埃索美拉唑聯合蘋果酸氯波比利片治療糜爛性食管炎的療效觀察

王雄軍

（安福縣洲湖中心衛生院，江西 吉安 343221）

埃索美拉唑聯合蘋果酸氯波比利片治療糜爛性食管炎的療效觀察

王雄軍

（安福縣洲湖中心衛生院，江西 吉安 343221）

目的 探討埃索美拉唑聯合蘋果酸氯波比利片治療糜爛性食管炎的療效觀察。方法 選取 2009 年 12 月至 2011 年 12 月期間在我院接受治療的糜爛性食管炎患者 64 例，隨機將所有患者分為對照組和研究組各 32 例。對照組給予埃索美拉唑進行治療，研究組采用埃索美拉唑聯合蘋果酸氯波比利片進行治療。結果 治療后，對照組的總有效率為 81.25%，研究組的總有效率為 93.75%，經比較，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。治療過程中，兩組患者均未出現嚴重不良反應。討論 采用埃索美拉唑聯合蘋果酸氯波比利片治療糜爛性食管炎，療效顯著，安全可靠，具有臨床推廣價值。

埃索美拉唑；蘋果酸氯波比利片；糜爛性食管炎

糜爛性食管炎是食管反流病中最為常見的一種病癥，其患病率高達8.97%，嚴重影響著患者的生活質量。我院采用埃索美拉唑聯合蘋果酸氯波比利片治療糜爛性食管炎取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2011年12月期間在我院接受治療的糜爛性食管炎患者64例，男35例，女29例，年齡21～76歲，平均年齡為51.8歲。所有患者均經體檢及胃鏡檢查確診，其糜爛性食管炎的嚴重程度依據洛杉磯標準分級：包括A級20例，B級24例，C級17例，D級3例。根據治療方法的不同，隨機將所有患者分為對照組和研究組各32例。經統計學軟件分析，兩組患者在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異。

1.2 治療方法

對照組給予埃索美拉唑進行治療，每天1次，每次40mg，于飯前30min服用。研究組采用埃索美拉唑聯合蘋果酸氯波比利片進行治療，埃索美拉唑每天1次，每次40mg，蘋果酸氯波比利片每天1次，每次0.68mg，于飯前30min服用。兩組患者均連續用藥8周[1]。

1.3 評價方法

將治療效果劃分為四個等級：①治愈：反酸、燒灼感、胸痛等臨床癥狀基本消失，內鏡檢查顯示黏膜病變完全消失；②顯效：反酸、燒灼感、胸痛等臨床癥狀明顯改善，內鏡檢查顯示黏膜病變減輕達到2個級別；③有效：反酸、燒灼感、胸痛等臨床癥狀有所改善，內鏡下黏膜病變減輕不足2個級別；④無效：臨床癥狀無改善，內鏡檢查顯示黏膜病變無減輕。總有效率＝（治愈+顯效+有效）/總例數× 100%[2]。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

治療后，對照組的總有效率為81.25%，研究組的總有效率為93.75%，經比較，研究組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較[n（%）]

治療后，兩組患者經血、尿、便常規檢查及肝、腎功能等檢查，均未發現無異常改變，且無明顯不良反應發生。

3 討 論

臨床約半數以上胃食管反流病患者內鏡下可見食管黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變，稱為糜爛性食管炎或反流性食管炎。反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調或幽門括約肌的關閉功能不全，讓胃和十二指腸的內容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁，反流至食管引起食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍和纖維化[3]。臨床上主要表現為胸骨后灼熱感與疼痛、吞咽困難、反酸、反食等主要癥狀以及咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。多數患者可與胃炎、消化性潰瘍或食管裂孔疝等病合并存在，若反流長期存在最終會導致食管瘢痕狹窄、上消化道出血的發生。

埃索美拉唑鎂是奧美拉唑的S異構體，為壁細胞中質子泵的特異性抑制劑。能在壁細胞泌酸微管的強酸環境中濃集并轉化為活性形式，特異性地抑制三磷酸腺苷酶的作用，從而抑制基礎胃酸分泌及刺激引起的胃酸分泌。進食對埃索美拉唑鎂降低胃內酸度的效應無顯著影響。長期用藥時，胃腺囊腫的發生率有所增多。口服后1～2h血漿濃度達到高峰。它的血漿蛋白結合率為97%，且完全經細胞色素P-450酶系統代謝。近80%以代謝物形式從尿中排泄，其余的從糞便中排出。尿中的原形藥物不到1%。

蘋果酸氯波必利為高選擇性的苯甲酰胺類多巴胺受體拮抗劑，是胃腸道動力藥。蘋果酸氯波必利可加強并協調胃腸運動，加速胃腸蠕動，促進胃排空，防止食物滯留與反流，并有增加胃黏膜血流量的作用，能有效抑制胃壁已糖的減少，因而對胃黏膜具有保護修復作用。能抑制惡心、嘔吐，是高效強止吐藥。臨床用于胃食管反流、功能性消化不良、糖尿病性胃輕癱和惡心嘔吐時的對癥治療。

研究結果表明，采用埃索美拉唑聯合蘋果酸氯波比利片治療糜爛性食管炎，充分發揮了兩種藥物的協同作用，在一定程度上減少了胃酸的刺激，促進了癥狀的改善，療效顯著，安全可靠，具有臨床推廣價值。

[1]吳霞,池晨,寇繼光,等.雷貝拉唑與埃索美拉唑治療反流性食管炎的成本-效果分析[J].當代醫學,2010,16(30):143-144.

[2]張琦,林新,王曉麗.埃索美拉唑與雷貝拉唑治療反流性食管炎的療效比較[J].中國醫藥導報,2008,5(24):89.

[3]鄧青,張峻.埃索美拉唑治療反流性食管炎的療效觀察[J].中國臨床實用醫學,2009,3(5):97-98.

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