蠟療配合關節松動療法對Colles骨折患者手功能的療效觀察

張 虹

（遼寧省本鋼總醫院康復科，遼寧 本溪 117000）

蠟療配合關節松動療法對Colles骨折患者手功能的療效觀察

張 虹

（遼寧省本鋼總醫院康復科，遼寧 本溪 117000）

觀察蠟療配合關節松動療法對 Colles 骨折患者手功能的恢復療效。選 68 例腕關節骨折的患者按隨機配對原則分為治療組 34 例，采用蠟療，關節松動療法；對照組 34 例，僅采用蠟療方法。跟蹤治療兩個療程。蠟療結合關節松動療法對 Colles 骨折后腕部關節活動的恢復有較為顯著的作用。

蠟療；關節松動療法；Colles 骨折；手功能

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2005年至2011年來我科Colles骨折患者68例。以上均為外科治療石膏固定拆除后患者，病程8～12周，表現腕關節僵硬，腫脹，關節活動度（TAM）。其中男性30例，女性38例，年齡在23～78歲。左側骨折為27例，右側骨折為41例，按隨機分配原則分為治療組34例。其中：男16例，女18例。有3例中途因事停止治療組。1例是對照組，兩組患者的年齡，性別，發病時間及損傷程度無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用蠟療法（蠟餅法）治療，每次治療20～30min、每日一次，30次為一療程;治療組，采用蠟餅法后進行關節活動技術治療。患者取舒適、放松、無疼痛的體位，通常為臥床或座位，暴露腕關節并使其放松，達到關節最大范圍的被動松動，治療師一手固定患者腕關節近端肢體，在牽拉狀態下，被動做腕關節掌屈，背伸，尺偏，橈偏及旋轉運動，循序漸進。治療過程囑患者主動收縮肌肉來完成運動，增強肌肉協調性訓練，增強肌力，建立協調動作模式，避免治療副損傷。治療手法、強度，根據患者的年齡，及耐受程度而定，如果治療后，患者感覺治療處有腫脹感、疼痛感，如4～6h后緩解，第2天可繼續治療，每日一次，30次為1個療程。

1.3 療效判斷

顯效：關節活動度有明顯改善（掌屈＞40°，背伸＞35°，尺偏＞25°，橈偏＞15°）

有效：關節活動度有改善（掌屈10°～40°，背伸＞10°～35°，尺偏＞5°～25°，橈偏＞5°～15°）。無效：關節活動度無改變（注：以腕關節中立位檢查為標準）。

2 結 果

經過治療，腕關節掌屈、背伸、尺側偏、橈側偏角度均有所改善，治療前后差異具有統計學意義（P＜0.01）。第一療程后腕關節主動活動范圍臨床療效見表1。

表1 第一療程后腕關節主動活動范圍臨床療效

經過一個療程的治療，部分患者已基本康復，對為康復患者繼續進行第二療程的治療，其治療結果見表2。

治療前兩組患者無明顯差異，治療后，治療組明顯好于對照組，（P＜0.05）有統計學意義，腕關節的優良率明顯大于對照組。

3 討 論

Colles骨折為中老年人外傷后常見病，由于東北地區冬天路面結冰較滑，出行老人意外跌倒損傷較多。患者損傷后，因疼痛，腫脹，懼怕，骨折處不愈合，斷端復位不好等，早期完全處于被動，制動狀態[1-3]；另一方面，骨折斷端瘢痕增生攣縮，關節囊攣縮，石膏拆除后，腫脹，僵硬，肌力和關節活動度下降，腕部，肘部，甚至整個上肢活動度受限，困擾Colles骨折患者。通過蠟療的溫熱、機械壓迫作用，使皮膚表面毛細血管輕度受壓，而深層部血管擴張促使溫熱達到深部組織，促進血液循環[4]，防止組織內淋巴液和血液的滲出[5,6]，減輕組織水腫，使局部血運和營養過程得到改善促進創面愈合，在蠟療基礎上，關節組織有一定的適應性，采用關節松動，關節牽伸法，大大改善了患者腕部的活動度，改善手的靈活性，提高患者日常生活能力（ADL）及工作能力。

[1]蔡國雄,肖智青,鐘強,等.Colles骨折與橈腕關節的穩定[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(11):56.

[2]王新生,滕進忠,梁艷.綜合康復治療Colles骨折術后30例療效觀察[J].現代診斷與治療,2012,23(2):132.

[3]趙科峰,馬靜.老年colles骨折治療體會[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2012,3(3):25.

[4]葛文艷,閆雪丹,王麗紅,等.蠟療方法應用于治療關節活動障礙的研究[J].中外健康文摘,2012,9(9):68.

[5]孟憲民,周葉華,朱東輝,等.橈骨遠端關節內骨折內固定與外固定療效的meta分析[J].中國當代醫藥,2010,17(5):98.

[6]燕鐵斌.物理治療學[M].北京:人民衛生出版社,2010.

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：1671-8194（2013）07-0294-02