纖溶酶與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死50例療效觀察

崔建楠

（山西省晉城市第二人民醫(yī)院，山西 晉城 048000）

纖溶酶與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死50例療效觀察

崔建楠

（山西省晉城市第二人民醫(yī)院，山西 晉城 048000）

目的 觀察纖溶酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法 將 100 例急性腦梗死患者隨機分為觀察組與對照組，每組各50 例，對照組給予奧扎格雷鈉，觀察組在此基礎上加用纖溶酶，兩組療程均為 14d，治療結(jié)束后評定療效。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.00%，顯著優(yōu)于對照組的 78.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）；觀察組的神經(jīng)功能缺損評分減少程度顯著優(yōu)于治療前及同期對照組，差異亦均具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 纖溶酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療腦梗死的療效確切，值得在臨床進行推廣。

纖溶酶；奧扎格雷鈉；腦梗死；療效觀察

腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化及管腔狹窄，進而促使局部血栓形成，造成腦組織缺血、缺氧、充血水腫甚至壞死，進而引起神經(jīng)功能障礙的腦血管疾病，是中老年人的常見腦血管疾病。因其發(fā)病率高、致殘率高、病死率高，嚴重影響著患者的健康和生命[1]。我院在常規(guī)治療基礎上，采用纖溶酶與奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者進行治療，收效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例病例均為2009年12月至2012年12月我院收治的急性腦梗死住院患者，均于發(fā)病后72h內(nèi)入院，參照全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的腦梗死診斷標準[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查后確診，并排除嚴重肝腎功能損害者，排除既往出血性疾病及有出血傾向者。其中男58例，女42例；年齡50～65歲，平均年齡（53.9±6.2）歲。將上述患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，且兩組患者在病程、性別、年齡、病情等方面差異均不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均進行降壓、營養(yǎng)腦細胞、利尿脫水、抗感染等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎上給予奧扎格雷鈉注射液（北京泰德制藥有限公司，國藥準字H20073978）80mg，加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，2次/d；觀察組在對照組治療基礎上加用注射用纖溶酶（北京賽生藥業(yè)有限公司，國藥準字H11022110）200 U，加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜脈滴注，1次/d；兩組治療周期均為14d。

1.3 療效判定標準

參照全國第四屆腦血管病會議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準》[3]，采用基本痊愈、顯著進步、進步、無變化四級療效評判標準。臨床癥狀及體征全部消失、神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%者認定為基本痊愈；臨床癥狀及體征顯著改善，神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%者認定為顯著進步；臨床癥狀及體征有所改善，神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%者認定為進步；臨床癥狀及體征無改善，神經(jīng)功能缺損評分減少低于18%者認定為無變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2. 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較

由表1可知，治療前，兩組神經(jīng)功能缺損評分相近，差異無顯著性（P＞0.05）；治療結(jié)束后，觀察組神經(jīng)功能缺損評分與治療前及對照組同期比較，均具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較[，n=50]

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較[，n=50]

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 神經(jīng)功能缺損評分治療前 治療后觀察組 27.62±3.01 13.05±1.45*#對照組 27.69±3.05 21.98±2.54

2.2 兩組臨床療效比較

由表2可知，觀察組臨床總有效率為92.00%，對照組總有效率為78.00%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

因動脈血栓的形成是腦梗死的主要發(fā)病形式，故臨床上主要通過抑制血小板聚集、防止血栓進一步形成為主要治療手段，用以改善腦部血液循環(huán)、促進患者神經(jīng)功能的恢復。

表2 兩組臨床療效比較[例（%）]

奧扎格雷鈉是選擇性血栓素合成酶抑制劑，可阻礙PGH2生成TXA2，促進前列環(huán)素（PGl2）的生成，促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細胞合成PGI2，而后者具有抗血小板聚集或擴血管作用。因此，奧扎格雷鈉可改善腦血栓急性期的運動障礙、循環(huán)障礙及改善腦缺血時能量代謝異常，臨床適用于急性血栓性腦梗死和腦梗死所伴隨的運動障礙的治療[4]。

纖溶酶是蝮蛇毒中提取的蛋白水解酶，可使纖維蛋白降解為小分子可溶片段，容易分解和從血液循環(huán)中清除，從而產(chǎn)生去纖維蛋白效應。此外，纖溶酶尚可促使組織纖溶酶原激活物由內(nèi)皮細胞釋放，并增強其活性，進而促進血栓的溶解[5]。

本研究結(jié)果顯示，纖溶酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死，可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，其療效優(yōu)于單用奧扎格雷鈉，此聯(lián)合用藥方案值得在臨床進行推廣應用。

[1]李雅萍,賀敏.長春西汀聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗塞的臨床療效[J].當代醫(yī)學,2010,16(2):15-16.

[2]中華神經(jīng)科學會,中華神經(jīng)外科學會.各類腦血管疾病的診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]中華醫(yī)學會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[4]逯春祥.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死50例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(3):175-176.

[5]凌向軍.依達拉奉聯(lián)合纖溶酶治療進展性腦梗死的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(34):37-38.

R743.33

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：1671-8194（2013）07-0148-02