宮頸癌患者預后不良的分子病理因素研究

朱鳳花

（江西省九江市婦幼保健院病理科，江西 九江 332000）

宮頸癌患者預后不良的分子病理因素研究

朱鳳花

（江西省九江市婦幼保健院病理科，江西 九江 332000）

目的 比較分析宮頸癌患者病理分子特征，找到具有治療意義的靶點，以更好的治療并解釋患者預后不良的病理分子因素。方法實驗組隨機選擇 68 例 30 歲以下宮頸癌患者的病理檢驗結果進行歷史回顧分析，對照組隨機挑選同期治療的 70 例 30 歲以上宮頸癌患者進行病理結果比較，對實驗組和對照組患者的 P27 及 Survivin 蛋白表達異同采用圖像分析和免疫組化分析的方法進行測量對比。結果 實驗組的 Survivin 蛋白表達量顯著提高（P＜ 0.05）；而兩組間 P27 蛋白的表達量差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。實驗組患者的 5 年生存率為58.3%，對照組為 85.6%，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論 病理分析結果顯示 30 歲以下患宮頸癌女性預后較差，主要與 survivin 蛋白表達量有關，這將有望成為今后生物治療的靶點，從而改善宮頸癌患者的預后。

宮頸癌；預后；分子病理特征

宮頸癌不僅臨床特征不明顯，而且預后較差，近幾年的發病呈現出明顯的低齡化趨勢，據數據統計，我國現今約有13萬宮頸癌患者。宮頸癌已成為婦科常見的惡性腫瘤之一[1]。有報道指出30歲以下女性患宮頸癌多以腺瘤為主，但由于疾病分期和病理類型相同的患者也會出現預后不良的現象，因此不能對年輕宮頸癌患者的預后不良進行解釋[2]。本研究收集2009年3月至2011年3月之間的宮頸癌患者，對病理結果進行分析研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于2009年3月至2011年3月期間就診于我院的宮頸癌患者，從中隨機挑選68例未經術前放化療和生物免疫治療且年齡＜30歲的患者作為實驗組；從同時期治療的患者當中選取70例年齡＞30歲的患者作為對照組。實驗組中宮頸癌Ⅰa期患者為21例，Ⅰb期患者為17例，Ⅱa期患者18例，Ⅱb期患者12例，病理類型中鱗癌有52例，腺癌有16例；對照組患者中Ⅰa期為34例，Ⅰb期為7例，Ⅱa期19例，Ⅱb期10例，病理類型中鱗癌有62例，腺癌有8例。以上病歷資料及病理資料分別由婦科醫師及病理科醫師核對整理，患者診斷依據宮頸癌HE病理切片診斷標準，臨床分期采用國際婦產科聯盟分期標準。對Ⅰa期患者采用廣泛子宮切除術治療，其他分期患者采用子宮切除術加淋巴結清掃術。對患者術后長期隨訪中，實驗組有3例，對照組有2例患者失訪，以死亡處理。對兩組患者的五年生存率進行統計學分析，作為評價預后的指標。

1.2 研究方法

研究所需單克隆抗體、多克隆抗體和SP試劑盒以及顯色劑等均購自新柏式公司，按照試劑說明操作，可在細胞漿中發現Survivin蛋白，在細胞核中發現P27蛋白。對鏡下細胞漿及細胞核中出現淡黃染色顆粒的細胞，使用圖像分析儀進行定量分析，在放大200倍的視野中隨機選取6個視野，在每個視野中再隨機挑選4個不同的部位尋找陽性細胞并測量光密度值[3]。

1.3 統計學處理

采用SPSS14.0統計學軟件進行單因素的方差分析和χ2分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組和對照組的隨訪五年存活率分別為58.3%和85.6%，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患者的腺癌發病率分別為13.6%和5.8%，兩組中病情分期為Ⅰb期、Ⅱa期的鱗癌患者5年生存率差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體結果見表1。Survivin蛋白、P27在實驗組和對照組患者中的表達情況結果見表2。

表1 實驗組和對照組患者的臨床分期及術后5年生存率比較

表2 實驗組和對照組患者的 Survivin、P27的陽性表達

表2 實驗組和對照組患者的 Survivin、P27的陽性表達

組別 臨床分期 例數 S u r v i v i n P 2 7實驗組 Ⅰa 1 2 1 . 1 6 4 ± 0 . 0 0 2 2 0 . 0 8 8 ± 0 . 0 0 3 2Ⅰb 2 9 1 . 1 8 4 ± 0 . 0 0 5 1 0 . 0 4 3 ± 0 . 0 0 4 9Ⅱa 1 9 1 . 2 6 4 ± 0 . 0 0 5 3 0 . 0 6 3 ± 0 . 0 0 2 5Ⅱb 8 1 . 3 5 2 ± 0 . 0 0 6 3 0 . 0 2 5 ± 0 . 0 0 7 3對照組 Ⅰa 1 1 1 . 0 2 3 ± 0 . 0 0 6 3 0 . 0 2 4 ± 0 . 0 0 4 4Ⅰb 1 8 1 . 0 6 3 ± 0 . 0 0 3 5 0 . 0 6 3 ± 0 . 0 0 7 5Ⅱa 2 2 1 . 0 2 5 ± 0 . 0 0 8 2 0 . 0 3 5 ± 0 . 0 0 3 4Ⅱb 1 9 1 . 0 7 3 ± 0 . 0 0 2 6 0 . 0 7 4 ± 0 . 0 0 4 8

3 討 論

宮頸癌的低齡化趨勢已引起越來越多的關注，目前認為年輕宮頸癌患者的術后五年生存率低及預后差等結果與患者病理類型有關[4]。本研究中發現Ⅰb、Ⅱa期鱗癌患者的術后生存率及預后結果仍較差，提示除病理類型之外腫瘤自身生物學特點也是影響因素之一，為臨床治療提供了新的可利用靶點。腫瘤自身的生物學特點直接決定了腫瘤的轉移和凋亡，所以對Survinin的轉移凋亡分子標志進行研究，對挑選有效治療靶點，解釋年輕患者腫瘤生物學特征具有重要的臨床意義。

[1]姜繼勇,陳雪蓮.青年人宮頸癌臨床病理特征和預后的研究[J].臨床腫瘤學雜志,2005,10(1):45-48.

[2]梁立治,蕘良清,黃欣.35歲以下子宮頸癌235例臨床分析[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16(9):545-546.

[3]羅儀,王劍,趙昌銀,等.35歲以下宮頸癌患者的分子病理高危因素分析[J].中國腫瘤臨床,2006,33(21):1221-1224.

[4]胡愛民,高國蘭,鄒春芳,等.37例年輕婦女宮頸癌的臨床分析[J].實用癌癥雜志,2006,21(1):84-85.

R737.33

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：1671-8194（2013）07-0179-02