產婦高危妊娠的分娩方式與新生兒早期結局的臨床分析

劉會玲 鐘菁蕓

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

產婦高危妊娠的分娩方式與新生兒早期結局的臨床分析

劉會玲 鐘菁蕓

（吉林醫藥學院附屬醫院，吉林 吉林 132013）

目的 探討產婦高危妊娠的分娩方式與新生兒早期結局。方法 本次實驗以我院 2009 年 10 月至 2012 年 8 月所收治的 1000 例產婦為實驗對象，根據產婦的高危妊娠評分結果，分為正常妊娠組和高危妊娠組，對比分析兩組產婦的新生兒早期結局和分娩方式。結果 正常妊娠組產婦的剖宮產率為 25%，高危妊娠組產婦剖宮產率為 65%。兩組產婦剖宮產率對比具有顯著的統計學差異（P＜ 0.05）；正常妊娠組產婦平均孕周、新生兒體質量和窒息病死率等均顯著優于高危妊娠組，兩組患者的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜ 0.05）。討論 本次實驗結果表明，高危妊娠產婦通常剖宮產率較高，且易發生新生兒窒息死亡問題，因而需要采取對癥處理措施。

產婦高危妊娠；分娩方式；新生兒早期結局

高危妊娠是妊娠過程中常見問題之一，該問題的發生不僅會對新生兒和產婦的健康造成不良影響，甚至會導致圍生兒和產婦死亡。對高危妊娠產婦實施對癥處理，不僅能夠降低新生兒和產婦的病死率，而且能夠降低傷殘兒的發生率，提高整體的人口素質和健康水平。本次臨床實驗對我院所收治的正常產婦和高危妊娠產婦的分娩方式及新生兒早期結局進行了分析，現將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2009年8月至2012年8月所收治的1000例產婦為實驗對象，產婦年齡范圍在20～40歲之間，平均年齡為（30.5±3.1）歲，平均孕次為（3.3±2.3）次，平均產次為（2±1.2）次，其中，初產婦650例，經產婦350例。根據產婦高危妊娠評分結果，將10分以下的產婦分為正常妊娠組，10分以下的產婦分為高危妊娠組，每組500例，高危因素主要包括：妊娠期糖尿病、胎兒生長受限、前置胎盤、胎膜早破、先兆早產、過期妊娠、子癇前期、高齡產、雙胎妊娠、臀位和瘢痕子宮等。

1.2 觀察指標

對比分析兩組產婦新生兒病死率、體質量、出生評分，以及產婦分娩方式等指標。

1.3 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P ＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 高危妊娠的分類

本次臨床實驗高危妊娠的500例產婦中，瘢痕子宮168例，占33.6%，臀位88例，占17.6%，乙型肝炎病毒攜帶者80例，占16%，子癇前期重度患者54例，占10.8%，過期妊娠患者53例，占10.6%，胎膜早破患者19例，占3.8%，其他因素所致高危妊娠患者38例，占7.6%。不同高危妊娠因素對高危妊娠發生率的影響對比具有顯著的統計學差異（P ＜0.05）。

2.2 高危妊娠產婦分娩方式

高危妊娠組產婦剖宮產率為65%（325/500），正常妊娠組產婦剖宮產率為25%（125/500），且高危妊娠組產婦正常生產率顯著低于正常妊娠組產婦，兩組產婦的實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同原因高危妊娠產婦分娩方式分析[n（%）]

2.3 新生兒早期結局

正常妊娠組產婦新生兒平均體質量、窒息率、病死率和胎齡等指標均顯著優于高危妊娠組產婦，兩組產婦實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P ＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組產婦新生兒早期結局對比分析

3 討 論

3.1 高危妊娠對產婦分娩方式影響

各種危險妊娠因素的發生會導致產婦難產，并對新生兒、胎兒和孕產婦的健康造成極為嚴重的不良影響，因而稱為高危妊娠。高危妊娠是臨床上較為常見的一種妊娠疾病，該疾病的發生不僅會影響胎兒和產婦的健康，而且會導致孕婦產后出血、新生兒死亡、早產、窒息等問題的發生。因為高危妊娠會造成較為嚴重的不良影響，并會導致不良的妊娠結局，因此，應該及時發現和處理產婦妊娠過程中的各項危險因素，從而避免其他危險的發生，降低圍生兒的病死率，及時終止妊娠是臨床上最為常用且有效的一種高危妊娠處理方法。現階段，針對高危妊娠問題，剖宮產術是最為常用的高危妊娠風險處理方法[1]。本次臨床實驗結果表明，高危妊娠組產婦剖宮產發生率為65%，而正常妊娠組產婦剖宮產率僅為25%，兩組產婦實驗數據對比具有顯著的統計學差異（P ＜0.05）。

3.2 高危妊娠對新生兒早期結局影響高危妊娠的影響因素主要包括：妊娠期糖尿病、胎膜早破、過期妊娠、子癇前期、高齡產、雙胎妊娠、臀位助產、瘢痕子宮等[2]。臨床醫學研究結果顯示，新生兒病死率在一定程度上受到高危妊娠危險因素的影響。臀位分娩會導致胎兒窘迫、滯產；瘢痕子宮會導致產婦子宮破裂，進而發生大出血，上述各種危險因素的發生都會增加產婦的危險，因此，應及時終止妊娠，避免對產婦和新生兒造成不良影響。對于高危妊娠產婦需要在母嬰生命和健康得到保證的基礎上，及時終止妊娠，從而改善新生兒早期結局和產婦分娩方式[3]。從家庭社會、產婦和胎兒等綜合因素出發，需要針對不同因素所導致的高危妊娠產婦，采取針對性的處理措施，增加高危的適應征，做好產婦的產前保健，臨產前綜合評估各項因素，并選擇合適的分娩方式。剖宮產手術是最為常用的一種終止妊娠方式，但該終止妊娠方法會對產婦造成較多的遠近期影響，包括子宮破裂、感染、伴發出血等，雖然陰道分娩也可能引發感染、出血等問題，但其發生率顯著低于剖宮產手術[4]。對于終止妊娠時機的選擇，有研究結果認為，對于孕周不足34周的產婦，可選擇剖宮產手術；也有研究認為孕周與終止妊娠方式之間不存在直接的聯系，而應根據產婦的實際情況，適當選擇終止妊娠的時機和方式[5]。

綜上所述，高危妊娠的發生受到多種危險因素的影響，高危妊娠不僅會對產婦的分娩方式造成影響，而且會影響產婦和新生兒的健康，以及新生兒病死率、窒息率和體質量等造成一定的影響，且病情較為復雜，所以，在早期檢查過程中，應加強相關影響因素的監測，以盡早發現和處理各項影響因素，避免高危妊娠影響因素對產婦和胎兒造成嚴重的不良影響，改善新生兒的早期結局。

[1]王建平.高危妊娠對妊娠結局的影響研究[J].中國婦幼保健,2010, 20(11):2724-2725.

[2]龔淑芬.高危妊娠對孕婦分娩方式和新生兒的影響[J].臨床合理用藥,2011,4(12A):116-117.

[3]彭敏.高危妊娠的分娩方式對新生兒預后的影響[J].齊魯護理雜志,2009,12(8):1571-1572.

[4]陳偉.高危妊娠對分娩方式和新生兒的影響[J].職業與健康,2010, 21(10):1531-1532.

[5]淡葉.高危妊娠對分娩方式和新生兒的影響研究[J].中國現代醫生,2011,49(32):145-146.

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