新生兒窒息相關(guān)產(chǎn)科因素分析及應(yīng)對(duì)策略研究

劉春蓮 盧 靜 錢江英

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661600）

新生兒窒息相關(guān)產(chǎn)科因素分析及應(yīng)對(duì)策略研究

劉春蓮 盧 靜 錢江英

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661600）

目的 探討新生兒窒息相關(guān)產(chǎn)科因素分析及應(yīng)對(duì)策略。方法 分析我院分娩后發(fā)生新生兒窒息的 224 例臨床資料，總結(jié)和匯總引起新生兒窒息的產(chǎn)科因素，有針對(duì)性的采取應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 羊水因素是導(dǎo)致新生兒窒息的主要因素，其次為臍帶因素，同時(shí)胎盤因素、胎位及產(chǎn)程異常、早產(chǎn)、妊娠合并癥等均為新生兒窒息的高危因素，臍帶因素、早產(chǎn)、羊水異常發(fā)生重度窒息比例最高。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)圍生期保健，加強(qiáng)孕期自我監(jiān)護(hù)相關(guān)高危因素，使胎兒盡快脫離缺氧缺血環(huán)境，從而降低新生兒窒息發(fā)生率。

新生兒窒息；產(chǎn)科因素；應(yīng)對(duì)策略

新生兒窒息是新生兒科常見疾病，其會(huì)造成缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)機(jī)體各個(gè)臟器損傷，其中以神經(jīng)系統(tǒng)的損傷最為嚴(yán)重和明顯，可能出現(xiàn)新生兒缺血缺氧性腦病，成為圍生兒死亡和腦部損傷的重要原因[1]。筆者通過對(duì)我院新生兒窒息情況進(jìn)行分析和匯總，擬探討新生兒窒息相關(guān)產(chǎn)科因素，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2004年1月至2011年1月分娩后發(fā)生新生兒窒息的224例臨床資料進(jìn)行匯總分析，產(chǎn)婦年齡19～44歲，平均年齡（33.8±6.6）歲，孕周28～42周，平均孕周（35.0±3.6）周，新生兒參照Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，出生后1min評(píng)分為4～7分者為輕度窒息120例，評(píng)分為0～3分者為重度窒息104例。

1.2 方法

采用收集資料和回顧性分析的方法，分析發(fā)生新生兒窒息的224例孕婦圍生期臨床資料，總結(jié)和匯總引起新生兒窒息的產(chǎn)科因素，有針對(duì)性的采取應(yīng)對(duì)措施，降低新生兒窒息率，提高妊娠結(jié)局的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察導(dǎo)新生兒窒息的產(chǎn)科因素情況：主要觀察臍帶因素、羊水因素、胎位情況、胎膜、胎兒在宮內(nèi)情況、產(chǎn)程、產(chǎn)力、子癇及胎盤因素等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析新生兒窒息產(chǎn)科因素，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

新生兒窒息的產(chǎn)科因素情況（表1）羊水因素是導(dǎo)致新生兒窒息的主要因素，其次為臍帶因素，同時(shí)胎盤因素、胎位及產(chǎn)程異常、早產(chǎn)、妊娠合并癥等均為新生兒窒息的高危因素，其中臍帶因素、早產(chǎn)、羊水異常發(fā)生重度窒息比例最高。

