早期行高壓氧治療對腦梗死患者50例臨床療效觀察

李 妍

（吉林省白山市通化礦業（集團）有限責任公司總醫院，吉林 白山 134300）

早期行高壓氧治療對腦梗死患者50例臨床療效觀察

李 妍

（吉林省白山市通化礦業（集團）有限責任公司總醫院，吉林 白山 134300）

目的 觀察早期行高壓氧治療腦梗死的臨床效果。方法 選擇我院腦梗死患者共 100 例，隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規急性腦梗死治療，觀察組同時給予高壓氧治療。觀察兩組患者治療前后日常生活活動能力改善情況，評定治療效果。結果 觀察組治療后日常生活活動能力評分高于對照組治療后，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）；兩組患者治療后臨床療效評定結果。觀察組總有效率（94.0%）高于對照組（78.0%），差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。結論 早期行高壓氧治療能夠有效改善腦梗死患者日常生活活動能力，治療效果顯著，值得借鑒。

腦梗死；高壓氧；早期

腦梗死是缺血性腦卒中，患者腦部因血液供應障礙使腦組織缺血缺氧壞死而引起的一系列臨床癥狀和體征。本文觀察早期實施高壓氧治療在急性腦梗死患者中的治療效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年7月至2012年7月急性腦梗死患者共100例，上述患者診斷符合腦梗死診斷標準[1]，經頭顱CT或者MRI檢查證實。同時排除腦出血患者、肝腎功能障礙患者、對高壓氧治療有禁忌患者、昏迷患者、收縮壓及舒張壓分別高于100mmHg和95mmHg患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡平均為（61.2±6.0）歲。對照組患者50例，男27例，女23例，年齡平均為（60.8±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予急性腦梗死常規治療，如給予抗凝藥物、改善腦細胞代謝類藥物、保護腦細胞類藥物等，同時給予控制血壓血糖等對癥處理，給予甘露醇控制顱內壓等支持治療。觀察組患者同時給予高壓氧治療，在發病的6～24h內開始第一次入艙治療，應用醫用氧艙，壓力為200～250kPa，加壓20min，實施面罩吸氧，吸入氧體積分數為99.5%，3次吸氧時間分別為25min、25min和20min，休息2次，每次5min，中間休息10min，減壓25min后出艙，每天1次，10次為1個療程，患者連續高壓氧治療2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前和治療后日常生活活動能力評分情況，采用改良的Barthe指數進行評定。

1.4 臨床效果評定

根據腦卒中患者神經功能缺損評定標準，對兩組患者治療前后神經功能缺損情況進行療效評定。患者治療后意識恢復正常水平，肌力改善，肌力達Ⅳ～Ⅴ級，日常生活能夠自理，血壓恢復正常，為基本治愈；治療后患者自覺癥狀有改善，癱瘓或者失語狀態基本恢復，能夠獨立走動，肌力較治療前提高2個級別以上，血壓治療后穩定，為顯著進步：患者治療后癱瘓或者失語狀態較治療前有一定改善，肌力提高1個級，血壓雖有下降，但仍偏高，為進步；所述上述癥狀和體征治療后沒有改善為無效。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0對所得實驗數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組日常生活活動能力評分比較

觀察組治療前和治療后日常生活活動能力評分分別為（33.1± 4.1）和（51.4±3.8）；對照組治療前和治療后日常生活活動能力評分分別為（34.2±2.7）和（46.2±4.7）。觀察組治療后日常生活活動能力評分高于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

兩組患者治療后臨床療效評定結果。觀察組總有效率（94.0%）高于對照組（78.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死發生后導致腦血流灌注受阻，血管滲透性增高，腦組織腦水腫形成，腦水腫影響到血氧彌散，進一步加重腦組織缺血缺氧，形成惡性循環。在急性腦梗死治療中，要及時糾正腦組織的缺血缺氧狀態，改缺血區腦組織功能，有助于改善患者預后。

表1 兩組患者治療后臨床療效評定結果比較

在急性腦梗死的常規治療中實施高壓氧治療能夠顯著改善患者臨床癥狀，提高患者日常生活活動能力，本文結果已經證明了這一點，本文結果中觀察組治療后日常生活活動能力改善顯著優于對照組，總有效率顯著高于對照組。上述效果歸結于高壓氧的治療機制：高壓氧治療時能夠提高腦梗死患者腦脊液中的氧濃度，能夠提高氧在腦內的彌散范圍和彌散速度，有助于腦內側支循環的有效建立，提高腦組織對氧的作用，改善缺血腦組織的缺氧狀況；在高壓氧治療過程中，腦組織的氧儲備增加，能夠促進缺血半暗帶區域腦細胞功能恢復[2,3]。研究表明，高壓氧治療時能夠改善腦組織的水腫狀態；再者，高壓氧治療對腦梗死灶的灌注壓有提高作用，還有助于減少血小板聚集，有助于減少無氧酵解，提高氧代謝效果，有助于腦組織能力供應[4]。總之，在常規治療基礎上給予高壓氧治療急性腦梗死，患者的日常生活活動能力得到顯著提高，臨床癥狀和體征改善顯著，值得借鑒。

[1]中華醫學會全國第四次腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[2]馬俊英.高壓氧在腦出血中的應用與效果觀察[J].實用醫技雜志,2007,14(19):2583-2584

[3]張冬梅,王建軍.高壓氧對腦梗死患者腦血液運力學及神經功能康復的影響[J].華南國防醫學雜志,2008,22(3):55-56

[4]陳勝利,李長清,胡長林,等.高壓氧治療對實驗性大鼠腦梗死后皮層神經元內尼氏小體的影響[J].重慶醫學,2007,36(13):1249-1251.

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