化療對婦科惡性腫瘤患者生存質量的影響

高小玲

（山西省臨汾市腫瘤醫院，山西 臨汾 041000）

化療對婦科惡性腫瘤患者生存質量的影響

高小玲

（山西省臨汾市腫瘤醫院，山西 臨汾 041000）

目的 探討化療對婦科惡性腫瘤患者生存質量的影響。方法 將我院 2009 年至 2012 年收治并采用化療治療惡性腫瘤的 368 例患者，按照國際生存質量量表進行化療前、化療中、化療后生存質量調查。結果 化療前與化療中、化療中于化療后比較均有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 化療對婦科惡性腫瘤短期內有負面影響，影響患者生存質量；中期明顯改善生存質量。因此，為了提高生存質量，在化療中，對惡性腫瘤控制的同時，積極防治毒性反應。

化療；婦科；惡性腫瘤；生存質量

化療是治療婦科惡性腫瘤的手段之一和重要的治療方法，除了滋養細胞腫瘤以化療作為主要治療手段以外，其他類型婦科惡性腫瘤均將化療作為輔助治療方法。隨著新型化療藥的不斷問世和醫學模式的轉變[1]，化療對婦科惡性腫瘤的治療逐步從輔助性轉變為主導性?；熥鳛槿懑煼?，更有效的控制腫瘤細胞的轉移和增殖。但化療這把“雙刃劍”，既殺滅了腫瘤細胞，也殺滅了正常人體細胞，這就是該類藥物的毒副作用。它不同程度地影響了患者的生存質量狀況[2]。目前，在我國采用化療治療婦科惡性腫瘤的地位已經提升，這主要源之于對婦科惡性腫瘤本身生物學特征的認識、化療臨床經驗的積累和新型化療藥物開發的加強有關，但是仍然存在著濫用化療的問題，主要有3種類型，一是沒確診即開始化療，二是不規范使用化療，三是不能及時評價療效。這其中化療對惡性腫瘤患者生存治療的影響就是重要的評價之一。筆者為了進一步了解化療對惡性腫瘤患者生存質量的影響，做了一次深入的研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 資料

研究病例來自于我院2009年至2012年選用化療的368例患者，年齡20～68歲，平均年齡46.5歲。

疾病包括卵巢癌162例，外陰癌12例，宮頸癌169例，子宮內膜癌25例。

1.2 方法

判定標準：國際生存質量量表（FACT-B）標準判定。該標準分36個等級式條目，5個等級評分標準（0～4分），正向時用0～4，逆向時用反向計分。

測評方法：分化療前1d、化療中和化療結束后3個月由患者自主評測。醫務人員負責檢查及詢問，患者逐項填寫，避免醫源性因素對客觀結果的影響。

1.3 統計學處理

采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，數據采用t檢驗處理，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

依據評測方法，將312例采用化療治療婦科惡性腫瘤患者，按照國際生存在質量量表進行化療前、中、后生存質量評測，結果顯示：化療前與化療后比較，P＜0.05，具有統計學意義；化療中與化療后比較，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表1。

表1 生存質量評分統計表（χ— ±s）

3 討 論

世界衛生組織（WHO）將不同文化水平、文化背景和價值觀念的個體對與其期望目標、生活標準以及生活狀態的體驗定義為生存質量[3]。而且生存質量是一個人最直接的、動態的、涉及人類生產生活、情感意識以及環境變化等各個層面的主觀感受?；熥鳛橐环N全身療法，既能有效的控制腫瘤細胞的增殖，又能抑制腫瘤細胞的轉移。因此，在某種層度上化療期能夠提高患者的生存質量，病態趨于穩定。但是不同化療方案、化療階段及化療途徑均對患者生存質量產生不同程度的影響：

一是化療方案的影響。例如，卵巢癌患者化療可以采用紫杉醇聯合卡鉑的TC方案以及紫杉醇聯合順鉑的PT方案，而經TC方案治療的患者生存質量凸顯高于PT方案。二是化療階段的影響?；煶跗?，由于病情的緩解，病人對疾病的治療充滿信心，但經過一段周期以后，不良反應凸顯，患者病情反復甚至惡化，就導致了患者生存質量的下降。三是化療途徑的影響。例如，上皮性卵巢癌患者可已經靜脈給藥，也可以經腹腔灌注。但據美國GOG試驗表明，與單純性PT方案靜脈給藥相比，靜脈給紫杉醇聯合上腹腔PT方案腹腔灌注法明顯延長了患者無疾病進展生存期和總生存期[1]。

總之，化療能夠提供患者的生存質量，但廣泛的毒性反應終究是無法避免，而且毒性反應又包含近期毒性反應和遠期毒性反應[4]。近期毒性反應有：消化道癥狀，可以應用糖皮質激素類藥物，比如地塞米松、甲基強的松龍等可以有效的治療遲發性嘔吐；骨髓抑制，主要表現為：中性粒細胞減少，血小板降低，過敏反應，脫發，病因雖尚未明確，但考慮與貧血、營養不良、情緒、睡眠及疼痛有關，應用糖皮質激素可以適當緩解疲勞；神經系統癥狀，主要為周圍神經受到不同程度的抑制劑損傷，Nowis等報道[5]，預防性給予促紅細胞生成素可以起到一定的保護作用。

在本組觀察中顯示，化療中化療對患者的生存質量產生了明顯的毒性反應，進而影響了患者的生存質量，但在化療后，生活質量明顯提高，主要由于毒性反應的消失以及原發疾病得以控制而起到了改善作用?？傊瑢τ趮D科惡性腫瘤患者我們既要采取化療救治，又要積極消除克服毒性反應所帶來的后果。

[1]張麗志,薛鳳霞.化療對婦科惡性腫瘤患者生存質量的影響[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(7):497-500.

[2]王建平.癌癥患者生活質量狀況及影響因素研究[J].中國臨床心理學雜志,2008,16(1):23.

[3]赫元濤,方積乾.生存質量研究資料的統計分析[J].中國腫瘤,2001, 10(2):72-75.

[4]邵克銳,王建春.吉西他濱與紫杉醇聯合奈達鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效及毒性反應觀察[J].第三軍醫大學學報,2012, 34(14):1450-1453.

[5]Nowis D,Legat M,Bil J,et al.Erythropoiet in reduces cisp latininduced neu rotoxicity without im pairm ent of cytotoxic effectsa -gainst tum or cells[J].Int Jon col,2007,31(6):1547-1552.

R737.3

：B

：1671-8194（2013）07-0236-02