依托咪酯復合布托非諾與復合地佐辛在無痛人流手術中的效果對比

原忠偉 馬忠良 李衛東

（丹東市第一醫院麻醉科，遼寧 丹東 118000）

依托咪酯復合布托非諾與復合地佐辛在無痛人流手術中的效果對比

原忠偉 馬忠良 李衛東

（丹東市第一醫院麻醉科，遼寧 丹東 118000）

目的 對比依托咪酯復合布托非諾與復合地佐辛在無痛人流手術中的效果對比。方法 選取本院 2011 年 9 月至 2011 年 12 月接受無痛人流手術的孕婦共 100 例，隨機分為兩組，布托非諾組和地佐辛組，兩組均使用依托咪酯麻醉，布托非諾組使用布托非諾鎮痛，地佐辛組使用地佐辛鎮痛，記錄患者的生命體征變化以及術中鎮靜躁動評分、蘇醒時間以及術后的離院時間。結果 使用依托咪酯復合布托非諾組患者及復合地佐辛組的患者的生命體征波動均不大。兩組的鎮定躁動評分無顯著性差異，麻醉效果基本相同。麻醉蘇醒時間、離院時間上也基本相同。結論 依托咪酯復合布托非諾或復合地佐辛配合無痛人流手術，均能提供良好的鎮痛、鎮靜效果，對呼吸、循環無明顯抑制，是一種安全有效的靜脈麻醉方法。

無痛人流；依托咪酯；布托非諾；地佐辛

依托咪酯為短效靜脈全麻藥，可用于門診短小手術的麻醉，依托咪酯為目前無痛人工流產術中的主要用藥[1,2]。但其鎮痛效果較差。我們將依托咪酯分別與布托啡諾及地佐辛配伍，目的是為了探討依托咪酯復合布托啡諾或地佐辛用于無痛人流技術的臨床適用性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例孕40～80d，自愿要求行無痛人流的孕婦，ASAⅠ或Ⅱ級，體質量45～75k，年齡在18～40歲。2組患者年齡、孕期和體質量均無顯著性差異。所有人工流產患者均無呼吸系統、神經系統、心血管系統、血液系統疾病，在簽署必要的麻醉知情同意書和離院告知注意事項后，隨機分為2組：依托咪酯+布托非諾（Ⅰ組）、依托咪酯+地佐辛（Ⅱ組）。

1.2 麻醉與監測

常規麻醉前準備，進行心電圖、血常規、血壓、心率等指標術前檢查。禁食水8h。監測MAP、SpO2、HR。Ⅰ組靜脈推注布托非諾0.01mg/kg依托咪酯0.2mg/kg；Ⅱ組靜脈推注地佐辛0.08mg/kg依托咪酯0.2mg/kg，90s左右推完。如發生肢體活動，根據手術時間長短及機體反應決定是否追加給藥。酌情追加依托咪酯首次量的1/3～1/4。觀察并記錄術中患者出現體動的情況，并予以記錄。

1.3 觀察指標

術中監測記錄：平均壓、心率、和血氧飽和度。無創血壓設置間隔為1min必要時自動測量或手動測量；誘導給藥至意識消失、睫毛反射消失，呼之不應，能開始手術的時間。術中記錄體動發生率、血壓心率發生的變化。術畢意識恢復時間（患者睜眼時間）及能基本正常行走時間即離院時間；用對術中知曉和疼痛的主觀感受來定義患者滿意度分為非常滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學處理

2 結 果

以下幾組數據相比較均為P＞0.05，無統計學意義。見表1～3。

表1 兩組患者MAP、HR、SpO2術前與術中比較(n=50) (χ—±s)

表2 兩組組患者麻醉鎮痛效果比較（n=50）

表2 兩組組患者麻醉鎮痛效果比較（n=50）

注：P＞0.05兩組數據相比無統計學意義

組別 非常滿意( % ) 一般( % ) 不滿意( % ) 有效率( % )Ⅰ組 4 9 ( 9 8 ) 1 ( 2 ) 0 1 0 0Ⅱ組 5 0 ( 1 0 0 ) 0 0 1 0 0

表3 兩組患者蘇醒時間、離院時間比較（n=50）

表3 兩組患者蘇醒時間、離院時間比較（n=50）

注：P＞0.05兩組數據相比無統計學意義

組別 入睡時間( s ) 蘇醒時間( m i n ) 離院時間( m i n )Ⅰ組 1 2 ± 2 . 5 2 ± 1 . 0 1 3 0 ± 5 . 5Ⅱ組 1 3 ± 2 . 7 2 ± 1 . 1 4 3 0 ± 4 . 3

3 討 論

人流手術本身給患者帶來的身體上的疼痛、心理上的創傷是人流手術的較大負面影響，從而延誤診斷和治療；隨著麻醉藥品與麻醉技術的不斷發展更新，無痛技術逐漸被推廣應用，依托咪酯無疑是其中的佼佼者。依托咪酯是一種短效靜脈麻醉藥，具有起效快，蘇醒迅速，對循環、呼吸影響小等優點，誘導劑量可使動脈壓輕度下降，對心率無明顯影響，對冠脈有輕度擴張作用，但依托咪酯本身無鎮痛作用，必須復合少量新型麻醉性鎮痛藥如地佐辛、布托諾才能達到無痛，更好的保障人流手術順利進行的目的[3-5]。本文結果顯示依托咪酯復合布托啡諾或地佐辛麻醉效果好，蘇醒迅速而完全，循環、呼吸抑制輕微，絕大部份患者BP、HR、SpO2指標穩定，鎮痛效果滿意，離院時間較短，患者容易接受，滿意度高。兩組之間無明顯差異。均可以用于無痛人流手術，是安全有效地麻醉方法。

[1]張力,彭英.布托啡諾復合依托咪酯靜脈麻醉在無痛人流術中的應用[J].內蒙古中醫藥,2010,29(7):142.

[2]高玉峰.依托咪酯復合地佐辛與異丙酚復合地佐辛對無痛人流麻醉效果比較[J].中國醫藥科學,2012,2(2):129.

[3]黃美清.依托咪酯與異丙酚在老年人無痛胃腸鏡檢查中的應用[J].中國醫藥指南,2012,10(10):595.

[4]姜衛東.依托咪酯用于無痛胃鏡的臨床觀察[J].中外醫療,2010, 29(7b):137.

[5]劉鵬.依托咪酯復合麻醉用于人工流產的效果觀察[J].求醫問藥,2012,10(4):445.

R614；R719.3

：B

：1671-8194（2013）07-0261-02