紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病210例分析

馬春秀

（青海省西寧市第二人民醫院婦科，青海 西寧 810003）

紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病210例分析

馬春秀

（青海省西寧市第二人民醫院婦科，青海 西寧 810003）

目的 探索復發性外陰陰道假絲酵母菌病的治療和預防。方法 選擇200例復發性外陰陰道假絲酵母菌病的患者，隨機分為兩組，對照組190例，用紅核婦潔洗液陰道沖洗1周。觀察組210例，用紅核婦潔洗液陰道沖洗5d，給予乳酸菌陰道膠囊用藥，連續用藥14d，療程結束后1周、1個月、2個月、3個月時分別復診，比較兩組的治愈率及3個月的總復發率。結果 觀察組總治愈率97.15%；，對照組治愈率77.37%；3個月總復發率觀察組0%，對照組7.38%，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結論 紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊局部用藥可有效治愈復發性外陰陰道假絲酵母菌病，降低其復發率，是一種療效較好的治療方法。

外陰陰道假絲酵母菌病；乳酸菌陰道膠囊；紅核婦潔洗液

外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）是婦科常見病，復發較高，嚴重影響著我國女性的生活與工作，并且我國女性約75%的婦女一生中至少患過一次外陰陰道假絲酵母菌病，其中反復發作患者約占16%～20%，治療較為困難。我院門診自2012年1月至2013年7月，應用紅核婦潔洗液配伍延華乳酸菌陰道膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病210例，并進行了分析，取得良好的臨床效果，現將觀察結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2012年1月至2013年7月我院婦科門診確診為RVVC患者450例。年齡：16歲～50歲之間，平均年齡35歲；病程1年以上，均有兩性關系，排除合并細菌性陰道炎，排除肝腎功能不全，使用各種抗真菌藥均無效，由于各種原因退出50例。其他按就診次序隨機分為觀察組210例、對照組190例。兩組患者一般情況在統計學無差別，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組用藥方案：采用紅核婦潔洗液10mL加10倍溫開水稀釋，用沖洗器沖洗外陰和陰道，每日1次，1周為1個療程。

1.2.2 觀察組用藥方案：采用紅核婦潔洗液10mL加10倍溫開水稀釋，用沖洗器沖洗外陰和陰道5d后放入乳酸菌陰道膠囊0.5g/日，1次/日，連用7d。

1.2.3 注意事項：兩組均于月經干凈后第3天重復治療，治療方法及用藥時間，用藥量同上，連用3個月。告知患者治療及觀察期間應避免性生活和抗生素的使用。觀察組紅核婦潔洗液沖洗陰道5d后，放置乳酸菌陰道膠囊（之后禁沖洗陰道）。

1.3 RVVC診斷標準

臨床表現：外陰瘙癢、灼痛，性交痛，局部皮膚、黏膜充血，可見乳白色薄膜，陰道分泌物增多。實驗室檢查：陰道分泌物涂片鏡檢可見芽孢和假菌絲。

1.4 療效判定標準

將治療效果分為治愈、好轉、無效三種。痊愈：臨床癥狀、體癥、實驗室檢查全部轉陰。好轉：臨床癥狀與體癥明顯減輕，鏡檢念珠菌（+）。無效：用藥后病情無明顯好轉或加重。復發：出現臨床表現或分泌物檢查見芽孢和假菌絲。

1.5 統計學處理

兩組治療結果用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩種方法治療效果比較

觀察組治愈率明顯高于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種方法療效比較[n（%）]

2.2 兩組治愈患者3個月內復發率比較

觀察組復發率明顯低于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治愈患者治療結束后1個月、2個月、3個月復發率比較[n（%）]

3 討 論

正常婦女陰道內有大量的菌群存在，包括需氧菌和厭氧菌，且以乳酸桿菌占絕對優勢[1]。其數量占陰道微生物的95%以上，對陰道微生態系統平衡起著至關重要作用。念珠菌屬條件致病菌，與陰道保護菌群及機體各種保護機制處于相對平衡狀態[1]。復發性外陰陰道假絲酵母菌病（RVVC）是外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）的一種復雜形式，若患者經過治療臨床癥狀與體癥消失，實驗室檢查病原菌學陰性后又出現臨床癥狀或分泌物鏡檢見芽孢和假菌絲的稱之為復發，一年內發作4次或以上稱為復發性外陰陰道假絲酵母菌病[2]。乳酸菌陰道膠囊由人工培養的有益活性菌制成的微生物制劑，其主要成分為活腸鏈球菌，通過補充人體陰道內正常的生理菌群，它可通過產生乳酸、過氧化氫抗微生物因子而有效抑制其他細菌的生長繁殖，使陰道內正常寄居的菌群之間形成一種平衡而不致病。并可適合于孕婦及哺乳期婦女，對胎兒無不良影響。中醫陰癢（陰道炎）在婦科臨床中屬多發病，中醫認為該病多為素有肝經濕熱，或肝郁脾虛，化熱生濕，久則濕熱之邪化為濕毒并經下注，藴結陰器，又濕熱藴積生蟲發為陰癢，甚則灼痛，帶下異常，或伴心煩不眠，胸悶不舒，口苦而膩，納谷不香等癥，舌質紅，苔黃膩，脈弦數或滑數。其關鍵在于濕毒下注，可見于現代醫學的霉菌性陰道炎及非特異性陰道炎。紅核婦潔洗液以山楂核為原料，經現代方法加工制成的外用洗液。本品是以酸類，酚類和羧基類等化合物為主的300種活性成分，呈酸性，pH3.5左右，具有解毒祛濕，殺蟲止癢之功效。紅核婦潔洗液采用原液稀釋1∶10后pH在4.0左右，女性陰道正常生理環境為pH3.8～4.2，故不破壞人體正常的陰道環境。它以山楂核干餾液為主要成分，具有強效消炎，收斂、止癢功能，沒有耐藥性，可長期使用。也可用于妊娠期及哺乳期霉菌性陰道炎的治療，對孕婦及胎兒均無不良影響。我認為，先用中藥陰道沖洗，殺滅了致病菌，也提高了陰道局部抗病能力，再給予延華乳酸菌陰道膠囊恢復陰道微生態平衡，從根本上杜絕了復發性外陰陰道假絲酵母菌病的復發。有癥狀的男性也應進行假絲酵母菌病治療，可給予紅核婦潔洗液外洗或者坐浴。我們應用紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病經過臨床觀察不僅使療效提高到97.15%，同時縮短了治療時間。

綜上所述，紅核婦潔洗液配伍乳酸菌陰道膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的療效高，最大程度的降低了RVVC的復發率。且用法簡單，無創傷，無不良反應，可適用于孕婦及哺乳期婦女，對胎兒也無不良影響。值得臨床大力推廣。

[1] 石一復.外陰陰道念珠菌病[M].北京:人民衛生出版社,2005:3-51.

[2] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:239-240.

R271.9

B

1671-8194（2013）31-0203-02