觀察中西醫結合治療頑固性心力衰竭的治療效果

黎林盛

（南康市第二人民醫院內科，江西 南康 341411）

觀察中西醫結合治療頑固性心力衰竭的治療效果

黎林盛

（南康市第二人民醫院內科，江西 南康 341411）

目的 探討中西醫結合治療頑固性心力衰竭的治療效果。方法 選取 2011 年 2 月至 2012 年 2 月在我院接受治療的頑固性心力衰竭患者 62 例，隨機將所有患者分為對照組和研究組各 31 例。對照組單純采用西醫療法，研究組在對照組治療的基礎上聯合中藥自擬強心保元湯加減進行治療。結果 治療后，的總有效率為 70.97%，研究組的總有效率為 90.32%，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。討論 采用中西醫結合療法治療頑固性心力衰竭可以有效緩解臨床癥狀，改善心功能，療效顯著，具有臨床推廣價值。

清熱活血方；冠心病；急性心肌梗死

治療頑固性心力衰竭的治療是迄今尚未解決的難題，單純采用西藥治療仍無法達到根治效果。我院采用中西醫結合療法治療頑固性心力衰竭取得了較為理想的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2012年2月在我院接受治療的頑固性心力衰竭患者62例，男37例，女15例，年齡31～77歲，平均（53.4±6.8）歲，病程1～17年，平均（7.2±1.5）年。所有入選患者均符合《實用內科學》第11版有關頑固性心力衰竭的診斷標準，其原發病類型包括：20例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，13例高血壓性心臟病，15例肺源性心臟病，9例風濕性心瓣膜病，5例擴張型心肌病。心功能分級包括：39例Ⅲ級和23例Ⅳ級。隨機將所有患者分為對照組和研究組各31例。經統計學軟件分析，兩組患者的一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組單純采用西醫療法，給予臥床休息、限鹽、吸氧、去除病因以及常規應用利尿劑、強心劑和血管擴張劑。地高辛，每天1次，每次0.25mg，對于嚴重心衰者，應先靜脈推注西地蘭0.4mg；雙克每天1次，每次25mg，氨體舒通每天2次，每次20mg；嚴重水腫者，可每天靜脈推注速尿1次，每次20mg；同時每天靜脈滴注消心痛1次，每次30mg，連續給藥5d；肺部感染者，服用抗生素并進行對癥處理。研究組在對照組治療的基礎上聯合中藥自擬強心保元湯加減進行治療。其方藥組成包括：炙甘草9g，制附子、紅參、川芎各10g，茯苓、炒白術、麥冬、赤芍、五味子、澤瀉、益母草各15g，黃芪、葶藶子、丹參各30g。隨證加減：水腫明顯者，加豬苓、車前子；肝臟腫大明顯者，加文術、三棱；喘促重者，加杏仁、蘇子；咳嗽、痰多者，加半夏、陳皮、冬花、紫苑；心悸較重者，加龍骨、桂枝、柏子仁、牡蠣。水煎服，取汁200mL，每天1劑，分2次服用，服藥時間為早、晚餐后半小時。兩組均連續用藥4周[1]。

1.3 評價方法

①顯效：臨床癥狀、體征明顯好轉，心功能改善至少2級；②有效：臨床癥狀、體征有所減輕，心功能改善1級以上，但不足2級；③無效：臨床癥狀、體征及心功能均無改善，甚至有所惡化。總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

治療后，的總有效率為70.97%，研究組的總有效率為90.32%，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

3 討 論

頑固性心力衰竭又稱難治性心力衰竭，是指充血性心力衰竭經充分的正規傳統治療包括臥床休息，控制水、鈉量，應用洋地黃、利尿劑及血管擴張劑等治療，心力衰竭癥狀仍持續存在或逐步加重者，這種心力衰竭可能是心臟病終末期的表現，但其中有相當一部分是由于考慮不周，治療不力或處理不當所致[3]。

頑固性心力衰竭屬中醫的“心悸”、“水腫”、“咳喘”等范疇，與心、腎、肺、睥等臟腑有關。本虛標實是充血性心力衰竭的基本臨床特征。臨床上本虛以氣陰兩虛，陽虛，陰陽兩虛多見；內生邪實多以痰濁，水飲，瘀血互結為主。攻補兼施，標本同治是治療本病的基本原則。強心保元湯由炙甘草、制附子、紅參、川芎、茯苓、炒白術、麥冬、赤芍、五味子、澤瀉、益母草、黃芪、葶藶子、丹參等中藥組成。方中黃芪具有補氣升陽、益氣固表、脫毒生肌、利水消腫等作用。茯苓利水消腫，滲濕，健脾，寧心。益母草利水消腫，清熱解毒。葶藶子瀉肺降氣，利水消腫。丹參可清心安神、活血通絡。炒白術補氣生肌，脫毒排膿。川芎、赤芍活血行氣、祛風止痛。澤瀉行氣活血，利水滲濕。五味子清熱潤燥，生津止渴。麥冬滋陰潤肺，清熱治咳。炙甘草止咳潤肺，可調和諸藥。強心保元湯具有益氣與活血、利水相互協同作用，故能促進和協調心、肺、腎功能而治療心衰。

綜上所述，采用中西醫結合療法治療頑固性心力衰竭可以有效緩解臨床癥狀，改善心功能，療效顯著，具有臨床推廣價值。

[1]段自田.中西醫結合治療頑固性心衰40例療效觀察[J].右江醫學,2012,40(1):52-53.

[2]邵永龍.中西醫結合治療頑固性心衰50例[J].健康必讀(下旬刊), 2012(3):334.

[3]靳云龍.中西醫結合治療頑固性心力衰竭51例臨床觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(19):304-305.

R256.2

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：1671-8194（2013）07-0290-02