中醫治療腸易激綜合征的臨床觀察

許華宇

（湖南省郴州市中醫院，湖南 郴州 423000）

中醫治療腸易激綜合征的臨床觀察

許華宇

（湖南省郴州市中醫院，湖南 郴州 423000）

目的 觀察中醫治療腸易激綜合征的臨床療效。方法 將我科門診和住院的腸易激綜合征患者 158 例按病癥分為腹瀉型、便秘型和腹痛腹脹型三種病型，分為治療組和對照組治療比較療效。結果 三種病型治療組總有效率明顯高于對照組（P ＜ 0.05），比較差異具有統計學意義。結論 中醫中藥治療腸易激綜合征臨床療效確切，效果滿意，值得臨床推廣應用。

痛瀉要方；六磨湯；柴胡疏肝散；腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，以腸道運動功能障礙為主。此病主要特征為腸功能紊亂，腹痛或腹部不適伴腹瀉或便秘、腹瀉便秘交替。本文選取2009年4月至2011年10月我科門診和住院的腸易激綜合征患者158例，采用中醫中藥治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2011年10月我科門診和住院的腸易激綜合征患者158例，其中男86例，女72例；年齡20～64歲，平均年齡（35.4± 13.8）歲；病程1～12年。根據患病的不同癥狀將所有患者分為腹瀉型、便秘型和腹痛腹脹型三種類型，其中腹瀉型56例，便秘型48例，腹痛腹脹型58例，分別選取40例同類病癥患者作為對照組，所有病例的年齡、病程比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 腹瀉型

治療組：采用痛瀉要方加味治療，藥物組成：陳皮10g，白術15g，防風12g，白芍15g，茯苓15g，山藥15g，甘草6g。氣虛者加黨參、黃芪；寒盛者加附子、干姜；每天1劑，水煎分2次服，4周為1療程。對照組：口服思密達3g，每日3次；麗珠腸樂2粒，每日3次，4周為1療程。

1.2.2 便秘型

治療組：六磨湯，藥用木香10g、烏藥10g、枳實10g、大黃10g（后下）、沉香6g（后下）、檳榔l0g。氣滯重者加厚樸、柴胡；實熱明顯者加黃連或黃芩；對照組：服用福松l0g，每日1～2次。兩組均以4周為1個療程。

1.2.3 腹痛腹脹型

治療組：用柴胡疏肝散加減。基本方：柴胡、陳皮各12g，川芎、香附、枳殼、白芍各9g，炙甘草3g。若腹痛較重，腹痛欲瀉加防風、延胡索；氣滯較重加川楝子、郁金。每日1劑，水煎分2次服。對照組：給予馬來酸曲美布汀0.1g，每日3次口服。兩組患者均以服藥4周為1個療程。在治療期間均給予心理調節和飲食調整。

1.3 療效判定標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]。治愈：自覺癥狀消失，大便每日1～2次，成型軟便；好轉：自覺癥狀明顯好轉，大便比治療前明顯改善；無效：癥狀及大便次數、性狀無明顯改善。

2 結 果

三種病型治療結果比較：其中腹瀉型治療組總有效率96.4%，對照組總有效率70.0%；便秘型治療組總有效率95.8%，對照組總有效率67.5%；腹痛腹脹型治療組總有效率96.3%，對照組總有效率72.5%；三種病型治療結果治療組明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 三種病型治療結果比較（n，%）

3 討 論

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的腸道功能失調性疾病。祖國醫學認為，本病病位在肝脾，肝氣郁滯，肝失疏泄，橫逆犯脾，運化失調，升降失常，導致腹脹腹痛、泄瀉、便溏等癥狀[2]。根據不同的病癥采用相應的中藥治療方案，可以取得滿意療效。

腹瀉型腸易激綜合征：在治療上可用痛瀉要方加味治療，方中白術健脾補虛，白芍柔肝養血，緩急止痛，防風升清止瀉；陳皮理氣燥濕，行氣止痛；茯苓、山藥、甘草健脾益氣，諸藥合用具有疏肝解郁，健脾祛濕作用。

便秘型腸易激綜合征：此病癥治療應以行氣止痛、導滯通腑為法，并隨癥加減，以達標本兼治。六磨湯方中，木香調氣，烏藥順氣，沉香降氣，大黃、枳實、檳榔破氣行滯，諸藥合用，使肝氣得舒，腑氣以順，可取得滿意療效。

腹痛腹脹型腸易激綜合征：此病癥可用柴胡疏肝散為基本方，根據不同患者的不同病證進行辨證施治，隨癥加減。方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣，芍藥、甘草緩急止痛，川芎行氣活血，茯苓、白術健脾除濕，木香、厚樸加強理氣之功。全方合用具有疏肝理氣，和血止痛之功。

腸易激綜合征屬于中醫學的腹痛、泄瀉、郁證范疇，其主要病機是肝郁、脾虛、肝脾不和。據有關腸易激綜合征的研究表明[3]，型腸易激綜合征有一個重要的特點是其致病和誘發均與情感因素密切相關，嚴重的焦慮、抑郁、激動的心理變化，可導致腦腸軸調節異常，內臟敏感性增高，引起胃腸分泌和運動功能障礙。采取中醫治療型腸易激綜合征，能有效調節身體機制，從根本上根治病癥，本研究中根據不同病型采用不同中藥要方治療腸易激綜合征，治療結果表明，中醫中藥組治療效果明顯優于西藥組，兩組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。綜上所述，中醫中藥在治療腸易激綜合征方面具有確切滿意的臨床療效，應進一步推廣應用。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].2版.北京:人民軍醫出版社,1998:79.

[2]王垚.疏肝健脾理氣法治療腸易激綜合征46例[J].實用中醫內科雜志,2008,22(3):28.

[3]胡品津,陳旻湖.腸易激綜合征臨床研究進展[M].廣州:廣東科技出版社.2003:47-49.

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：1671-8194（2013）07-0293-02