由表1可知循證護理組的心律失常發生率為12%，明顯低于常規護理組的76%，心功能分級差異明顯，均具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能分級、心律失常率的比較

2.2 兩組患者住院時間、臥床時間及費用比較

表2 兩組患者平均住院時間、平均臥床時間及平均住院費用的比較

表2 兩組患者平均住院時間、平均臥床時間及平均住院費用的比較

組別 平均住院時間( d ) 平均臥床時間( d ) 平均住院費用(元)常規護理組( 5 0 ) 1 7 . 2 9 ± 2 . 0 0 5 . 3 0 ± 0 . 6 5 6 9 1 5 . 0 1 ± 6 4 0 . 2 1循證護理組( 5 0 ) 1 1 . 0 5 ± 0 . 9 8 2 . 9 2 ± 0 . 6 9 5 1 7 1 . 8 7 ± 6 1 2 . 7 1

由表2可知循證護理組的平均住院時間（11.05±0.98）d與常規護理組的平均住院時間（17.29±2.00）d相比明顯較低，平均住院費用循證護理組（5171.87±612.71）元也明顯低于常規護理組（6915.01± 640.21）元，循證護理組的平均臥床時間（2.92±0.69）d較常規護理組（5.30±65）d也明顯較低，均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死，是在原有冠狀動脈病變的基礎上出現的冠狀動脈供血突然急劇減少或中斷，使心肌發生嚴重、持久的急性缺血，從而導致心肌壞死，心律失常為其常見并發癥之一[3]。據不完全統計，發病后病死率超過49%，因此擁有一套科學合理的護理方案尤為重要。

循證護理是近幾年一直探索的護理形式，也是當今社會的主流護理形式，是護理人員將科研結論與臨床經驗、患者愿望有機結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程。它以科學證據為基礎，以愈后為終點指標，是一種臨床實踐新模式。與常規護理相比較，循證護理將其科學化、規范化，使護理人員擺脫了以臨床經驗和直覺為指導的傳統思維模式與行為，使護理更具權威性，患者更容易接受，緩解了護患之間的關系[4-6]。同時循證護理也改變了多年來醫生與護理人員之間的命令與服從的關系，護理人員以科學研究為基礎，結合患者的情況與醫生溝通進而制定出更適合患者的護理方案。循證護理擁有以患者為中心的整體理念，旨在幫助患者在院期間甚至出院后更快的恢復健康，并且為患者降低住院費用。本文通過對100例患者進行觀察分析，明顯發現循證護理組的心律失常率，平均住院費用，平均臥床時間，平均醫療費用低于常規護理組，心功能等級高于常規護理組。綜上所述，循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果良好，具有廣闊的發展前景。

[1]張迎偉.循證護理在急性心肌梗塞并發心律失常病人護理中的應用[J].天津護理,2007,15(1):24.

[2]胡靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用[J].中國醫藥導報,2012,9(13):148-150.

[3]張曙紅.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用[J].中國醫藥導報,2011,8(35):115-116.

[4]黃桂傳,李平.綠色通道護理路徑在基層醫院急性心肌梗死病人中的應用進展[J].廣西醫學,2010,32(6):727-729.

[5]Schwartzbauer G,Robbins J.The tumor suppressor gene PTEN can regulate candiac hypertrophy and survival[J].J Biological Chemistry,2001,43(1):451-452.

[6]包艷,鐘美容,張麗群,等.循證護理在急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈腔內成形術及支架術后的應用[J].中國實用護理雜志, 2008,24(8):526-527.

R473.5

：B

：1671-8194（2013）07-0330-02