預見性護理在肝葉切除術后疼痛的應用觀察

劉 飛 劉艷玲

（云南省曲靖市第二人民醫院普外科，云南 曲靖 655000）

預見性護理在肝葉切除術后疼痛的應用觀察

劉 飛 劉艷玲

（云南省曲靖市第二人民醫院普外科，云南 曲靖 655000）

目的 探討預見性護理在肝葉切除術后疼痛的應用效果。方法 分析我院普外科收治的 80 例肝內膽管結石患者臨床資料，依據是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組 40 例和疼痛護理組 40 例。結果 疼痛護理組肝葉切除術患者疼痛分級明顯優于普通護理組，P＜ 0.05，研究結果的差異均有統計學意義。結論 預見性護理在肝葉切除術后疼痛的應用效果明顯，疼痛分級得到明顯改善，值得臨床推廣應用。

預見性護理；肝葉切除術；疼痛

肝內膽管結石是普外科常見的疾病，其發生率可能達到膽石癥總發生率的30%左右，肝內膽管結石常會并發感染，臨床采取肝葉切除術進行治療[1]。肝葉切除術后疼痛是患者常見的術后反應，選擇合適的護理措施，緩解患者的疼痛是我科護理研究的熱點。通過對我院收治的肝內膽管結石患者臨床資料匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2012年4月普外科收治的80例肝內膽管結石患者臨床資料進行分析，其中男性45例，女性35例，年齡18～75歲，平均年齡（50.5±10.6）歲，肝功能Child A級56例，B級24例。患者無既往腹部手術史，均通過肝葉切除術治療。依據是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組40例和疼痛護理組40例，兩組肝內膽管結石患者一般資料無統計學差異。

1.2 方法

普通護理組 采用肝葉切除術常規護理方法。疼痛護理組 在普通護理組的基礎上聯合疼痛護理措施：①肝葉切除術患者疼痛評估：肝葉切除術患者從入院開始，護理人員對患者的個人資料、既往病史、腹痛等癥狀進行準確的評價，做到盡可能詳細準確，在不打擾治療的前提下進行上述評估工作。②肝葉切除術患者心理疏導：由于肝內膽管結石患者往往對于疼痛無心理準備，一旦疼痛出現對病情過度的擔心、緊張、焦慮，護理人員要根據肝內膽管結石患者的不同心理特點，給予相應的心理撫慰工作，通過與肝內膽管結石患者交談，增強護患溝通，提高患者對醫護人員的信任和認同，提高肝內膽管結石患者接受治療的依從性。③疼痛護理：肝內膽管結石患者只有通過身體松弛療法、分散注意力療法、音樂療法等降低患者痛閾，提高止痛效果。

1.3 觀察指標

肝葉切除術患者疼痛分級情況：觀察兩組肝葉切除術患者疼痛分級，1級（輕度）：肝葉切除術患者術后輕度可忍受疼痛，不影響自理和睡眠質量；2級（中度）：肝葉切除術患者中度持續性的疼痛，影響睡眠，對自理能力有一定影響；3級（重度）：肝葉切除術患者患者重度強烈持續的劇烈疼痛，睡眠嚴重受到影響。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 13.0建立數據庫，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，研究結果的差異有統計學意義。

2 結 果

兩組肝葉切除術患者疼痛分級情況如表1。

表1 兩組肝葉切除術患者疼痛分級情況[n（%）]

3 討 論

肝葉切除術是一種復雜性的創傷性較大的手術方式，患者手術后可能出現不同程度的疼痛，會對患者的病情、生命體征造成不 同 程 度 的 影 響 ， 增 加 了 并 發 癥 的 和 復 發 率 的 風 險 性[2]。 肝 葉 切除術患者病情往往較為急重，引起患者及家屬情緒不穩定，暴躁、易怒同時伴有對治療的緊張、焦慮，多種復雜的情緒交織在一 起 ， 更 加 提 高 了 肝 葉 切 除 術 患 者 對 于 術 后 疼 痛 的 敏 感 程 度[3]。肝葉切除術術后護理人員要注意觀察疼痛的特點，通過望聞問觸觀察患者是否伴隨發熱等其他臨床癥狀，疼痛發作次數、性質、程 度 、 部 位 ， 根 據 患 者 表 情 判 斷 疼 痛 的 程 度[4]。 護 理 人 員 在 觀 察肝葉切除術患者術后疼痛特點后向患者進行講解疼痛機制，表示對患者疼痛的理解和同情，對于行為過激患者耐心勸導，防止造成不良影響，增強患者戰勝疾病的信心。護理人員要向患者耐心的介紹術后注意事項，幫助患者了解大致的手術過程，給患者以充分的心理準備。同時向患者耐心講解手術治療的必要性、安全性，緩解患者的緊張情緒。通過分析我院普外科收治的80例肝內膽管結石患者臨床資料，依據是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組40例和疼痛護理組40例，結果表明，疼痛護理組肝葉切除術患者疼痛分級明顯優于普通護理組。綜上所述，預見性護理在肝葉切除術后疼痛的應用效果明顯，疼痛分級得到明顯改善，值得臨床推廣應用。

[1]何江,張素珍,青曉.腹腔鏡下行肝葉部分切除術的護理[J].中國醫藥導報,2010,7(27):95-96.

[2]彭羽,吳麗萍.肝內膽管結石行肝葉切除術圍手術期臨床護理[J].護士進修雜志,2010,25(4):370-371.

[3]王景明,劉怡素.老年患者腹腔鏡下肝葉切除術的圍手術期護理[J].當代護士,2011,6(1):41-42.

[4]江金燕,許曉雅,黎紅瑋.腹腔鏡肝左外葉切除術患者圍術期的護理[J].護士進修雜志,2012,27(20):1886-1887.

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