抗菌藥物不合理用藥的分析

武 芳

（新疆烏魯木齊市第四人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

抗菌藥物不合理用藥的分析

武 芳

（新疆烏魯木齊市第四人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討抗菌藥物使用存在的問題。方法 隨機選取 2010 年 3 月至 2012 年 2 月來我院不同科室的住院病例 2000 例，其中使用抗菌藥物患者 1028 例，對抗菌藥物使用的種類、數量及用藥的不合理性等方面進行分析。結果 臨床上應用抗菌藥物占 51.4%，高于國家標準水平；應用抗菌藥物種類主要為第 2 代頭孢菌素占 41.4%，其次為第 3 代頭孢菌素占 21.2%；抗菌藥物使用的不合理性主要表現在用藥時間不合理占 59.6%。結論 抗菌藥物使用還存在一定的不合理性，應嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》的相關規定，找出抗菌藥物用藥的不合理性，為臨床用藥提供依據。

抗生素；合理用藥；分析

抗菌藥物在臨床上的應用越來越廣泛，具有應用數量多、范圍廣的特點，是目前臨床上治療感染性疾病最直接有效的藥物之一，在控制和預防感染提高臨床治愈率等方面都有很重要的作用[1]。隨著抗菌藥物種類的增多與耐藥性的提高，近年來抗菌藥物的合理應用越來越受到關注，正確選擇并合理使用抗菌藥物以保證用藥安全和有效是臨床藥學的重要任務[2]。本研究對我院住院病歷進行隨機抽樣調查，根據《抗菌藥物使用原則》對其合理用藥合理性及存在的問題進行分析，制定出合理使用抗菌藥物的方法，為臨床上合理、安全、有效地使用抗菌藥物提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2010年3月至2012年2月來我院不同科室的住院病例2000例，其中使用抗菌藥物患者1028例，占總病例的51.4%，高于衛生部規定的臨床抗菌藥物使用應低于50%的標準要求[3]。男512例，女516例，年齡在1～76歲之間，平均為56.2歲，將所有患者的基本信息、病歷診斷、藥物使用情況等信息進行錄入分析。

1.2 方法

根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》對所有患者應用抗菌藥物情況進行統計分析[4]，主要從抗菌藥物使用的種類、數量及用藥的不合理性等方面進行分析。

2 結 果

2.1 抗菌藥物使用情況分析

根據不同病歷診斷統計分析我院抗菌藥物使用的種類及數量情況，主要有第2代頭孢菌素占41.4%，如頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢美唑等；第3代頭孢菌素占21.2%，如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢唑肟等；青霉素類占17.0%，如注射用哌拉西林、注射用阿洛西林、他唑巴坦等；氨基糖苷類占7.9%，如慶大霉素、阿米卡星等；大環內酯類占6.3%，如阿奇霉素等；喹諾酮類占5.8%，如加替沙星、莫西沙星等，還有其他的一些抗菌藥物。詳見表1。

表1 抗菌藥物使用情況

2.2 抗菌藥物使用不合理情況

抗菌藥物不合理應用主要表現在無指征用藥占6.1%、用藥時間不合理占59.6%、超劑量用藥占7.2%、重復給藥占5.7%、藥物相互拮抗占9.5%、不良反應相加占0.1%及溶媒選擇不當占11.8%等方面。詳見表2。

表2 抗菌藥物使用不合理情況

3 討 論

抗菌藥物在醫院中是應用數量最多、應用范圍最廣的一大類藥物。但長期以來，臨床應用抗菌藥物也出現了諸多的問題，濫用現象十分嚴重。有研究統計發現不合理應用率高達20.7%[5]。臨床治療中不合理應用抗菌藥物，不僅影響用藥效果，而且有可能導致嚴重不良反應發生，如耐藥菌群的出現導致抗菌藥物臨床效果的降低，增加細菌的耐藥性[6]；抗菌藥物引發過敏反應、二重感染等，都會給患者帶來身體及心理上的危害，增加患者和社會的經濟負擔。嚴格用藥原則進行指導用藥十分必要。

本研究對我院住院病例進行了抽樣調查，分析結果顯示存在一些問題。臨床上應用抗菌藥物占51.4%，高于國家標準水平低于50%；抗菌藥物使用的不合理性主要表現在用藥時間不合理占59.6%，溶媒選擇不當占11.8%，無指征用藥占6.1%、超劑量用藥占7.2%、重復給藥占5.7%、藥物相互拮抗占9.5%、不良反應相加占0.1%幾方面。如抗菌藥物的時間上門診一般不能超過7d，急診使用不超過3d，有個別病例使用時間超過規定時間，效果還不是很理想。因此根據統計結果分析抗菌藥物使用中存在的不合理問題，制定出臨床合理使用抗菌藥物的方法。

綜上所述，我院要做好抗菌藥物的規范、合理使用，避免藥物不良反應和耐藥菌的產生，需綜合考慮多方面的因素，應對抗菌藥物濫用引起足夠重視，從而更好地為臨床醫師安全、合理、有效的使用抗菌藥物提供科學的依據。

[1]杜海燕.抗生素臨床使用誤區和應用基本原則[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(2):4-5.

[2]鄭平榮.抗生素的合理應用[J].臨床合理用藥雜志,2010,2(10): 80.

[3]呂粵俊,左斯為,陳美玲.臨床應用抗生素的回顧性調查分析與思考[J].實用預防醫學,2003,10(6):1004-1005.

[4]李端.藥理學[M].北京:人民衛生出版社,2008:377-379.

[5]龔文明,姚秋生.臨床抗菌藥使用分析[J].藥物流行病學雜志, 1999,8(2):108.

[6]黃明姬.不合理應用抗生素的處方分析[J].中國現代醫生,2010, 48(23):105-106.

R969.3

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