表1 新生兒窒息的產(chǎn)科因素情況

3 討 論

新生兒窒息基本生理改變是缺氧，進(jìn)而破壞體內(nèi)酸堿平衡，使得腦組織水分布狀態(tài)和腦部組織血液循環(huán)發(fā)生異常改變，進(jìn)而出現(xiàn)組織缺血、缺氧，引起腦組織損傷[2]。臍帶和胎盤因素可以通過孕婦產(chǎn)前B超檢查及早發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防措施，同時(shí)注意觀察胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況[3]。臍帶因素是新生兒窒息發(fā)生的重要原因之一，臍帶因纏繞、過短、打結(jié)、扭轉(zhuǎn)、脫垂受壓等導(dǎo)致血流受阻，胎兒在宮內(nèi)形成急性缺血缺氧狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)新生兒窒息[4]。另外胎兒持續(xù)性的橫位、枕后位等會(huì)引起產(chǎn)程異常，導(dǎo)致胎盤血流受阻，促使胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺血缺氧[5]。胎位異常也是新生兒窒息的原因之一，對(duì)于胎位異常的孕婦，應(yīng)提前住院，一般選擇剖宮產(chǎn)分娩的新生兒發(fā)生窒息比例可以降低[6]。對(duì)于臀位的胎兒應(yīng)選擇合適的術(shù)式，既要減少新生兒窒息同時(shí)還要降低孕產(chǎn)婦感染的發(fā)生率，盡可能避免胎膜早破，降低宮內(nèi)感染[7]。羊水異常原因較為復(fù)雜，其中羊水過多有60%時(shí)不明原因引起的特發(fā)性羊水過多，其中有30%是由于胎兒病變引起的羊水過多[8]。羊水過多會(huì)引起孕產(chǎn)婦胎位出現(xiàn)異常、胎兒發(fā)生呼吸窘迫、臍帶異常及新生兒出現(xiàn)窒息等[9]。羊水過多會(huì)導(dǎo)致孕婦子宮張力增高，子宮血液循環(huán)不好，造成子宮-胎盤缺血、缺氧，出現(xiàn)妊高癥、胎膜早破和早產(chǎn)等[10]。羊水過少則會(huì)降低緩沖作用，子宮壓力直接壓向胎兒，胎兒胸壁壓力過大，影響肺部膨脹，導(dǎo)致肺發(fā)育不良，胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。妊娠高血壓的子宮胎盤血管發(fā)生痙攣和栓塞，影響母兒物質(zhì)交換，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧，容易發(fā)生胎兒窘迫，造成新生兒窒息等。加強(qiáng)胎兒產(chǎn)前檢查，臨產(chǎn)后嚴(yán)密對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)測(cè)，產(chǎn)程過程中如果有胎兒宮內(nèi)窘迫，應(yīng)注意是否是臍帶異常引起的，如果通過吸氧和改變體位仍然不能緩解胎兒缺氧狀態(tài)，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。筆者通過分析我院分娩后發(fā)生新生兒窒息的224例臨床資料，總結(jié)和匯總引起新生兒窒息的產(chǎn)科因素，有針對(duì)性的采取應(yīng)對(duì)措施，結(jié)果表明，羊水因素是導(dǎo)致新生兒窒息的主要因素，其次為臍帶因素，同時(shí)胎盤因素、胎位及產(chǎn)程異常、早產(chǎn)、妊娠合并癥等均為新生兒窒息的高危因素，臍帶因素、早產(chǎn)、羊水異常發(fā)生重度窒息比例最高。綜上所述，應(yīng)加強(qiáng)圍生期保健，加強(qiáng)孕期相關(guān)高危因素監(jiān)護(hù)，積極采取有效的應(yīng)對(duì)措施，使胎兒盡快脫離缺氧缺血環(huán)境，可降低新生兒窒息發(fā)生率。

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[5]韋紅衛(wèi),鄧曦和.不同孕齡新生兒窒息的產(chǎn)科因素探討[J].右江醫(yī)學(xué),2009,37(6):643-645.

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The Research of Analysis of Related Obstetric Factors and Coping Strategies of Neonatal Asphyxia Obstetric Factors

LIU Chun-lian, LU Jing, QIAN Jiang-ying
(Kaiyuan People′s Hospital, Kaiyuan 661600, China)

ObjectiveTo approach analysis of related obstetric factors and coping strategies of Neonatal asphyxia obstetric factors.MethodsTo analyze Neonatal asphyxia 224 cases of clinical data in our hospital after delivery, summary and summary of obstetrical factors of neonatal asphyxia caused, to give the corresponding countermeasures.ResultAmniotic fluid was the main risk factor of neonatal asphyxi, followed by umbilical cord factors, the other high risk factors including placenta factors, fetal position, labor abnormality, premature birth and pregnancy complications. Umbilical factors, premature birth and abnormal amniotic fluid were the major factors causing severe neonatal asphyxia.ConclusionStrengthening perinatal care, self-care-related risk factors during pregnancy, getting the fetus out from hypoxic environment as soon as possible, thereby reducing the incidence of neonatorum asphyxia.

Neonatal asphyxia; Obstetric factors; Coping strategies

R722.12

：B

：1671-8194（2013）07-0044-02