DR與CT檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價值評價

劉亞輝

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院CT室，河南 鄭州 450000）

DR與CT檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價值評價

劉亞輝

（河南省鄭州市第二人民醫(yī)院CT室，河南 鄭州 450000）

目的 評價分析 DR 與 CT 檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價值，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法 選取 2010 年 1 月至2012 年 12 月間我院收治的閉合性創(chuàng)傷臨床患者病例 87 例，對其采取 DR 攝片和 CT 檢查進行診斷，而后對比分析診斷結果。結果 在肺挫傷、肺不張、肺撕裂傷以及氣胸的診斷中，CT 檢查的診斷符合率較 DR 高（P ＜ 0.05）。結論 在閉合性創(chuàng)傷診斷中，CT 檢查的準確性和敏感性優(yōu)于DR攝片，然DR攝片操作簡單，經濟快速，在早期篩查具有重要意義，臨床應給予關注。

DR攝片；CT檢查；閉合性創(chuàng)傷；臨床價值

相關調查結果顯示閉合性創(chuàng)傷近概年的發(fā)生率正呈現逐年上升的趨勢，由于多數為胸部創(chuàng)傷，會累及到心肺等一些重要臟器，對患者的健康和生命安全構成了嚴重的威脅。因此對其作出早期診斷，并展開及時有效的治療是降低病死率，改善患者生存質量的關鍵。現階段在臨床上對于閉合性創(chuàng)傷的診斷主要依據影像學檢查。本次研究中出于對DR與CT檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的閉合性創(chuàng)傷臨床患者展開了DR攝片和CT檢查，并對比分析了檢查結果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2012年12月收治的87例患者作為研究對象，其中包括有男54例，女33例，年齡17～68歲，平均（43.7± 12.4）歲。入院時臨床表現為：不同程度的胸痛、咳嗽、呼吸困難、咯血等。致傷原因為：煤礦井下意外傷者48例，車禍傷者19例，墜落傷者11例，打擊傷者9例。所有患者均經臨床病理和手術證實為閉合性創(chuàng)傷。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統(tǒng)計的研究對象分別采取DR攝片和CT檢查進行診斷，而后對兩種檢查方法的診斷結果與病理手術結果的符合率進行對比分析。

1.2.2 檢查方法

DR攝片：所用儀器為GE 2000型X線機，在檢查過程中囑咐患者采取立位，而后對其展開后前位、坐位攝片，或者是維持患者仰臥位，而后對其展開前后位胸部攝片。CT檢查：所用儀器為GE 64層螺旋CT機，相關掃描參數為：電流120mA，電壓l20kV，層厚為10 mm，螺距為1.0，掃描范圍為胸部局部病灶區(qū)域，分別對患者展開薄層（3mm）掃描和高分辨率（2mm）掃描[1]。

1.3 數據處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統(tǒng)計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 病理手術結果

經統(tǒng)計得知，本組87例患者中肺挫傷者24例，占27.59%；肺不張者22例，占25.29%；肺撕裂傷15例，占17.24%；肋骨骨折13例，占14.94%；氣胸13例，占14.94%。

2.2 DR攝片與CT檢查診斷符合率比較

經統(tǒng)計得知，CT檢查結果與病理手術結果符合率為93.10%，誤診率為6.90%；DR攝片的與病理手術符合率為82.76%，誤診率為17.24%。顯然CT檢查診斷符合率較DR攝片高（P＜0.05），如表1所示。

表1 DR攝片與CT檢查對閉合性創(chuàng)傷診斷結果比較[n（%）]

3 討 論

目前在臨床上對胸部創(chuàng)傷的診斷主要依靠影像學檢查，其中以胸部X線片檢查的應用率最為顯著，然因胸部組織器官較多，且常常發(fā)生相互重疊，從而導致胸部X線檢查的特異性與靈敏性得以顯著降低，同時還會受到諸多因素的影響，最終無法得到比較理想的圖像，因此診斷率較低。近幾年以來由于科學技術的發(fā)展，使X線技術得到了一定程度的完善，自DR系統(tǒng)問世后，胸部X線檢查的診斷準確性得到了顯著的提高，實現了選擇性開窗顯像，并能夠進行正負片反轉，對窗寬以及窗位進行調節(jié)，使胸部成像方式得到了有效的改善，同時經強大的圖像后處理技術可以獲得十分理想的圖像[2]。

現階段在臨床上CT檢查的密度分辨率較高，可以敏感的感受到組織密度的變化，臨床應用較廣，CT檢查能夠對病變部位予以清晰的顯示，從而對X線平片組織間互相重疊造成影像不清的晰弊端予以了克服，目前在臨床胸部創(chuàng)傷診斷中具有顯著的優(yōu)勢[3]。本次研究中出于對DR與CT檢查閉合性創(chuàng)傷的臨床價值進行評價分析的目的，對比分析了DR攝片與CT檢查的診斷符合率，結果發(fā)現肺挫傷、肺不張、肺撕裂傷以及氣胸的診斷中CT檢查符合率較DR攝片符合率高（P＜0.05），而對于肋骨骨折的診斷則是DR攝片的符合率較CT檢查高（P＜0.05）。這一結果證實，在閉合性創(chuàng)傷的診斷中CT檢查的準確性和敏感性較高，較DR攝片存在明顯優(yōu)勢。

綜上所述。DR攝片在肺部損傷的檢查中屬于常用方法，然靈敏度低，無法獲得清晰的圖像，然在一定程度上CT掃描檢查對DR攝片的缺陷進行了彌補，針對肺挫裂傷、肺不張以及氣胸等的檢出率得到了顯著的升高。然針對肋骨骨折的診斷則是顯示出DR攝片存在明顯優(yōu)勢。在利用CT掃描檢查過程中可以對組織的輕微差別進行清晰的顯示，從而有效提高了診斷符合率。然DR攝片具有顯著的操作簡單，經濟快速等優(yōu)勢，因此在今后的臨床應用過程中，可將DR攝片作為篩選檢查，而后聯(lián)合CT掃描檢查對患者進行進一步診斷，最終實現提高診斷符合率的目的。

[1]賈維.DR與CT檢查在閉合性胸部創(chuàng)傷中的臨床應用[J].醫(yī)學影像學雜志,2011,21(3):446-448.

[2]李成榮.床旁DR與CR胸部攝影質量的對比研究[J].使用醫(yī)學影像雜志,2011,6(8):344-345.

[3]王淑麗.多層螺旋CT在肋骨微細骨折中的應用價值[J].中華放射學雜志,2008,39(11):1289-1891.

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