高分辨率CT對早期周圍性小肺癌的診斷價值

熊禮照

（永州市第三人民醫院放射科，湖南 永州 425000）

高分辨率CT對早期周圍性小肺癌的診斷價值

熊禮照

（永州市第三人民醫院放射科，湖南 永州 425000）

目的 分析探討高分辨率 CT 臨床診斷早期周圍性小肺癌的價值。方法 選取 2007 年 7 月至 2011 年 7 月期間，在我院進行治療的早期周圍性小肺癌患者 132 例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者使用常規 CT 進行輔助診斷，觀察組患者使用高分辨率 CT 進行輔助診斷，分析兩組患者腫瘤征象顯示的情況。結果 和對照組相比，觀察組患者血管集束征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征、細支氣管氣相、棘突征和短毛刺征等腫瘤征象顯示比例均明顯升高，差異顯著具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 高分辨率 CT 對早期周圍性小肺癌定位準確，有利于提高臨床診斷率和鑒別率，為臨床治療提供重要的理論基礎和參考價值，具有顯著的效果，值得推廣。

早期周圍性小肺癌；高分辨率 CT；臨床分析；診斷價值

早期周圍性小肺癌是臨床上常見的肺部惡性腫瘤之一，在我國的發病率很高，其發病因素復雜，主要與長期吸煙、特殊職業、環境污染或者遺傳因素密切相關。由于其惡性程度較高且病變部位較小且隱蔽，使得對其早期診斷相當困難，使導致很多患者因錯過最佳治療時間導致病情惡化到無法控制的程度，其致死率非常高，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。因此尋找可靠的、檢測率較高的方法成為臨床治療早期周圍性小肺癌的難題和挑戰[1,2]。臨床上傳統通過常規CT對早期周圍性小肺癌進行檢查，但由于對患者腫瘤征象檢測率低等因素，臨床效果不夠理想，限制了其臨床應用，本研究對2007年7月至2011年7月期間，在我院進行治療的早期周圍性小肺癌患者132例中的61例，采取高分辨CT進行檢測，取得了較好的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2007年7月至2011年7月期間，在我院進行治療的早期周圍性小肺癌患者132例，其中男性79例，女性53例，年齡33～79歲，年齡57.9歲，患者病理分型和臨床癥狀如表1所示。隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、性別、病癥等一般臨床資料的差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 患者病理分型和臨床癥狀的分析[n（%）]

1.2 方法

對照組患者使用常規CT進行輔助治療，具體方法如下：采用日本東芝CT機，所有患者均接受全胸橫斷高分辨薄層圖像和容積多平面重建掃描，其中掃描參數為層厚10mm，層距3mm，重建層厚4mm，管電壓和管電流分別為10KV和50mA。在發現病灶后，將80mL碘海醇通過肘靜脈注射，接著連續掃描病灶，對其內部結構、形態、密度、大小、周圍肺野進行記錄并分析[3]。

觀察組患者使用高分辨率CT進行輔助治療，具體方法如下：采用螺旋CT機，對所有患者進行常規胸部CT掃描，其中掃描參數為層距10mm、層厚10mm，時間為2s，螺距為1～1.5mm，在發現病灶后，進行高密度CT掃描，其中掃描參數為層距1.1～1.4mm、層厚1.0～2.5mm，時間為2s，管電壓和管電流分別為120KV和300mA，掃描視野為25～33cm，對肺窗、軟組織窗、隔窗以及病灶的內部結構、形態、密度、大小、周圍視野進行記錄并分析[4]，見圖1。

圖1 高密度CT掃描圖示

1.3 統計學分析

本次研究的所有數據與資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者腫瘤征象的分析發現，對照組61例患者中，血管集束征31例，占50.8%，分葉征29例，占47.5%，胸膜凹陷征25例，占40.9%，空泡征4例，占6.6%，細支氣管氣相19例，占31.1%，棘突征39例，占63.9%，短毛刺征28例，占45.9%；觀察組61例患者中，血管集束征47例，占77.1%，分葉征52例，占85.2%，胸膜凹陷征45例，占73.8%，空泡征13例，占21.3%，細支氣管氣相33例，占54.1%，棘突征54例，占88.5%，短毛刺征41例，占67.2%；經統計學分析發現，和對照組相比，觀察組患者各項腫瘤征象顯示比例均明顯升高，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），具體分析如表2所示。

表2 兩組患者對腫瘤征象顯示的情況比較[n（%）]

3 討 論

周圍型小肺癌是指直徑＜3cm的肺癌，原發于肺段支氣管以下，由于其病灶較小且隱蔽不易發現，因此為鑒別和診斷早期周圍型小肺癌提供了難題和挑戰，進而使得很多患者延誤了早期治療病情惡化，嚴重影響患者的生命安全。周圍型小肺癌的CT主要表現為：結節邊界清楚、棘狀、分葉和毛刺突起，并且可在結節內出現支氣管氣相和空泡征，病灶密度不均，可見小結節堆積，胸膜側出現胸膜凹陷癥狀，肺門側出現血管集束癥狀。雖然多數周圍型小肺癌符合常規CT的診斷標準，但是由于人們健康意識的提高以及對影像學認識的進一步加深，對臨床診斷鑒別提出了更高的要求[5]。

本研究發現，和對照組相比，觀察組患者血管集束征、分葉征、胸膜凹陷征、空泡征、細支氣管氣相、棘突征和短毛刺征等腫瘤征象顯示比例均明顯升高，差異顯著具有統計學意義。

和常規CT相比，高分辨率CT主要有以下優越性：①高分辨率CT作為非侵入性的影像學檢查方法，可以更加準確的顯示瘤肺交界面以及肺部病灶的內部形態差別，盡可能提供有助于鑒別和診斷的臨床征象，并且可以動態觀察表現不典型的病癥，進一步提高臨床診斷率，對于臨床治療具有至關重要的價值。②高分辨率CT通過采用高分辨率圖像重建法和改變掃描參數，提高了圖像清晰度和空間分辨率，可以清楚的顯示病灶的輪廓以及內部結構，進一步提高了對微小病灶的檢測率[6]。

綜上可知，和常規CT相比，高分辨率CT對早期周圍型小肺癌有更高的檢出率，減少誤診和漏診率，為患者爭取到可貴的治療機會，對于提高患者生活質量和醫療質量具有顯著地臨床意義，值得推廣。

[1]劉華軍.CT掃描對周圍型小肺癌的診斷價值[J].實用中西醫結合臨床,2012,12(3):76-77.

[2]郭明建.高分辨率CT對周圍型小肺癌的診斷價值[J].黑龍江醫學,2007,31(1):53-55.

[3]王新會.多層螺旋CT診斷周圍型小肺癌的臨床價值分析[J].中國實用醫藥,2012,7(10):77-78.

[4]張福州.高分辨率CT診斷周圍型小肺癌的價值分析[J].現代醫藥,2011,6(2):112-113.

[5]袁克美.螺旋CT在周圍型小肺癌中的診斷價值[J].社區醫學雜志,2011,9(14):45-46.

[6]尹健初.周圍型小肺癌的CT診斷價值[J].中國醫學創新,2012,9 (14):83-84.

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