麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作50例療效觀察

楊俊波

（廣東省普寧市中醫醫院，廣東 普寧 515300）

麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作50例療效觀察

楊俊波

（廣東省普寧市中醫醫院，廣東 普寧 515300）

目的 觀察麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效。方法 將 100 例慢性支氣管炎急性發作患者隨機分為觀察組和對照組，每組各 50例，兩組均進行低流量吸氧，并采用西藥進行抗感染、止咳化痰、解痙平喘等常規治療，觀察組在此基礎上加用中藥復方麻杏石甘湯加減，兩組治療周期均為 3 周，治療結束后評定療效。結果 治療組臨床總有效率為 94.00%，顯著高于對照組的70.00%，兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 麻杏石甘湯加減聯合西藥治療慢性支氣管炎急性的臨床療效顯著，值得在臨床推廣應用。

麻杏石甘湯；慢性支氣管炎急性發作；中西醫結合；療效觀察

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）是呼吸內科的常見病和多發病，以支氣管腺體增生、黏液分泌增多為主要病理特點，以長期咳嗽、咳痰，或伴有喘息為主要臨床表現。該病病程遷延，易反復發作，且急性發作期病情兇險，易引發阻塞性肺氣腫、呼吸功能衰竭等嚴重并發癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。我院在西藥常規治療基礎上，采用中藥復方麻杏石甘湯加減，對慢性支氣管炎急性發作患者進行治療，收效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例病例均為2010年10月至2012年10月我院收治的慢性支氣管炎急性發作患者，其中男52例，女48例；年齡34～59歲，平均年齡（45.7±4.9）歲；病程1.5～15年，平均病程（11.1±1.9）年；均參照中華醫學會《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準》[2]及全國高等醫藥院校教材《內科學》中的慢性支氣管炎的診斷標準[3]，并結合患者臨床癥狀和體征、胸部X線片及肺功能進行確診，并排除肺結核、肺癌、肺氣腫等疾病。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面經統計學分析，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進行低流量吸氧，并采用西藥進行基礎治療，包括抗感染、止咳化痰、解痙平喘等；觀察組在此基礎上加用中藥復方麻杏石甘湯加減（基本法：麻黃9g，苦杏仁9g，炙甘草6g，石膏18g，紫蘇子9g，紫菀9g，款冬花9g，葶藶子9g，枇杷葉9g，五味子9g，丹參9g。加減法：肺熱痰黏稠者加魚腥草30g、黃芩10g；咳喘甚者加紫厚樸10g、蘇子10 g；胸脘痞悶者加厚樸10g、蒼術10 g、生薏仁20g；便秘者加大黃10 g，虎杖15g），1劑/d，水煎服，早、晚各1次，100mL/次。兩組用藥周期均為3周。

1.3 療效評定

采用顯效、有效、無效三級療效評定標準：顯效：治療后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀消失，雙肺哮鳴音消失，肺功能恢復正常；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀好轉，雙肺哮鳴音減弱，肺功能有較好恢復；無效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀及雙肺哮鳴音未減輕或加重，肺功能無恢復跡象。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行分析和檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

治療結束后，兩組患者病情均有不同程度的改善。其中，觀察組顯效25例，有效22例，無效3例，臨床總有效率為94.00%；對照組顯效15例，有效20例，無效15例，臨床總有效率為70.00%.兩組臨床療效差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎屬中醫學“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，急性發作時，“痰、咳、喘”等痰熱壅肺諸證加重，其病因或為外感六淫之邪自口鼻皮膚而入，束縛肺氣，肺失肅降；或為嗜食煙酒，辛辣之品灼津生痰，阻塞氣道，肺氣上逆而生咳喘；其病機多屬正虛邪實，正虛即為肺脾兩虛，脾為生痰之源，脾虛則痰濕內生，久則濕郁化熱而生痰熱；肺虛則衛外不固，外感風寒，致其宣發肅降失常，肺氣上逆而出現咳嗽、咳喘等癥[4]。

麻杏石甘湯原方出自《傷寒論》，主治外感風邪、邪熱壅肺證，由麻黃、苦杏仁、炙甘草、石膏等藥味組成。方中麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清瀉肺熱以生津，辛散解肌以透邪，二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調理肺的宣發功能，共為君藥；杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協同，為臣藥；炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調和于寒溫宣降之間，為佐使藥；諸藥合用，解表與清熱并用，以清為主，宣肺與降氣結合，以宣為主，共奏辛涼疏表、清肺平喘之功[5]。正如清代柯琴所云：“取麻黃之專開，杏仁之苦降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內外之實熱，斯溱溱之汗出，而外煩熱與喘悉除矣。”本研究中以麻杏石甘湯為基礎方，加用紫菀、款冬花，以化痰止咳；加紫蘇子、葶藶子、枇把葉，以降氣化痰，瀉肺平喘；加五味子，以收斂肺氣；加丹參，以活血行氣，化瘀通絡。

本研究結果顯示，在采用西藥常規治療基礎上，采用中藥復方麻杏石甘湯加減，對慢性支氣管炎急性發作患者進行治療，患者臨床癥狀改善明顯，臨床療效顯著，此治療方案值得在臨床推廣使用。

[1]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].中國中醫急癥,2012,21(7):1143.

[2]中華醫學會.支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重程度分級及療效判斷標準[J].中華結核和呼吸雜志,1993,16(1):5.

[3]葉任高.內科學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2002:15.

[4]王緒衛,吳四迎,連文文,等.痰熱清霧化治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效觀察[J].淮海醫藥,2009,27(6):521.

[5]鄧中甲.方劑學[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:47.

R256.1

：B

：1671-8194（2013）07-0285-02

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