阿德福韋酯與胸腺肽聯合應用治療慢性乙型肝炎的臨床療效

彭果榮

（隆回縣人民醫院，湖南 隆回 422200）

阿德福韋酯與胸腺肽聯合應用治療慢性乙型肝炎的臨床療效

彭果榮

（隆回縣人民醫院，湖南 隆回 422200）

目的 探討阿德福韋酯聯合胸腺肽治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法 選取我院 2011 年 1 月至 2012 年 6 月 60 例慢性乙型肝炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組 30例，兩組均給予常規護肝及對癥支持治療。對照組口服阿德福韋酯治療，觀察組應用阿德福韋酯聯合胸腺肽治療，療程均為 1 年。結果 通過 1 年治療后，觀察組 HBV DNA30 例患者轉陰 24 例，陰轉率為 80.0%，對照組 HBV DNA30 例患者轉陰 20 例，陰轉率為 66.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。治療期間兩組無 1 例患者死亡，并且沒有發生嚴重不良反應。結論 阿德福韋酯聯合胸腺肽治療慢性乙型肝炎臨床療效明顯，其療效好于單用阿德福韋酯，值得臨床推廣應用。

胸腺肽；阿德福韋酯；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是由于多種原因引起的彌散性的肝細胞變性、壞死，發生纖維組織增生和肝細胞的結節狀再生，肝組織的結構遭破壞，變形變硬，因而引起肝功能減退，門靜脈高壓的一種臨床情況。是一種常見的慢性肝臟疾病。肝硬化起病隱匿，病情發展緩慢，可潛伏3～5年或更長，少數因大片肝壞死而在幾個月內出現肝硬化[1]。選取我院2011年1月至2012年6月60例乙肝肝硬化患者進行治療，療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年6月60例慢性乙型肝炎患者，男32例，女28例，年齡（25～60）歲，平均年齡45.2歲。診斷標準符合2005年中制訂的《慢性乙型肝炎防治指南》的標準。隨機分為觀察組和對照組，每組30例，兩組均給予常規護肝及對癥支持治療。

1.2 方法

對照組口服胸腺肽治療，觀察組應用阿德福韋酯聯合胸腺肽治療，療程均為1年。胸腺肽（葛蘭素史克集團公司，生產批號：09030019）100mg/d，口服，觀察組患者給予胸腺肽100 mg/d，口服，阿德福韋酯（江蘇正大天晴藥業股份有效公司，生產批號：20081027）10mg/d，口服，兩組療程均為1年。

1.3 統計方法

采用SPSS統計軟件進行運算，采用t檢驗，P＜0.05顯著差異有統計意義。

2 結 果

通過1年治療后，觀察組HBV DNA30例患者轉陰24例，陰轉率為80.0%，對照組HBV DNA30例患者轉陰20例，陰轉率為66.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療期間兩組無1例患者死亡，并且沒有發生嚴重不良反應。兩組治療患者療效對比分析表見表1。

表1 兩組治療患者療效對比分析表（N=60）

3 討 論

慢性乙型肝炎是正常肝組織結構的破壞，特征是形成放射狀無功能瘢痕組織圍繞有功能的肝組織。在大多數亞洲國家，慢性肝炎是慢性乙型肝炎的主要原因。

3.1 癥狀

代償期：癥狀較輕，可有乏力、食欲不振、右上腹不適等，肝臟輕度腫大，質偏硬，脾臟輕至中度腫大。

失代償期：有肝功能減退和門靜脈高壓所致的兩大類臨床表現[2]。常表現為腹痛、上腹部包塊、消瘦乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀，黃疸、發熱等。體征：肝大、腹腔積液、脾大、腹壁靜脈曲張、黃疸、慢性肝病體征。

治療適應證：①不能手術切除的中晚期肝癌。②巨塊型肝癌。③肝內多發癌結節者。④肝癌破裂出血，不適于行肝癌切除者。⑤控制肝癌的疼痛及較大的肝靜脈短路。⑥肝癌術后，行肝動脈預防性灌注。

3.2 療效觀察

使用免疫抑制劑皮質類固醇激素強的松，咪唑硫嘌呤可治療自身免疫性肝炎。由于肝血壓增高，引起食管中擴張的靜脈出血，可使用藥物奧曲肽、血管加壓素和心得安。膽管中的膽結石引起膽汁郁積性肝病，可行移除結石的手術，術中可使用膽酸制劑[3]。血色素沉著是由于體內蓄積了大量的鐵所致的疾病，可導致肝臟損傷，需要反復放血或使用螯合劑進行治療，螯合劑能與鐵相結合，安全地將其排出體外。若能盡早意識到這一問題并進行治療，有可能將其治愈或將疾病控制在某一階段。但是，有些疾病，比如原發性膽汁性慢性乙型肝炎和一些遺傳因素卻是無法預防的。預后主要與起病原因有關，但大多數都能得到令人滿意的治療。移植手術肝移植手術對象主要是那些據評估無法生存一年以上，或生活質量極差而無法耐受的患者[4]。①微創微痛不需開刀。②肝內局部抗癌藥物濃度高于全身化療，同時大大減輕全身化療時引起的長時間的惡心、嘔吐、白細胞減少等癥。③與外科手術相比具有不開刀、不麻醉、副損傷并發癥少等優點。④介入治療畢竟是一種創傷性治療手段，對人體有一定的危害和影響，需要患者的倡議。在執行本法的規定在整個過程中，護理，術前高度重視充分準備、術后密切觀察病情變化，及時發現問題，及時采取措施是必不可少的。只要醫學密切合作，同步創新，可以得到很好的療效。

[1]周翠.阿德福韋酯聯合拉米夫定治療肝硬化失代償期的近期療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(5):701-702.

[2]張昕,何衛平,聶為民,等.阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床研究[J].傳染病信息,2009,22(2):190-192.

[3]Zeng M,Mao Y,Yao G,et al.A double-blind randomized trial of adefovir dipivoxil in Chinese subjects with HBeAg-positive chronic hepatitis B[J].Hepatology,2006,44(1):108-116.

[4]Hadziyannis SJ,Tassopoulos NC,Heathcote EJ,et al.Long-term therapy with adefovir dipivoxil for HBeAg-negative chronic hepatitis B[J].N Engl J Med,2005,325(26):2673-2681.

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