96例子宮內膜癌患者的預后狀況分析及影響因素分析

孫 琳于燕霞

（1 吉林省通化市東昌區人民醫院婦科，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區人民醫院內科，吉林 通化 134001）

96例子宮內膜癌患者的預后狀況分析及影響因素分析

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（1 吉林省通化市東昌區人民醫院婦科，吉林 通化 134001；2 吉林省通化市東昌區人民醫院內科，吉林 通化 134001）

目的 探討子宮內膜癌患者的預后情況和影響因素。方法 回顧性分析我院收治的 96 例子宮內膜癌患者的病例報告，觀察其預后60 個月的生存情況，探討預后高危因素。結果 所有患者術后 60 個月的生存率為 78.1%，累計病死率 21.9%；單因素分析結果：患者的年齡，腫瘤分期，病理類型及淋巴結侵潤情況，能夠顯著影響老年子宮內膜癌患者術后 60 個月的生存率，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 年齡、病理類型及病理分期是影響老年子宮內膜癌患者預后的主要因素。

子宮內膜癌；預后情況；因素

子宮內膜癌（EC）又被稱為子宮體癌，集中發病于子宮的內膜層，主要類型以腺癌為主，主要表現為絕經期前后的陰道內不規則出血或陰道排液異常，及下腹疼痛，該病主要見于老年女性，嚴重影響老年女性的生存質量[1,2]。我科對96例子宮內膜癌患者預后情況及高危因素進行系統的分析探討，旨在提供科學可靠地參考依據，提高臨床治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2005年6月至2009年6月到我院接受治療的96例子宮內膜癌患者，所有患者均經手術治療，且治療前均未接受過放化療和激素治療等，手術前經過盆腔彩超檢查，分段診刮及術后病理診斷均為子宮內膜癌；排除經保守治療的患者，術后病理診斷為其他疾病患者，合并其他部位惡性腫瘤的患者。本研究對象年齡56～70歲，平均年齡（60.4 ±1.6）歲；所有患者均系絕經后女性，主要臨床表現為陰道現不規則出血，排液量增多；所有病例按照手術探查結果和術后病理檢查結果，根據國際婦產科聯盟所界定的手術病理分期方法，對患者進行手術病理分期，Ⅰ期35例，Ⅱ期32例，Ⅲ期18例，Ⅳ期11例；其中子宮內膜樣腺癌88例，特殊類型癌8例。

1.2 治療方法

所有96例老年患者均采用手術治療方式，其中行全子宮+雙附件切除（手術方法A）17.7%（17/96）例，行治療方法A十盆腔淋巴結清掃（手術方法B）36.5%（35/96），行治療方法B +腹主動脈旁淋巴結取樣（手術方法C）45.8%（44/96）；手術后依照患者的手術病理分期，病理類型，及組織學分級等因素，進行放化療。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計分析，采用壽命表（Life Table）法，對患者生存率進行計算，應用Cox回歸模型對高危因素進行多因素分析比較，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后總體復發率和生存率

96例患者中，復發率25.0% （24/96），平均復發時間（11.5± 5.6）個月，其中盆腔轉移8例，局部復發7例，腹腔轉移5例，遠處轉移4例，所有患者術后60個月的隨訪，生存率78.1%，累計病死率21.9% （21/96）。

2.2 子宮內膜癌患者預后單因素分析

單因素分析結果顯示：患者的年齡，病理分期，病理類型及淋巴結侵潤情況，能夠顯著影響老年子宮內膜癌患者的60個月的生存率，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

子宮內膜癌是較為常見的婦科惡性腫瘤，該病主要是由于人口老齡化和女性激素的濫用，引發子宮內膜的上皮細胞惡性變 ， 嚴 重 威 脅 到 女 性 的 健 康[3]。 本 研 究 結 果 均 表 明 經 過 手 術 后 治療后，患者術后60個月的生存率為78.1%，累計病死率21.9%，經過合理的手術治療后可以延長患者的生命，改善患者的生活質量；對高危因素進行分析的研究發現：年齡、病理分期及病理類型均是影響老年子宮內膜癌患者預后的重要因素，通常當患者年齡越大，患者相應的老年性疾病就會顯著增加，導致患者預后生存率降低，同時隨著患者的年齡增大，機體出現衰老，子宮肌層萎縮變薄，進而導致癌細胞向深肌層浸潤，浸潤程度加深，惡性范圍擴大，且患者機體的免疫力顯著低下，身體耐受性降低，縮小治療方法選擇的范圍，有些患者甚至因自身的身體狀況，不能完全配合醫師的治療，所以超過65歲患者的預后效果顯著低于65歲以下的患者。本研究中對所有患者進行隨訪60個月后，Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期患者的生存率為94.7%，86.1%，55.7%，43.1%，因此子宮內膜癌的臨床病理分期程度越高，患者的生存率越低，預后效果越差，發現的時間越早，治療的越及時，患者的生存率越高。本研究結果顯示：子宮內膜樣腺癌的生存率預后60個月的生存率為81.8%，而特殊類型癌的總生存率僅為36.2%，與文獻報道基本一致，由此進一步證明病理類型是是影響老年子宮內膜癌患者預后的重要因素[4,5]。

表1 子宮內膜癌患者預后單因素分析

綜上所述，年齡、病理分期及病理類型三個因素，是影響老年子宮內膜癌患者預后的主要因素，所以對老年患者要早期診斷，早期手術治療，延長患者的存活時間。

[1]袁敏,何永珍,程靜新.112例子宮內膜癌預后相關因素分析[J].吉林醫學,2010,31(15):2174-2175.

[2]楊謝蘭,盧玉波,陳蕓,等.子宮內膜癌預后因素與PTEN表達的相關性[J].昆明醫學院學報,2009,30(4):58-61.

[3]李淑敏,章文華,白萍,等.晚期子宮內膜癌預后及其影響因素的分析[J].中華腫瘤防治雜志,2008,15(20):1587-1589.

[4]侯希芳,劉艷生.子宮內膜癌預后相關因素分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2008,15(1):96.

[5]鄒果芳,胡紅波,胡衛忠,等.子宮內膜癌預后相關因素的多元回歸分析[J].實用腫瘤學雜志,2008,22(3):254-258.

R737.33

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