45例兒童川崎病與上呼吸道感染CRP檢測的臨床意義探討

汪 芳 譚亞玲

（江西省上饒市立醫院 江西 上饒 334000）

45例兒童川崎病與上呼吸道感染CRP檢測的臨床意義探討

汪 芳 譚亞玲

（江西省上饒市立醫院 江西 上饒 334000）

目的將川崎病患兒與上呼吸道感染患兒進行CRP檢測，并進行對比分析，從而了解CRP檢測在兒童川崎病診療中的重要意義。方法采用AU640全自動生化儀定量檢測兩組患兒CRP在血液中的含量。結果兒童川崎病患兒CRP濃度明顯增高，與對照組有明顯差異（P＜0.01）。結論全血C反應蛋白定量檢測為早期KD病的診斷提供了一個快速有效的診斷依據。

CRP；川崎病

川崎病是一種不明原因的以發熱、黏膜炎、皮疹、頸淋巴結腫大和肢端改變為特征的急性血管炎，其易累及心臟及冠狀動脈病變。CRP是由肝細胞合成的一種急性時相蛋白，在感染或創傷應激反應時血液濃度增高[1]。正常人血液中CRP含量極低，一般＜10.0mg/L，當機體受到感染時，CRP含量會顯著升高。本文通過對兩組患兒全血CRP定量檢測，從而了解兩組患兒CRP水平的差異性，并進一步探討CRP在KD患兒中的早期診斷意義，為臨床提供及時有效的診斷價值。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象

我院近5年來兒科住院治療的KD患兒45例，年齡2個月～12歲，平均年齡2.52歲，診斷符合KD病的診斷標準[2]。對照組上呼吸道患兒45例，年齡4個月～12歲，平均年齡3.52歲。

1.2 方法

采用AU640全自動生化分析儀對兩組患兒CRP進行動態檢測分析，即入院前和治療一周及兩周分別進行測定。所用試劑為北京利德曼公司生產。

1.3 檢測結果

采用SPSS15.0軟件包進行數據處理，相差系數采用t檢驗。

2 結果分析

兩組結果對比分析顯示兩組患兒CRP水平有明顯差異（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患兒全血CRP檢測結果對比

3 討 論：

KD是好發于兒童的一種以急性發熱性出疹為臨床特點的免疫相關性血管炎綜合征，易引起冠狀動脈病變，甚至繼發冠狀動脈瘤和冠狀動脈狹窄，導致冠狀動脈瘤破裂，心肌梗死等嚴重并發癥[3]。川崎病主要靠典型臨床表現進行臨床診斷，但是部分患兒會出現不符合KD診斷標準的非典型表現，往往臨床上會誤診，從而延誤KD患兒治療時間。近年來臨床發現CRP在KD發病時有重大改變[4]。CRP是肝臟合成的急性時相反應蛋白，CRP在全血中水平明顯升高與KD炎性反應有密切關系[5]，其在KD病情中所引起的作用亦逐漸受到重視。Borzntzky等發現KD患者血清CRP的早期明顯升高，對KD患兒早期診斷有一定的臨床意義，與2006年Nigrovic等研究結果相似。

從本實驗中發現KD患兒在入院前CRP水平顯著高于對照組，經丙種球蛋白治療一周后慢慢下降，治療2周后均降至正常，對照組上呼吸道患兒少部分C反應蛋白明顯升高，大部分CRP水平正常，對照組經抗生素治療一周后C反應蛋白全部降為正常。KD組與對照組比較差異顯著，有統計學意義（P＜0.01）。由此可見，C反應蛋白診斷KD患兒有較重要的臨床意義，有較高的臨床價值，可以作為KD患兒早期診斷的指標，幫助臨床做到早診斷早治療。

KD患兒早期CRP水平急劇上升，可與對照組相鑒別，經3～10d合理治療后迅速降為正常[6]。因此，CRP的檢測對于診斷KD患兒有著重要臨床意義，其靈敏度好，特異性高，可以為臨床提供及時準確的參考依據，為患兒治療爭取時間。

[1] 劉雪梅.C反應蛋白在兒童川崎病中的探討[J].實用醫技雜志, 2007,14(19):2602.

[2] 楊思源.小兒心臟病學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2005:378-387.

[3] 張永蘭,桂忠東.川崎病冠狀動脈的危險因素[J].中國實用兒科雜志,2006,21(10):742-744.

[4] 黃家禹,宋秀宇,洪強,等.Roc曲線評價T細胞亞群,PLT,ESR和CRP在川崎病早期診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床,2009,6(21): 1813-1815.

[5] 陳瑞,張愛榮.川崎病患兒血清中hs-CRP與基質金屬蛋白酶及抑制劑聯合檢測的臨床意義[J].中國當代兒科雜志,2009,11(12): 989-991.

[6] 鄧范艷,王海燕.C反應蛋白檢測對非典型川崎病早期診斷的臨床意義[J].黑龍江醫藥科學,2006,12(29):10.

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1671-8194（2013）11-0153-01