速效救心丸在急性冠狀動脈綜合征急救中的有效性研究

黃 濤

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000）

速效救心丸在急性冠狀動脈綜合征急救中的有效性研究

黃 濤

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130000）

目的 探討速效救心丸在急性冠狀動脈綜合征急救中的有效性。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年3月至2013年3月1年以來收治的86例急性冠狀動脈綜合征患者的臨床資料，隨機將其分為對照組以及觀察組，各43例，對照組患者給予消心痛治療，觀察組患者給予速效救心丸治療，比較兩組患者在臨床癥狀、心電圖療效、血液流病學指標以及不良反應上的情況。結果 對照組患者在經過治療后的總有效率為74.42%，觀察組患者在治療后的總有效率為90.70%，兩組患者在臨床療效上有著明顯的差異，具有差異統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在心電圖療效上沒有明顯的差異，不具有差異統計學意義（P＞0.05）；兩組患者的血液流變學各項指標以及不良反應上均有著明顯的差異，具有差異統計學意義（P＜0.05）。結論 速效救心丸能夠改善急性冠狀動脈綜合征患者的心肌缺血，同時副作用小，具有較高的安全性以及有效性，值得臨床推廣應用。

速效救心丸；消心痛；急性冠狀動脈綜合征；有效性

急性冠狀動脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）是一組由急性心肌缺血所引起的臨床綜合癥，主要包括不穩定型心絞痛（UA）以及急性心肌梗死（AMI），常發生于中老年患者，并且起病較急，病死率較高[1-2]。在臨床中常表現為：惡心、嘔吐以及持續半小時以上的胸骨后或者心前區榨陽疼痛，甚至發生暈厥以及休克等現象。因此，對急性冠狀動脈綜合征患者采取及時的治療是尤為重要的。本文就選取我院自2012年3月至2013年3月1年以來收治的86例急性冠狀動脈綜合征患者的臨床資料，使用速效救心丸取得了良好的效果，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院2012年3月至2013年3月1年以來收治的86例急性冠狀動脈綜合征患者，其中男性患者45例，女性患者41例，年齡45～73歲，平均年齡為（59±14）歲。所有患者診斷均符合《缺血性心臟病的命名及標準》以及《中藥新藥治療胸痹的臨床指導原則》中相關規定。其中有31例為不穩定型心絞痛，有28例為ST段抬高型心肌梗死，有27為非ST段抬高型心肌梗死。所有患者均沒有頸椎病、腹部疾病以及其他心臟病等。將所有患者根據入院時間前后隨機分為對照組和觀察組，每組43例，兩組患者在性別、年齡以及病情上等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表3 兩組患者的血液流變學指標比較（）

表3 兩組患者的血液流變學指標比較（）

組別血漿黏度(mPa·s)全血黏度(mPa·s)血小板黏附率(%)體外血栓長(mm)觀察組1.36±0.243.68±0.2624.12±2.3615.58±2.39對照組2.16±0.355.12±0.3431.86±1.2517.12±2.01 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.2 治療方法

所有患者給予心電圖監護，囑咐患者絕對臥床休息，向患者講解相關疾病知識，緩解緊張以及憂慮心理；同時給予吸氧，保持呼吸道通暢。對照組患者口服消心痛，每次15g，每天3次；觀察組患者口服速效救心丸，每次五粒，每天3次，連續治療5周。

1.3 觀察標準

療效指標：顯效：重度少寢多夢、心悸以及胸痛等癥狀都減輕到中度標準以下；有效：少寢多夢、心悸以及胸痛等癥狀減輕到重度標準以下，但是在中度標準以上；無效：少寢多夢、心悸以及胸痛等癥狀沒有得到減輕甚至加重，出現毒副作用。

心電圖評定指標：顯效：心電圖達到正常狀態；有效：ST段的降低，但是沒有達到正常狀態；無效：心電圖沒有明顯的變化，與治療前相同。

1.4 統計學分析

采用SPSS16.0統計軟件對數據進行統計學分析，采用（）表示標準差，兩組之間的均數采用t檢驗，利用χ2對重復測量的數據進行分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療后的療效比較

對照組患者在經過治療后的總有效率為74.42%，觀察組患者在治療后的總有效率為90.70%，兩組患者在臨床療效上有著明顯的差異，具有差異統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者在治療后的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者在治療后在心電圖上的比較

對照組患者治療后在心電圖上的總有效率為74.42%，觀察組患者在心電圖療效上的總有效率為79.07%，兩組患者在心電圖療效上沒有明顯的差異，不具有差異統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療后在心電圖上的比較（%）

2.3 兩組患者的血液流變學指標比較

兩組患者的血液流變學各項指標有著明顯的差異，具有差異統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

2.4 不良反應比較

對照組43例患者在使用消心痛治療后，有3例患者出現頭脹痛，有2例患者頭暈乏力，但并沒有中斷治療，經過對癥處理后，不良反應所有減輕或者消失；觀察組患者并沒有出現任何不良癥狀。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征（ACS）的發生主要是因為當動脈粥樣硬化斑塊破裂之后，使血管內皮下膠原組織暴露，隨后發生血小板黏附聚集以及形成血栓，從而導致的冠狀動脈阻塞。在臨床中預防急性冠狀動脈綜合征的主要手段就是預防動脈粥樣硬化斑塊破裂[3-4]。

消心痛主要成分為硝酸異山梨醇酯，作用與硝酸甘油相似，口服半小時就能夠見到療效，主要用于緩解急性心絞痛發作，但是容易產生不良反應，主要有頭痛、面部潮紅以及惡心等[5]。因此，對于急性冠狀綜合征患者不宜長期使用。

速效救心丸（suxiao jiuxin pills）為中藥提純，達到行氣活血、祛瘀止痛以及增加冠狀動脈血流量的功效[6]。主要成分為冰片以及川穹，其中冰片也稱為片腦，主要是從龍腦香的樹脂以及揮發油中提煉出來的，能夠通過粘膜或者皮下組織被人體吸收，并且在血液中維持較長時間，從而延長藥性[7-8]。另外川穹中的川芎嗪為鈣離子拮抗劑，對于急性冠狀動脈綜合征患者能夠增加其冠狀動脈的血流量，降低動脈壓以及冠狀動脈的阻力，同時對血小板的聚集起到很好的抑制作用，最終起到解痙鎮痛的功效[9]。由于冰片能夠延長藥性，兩種藥物合在一起，也相應的延長了川穹的藥性，并且副作用小。采用速效救心丸治療急性冠狀動脈綜合征患者，能夠爭取后期治療時間，藥性要迅速，使患者的冠狀動脈得到擴張，保護心肌細胞，有效的降低血黏度以及減輕患者疼痛等[10]。在本次研究中，觀察組患者給予速效救心丸起到了很好的療效，均優于對照組患者，在療效上具有差異統計學意義（P＜0.05），并且觀察組患者沒有產生不良反應。

綜上所述，速效救心丸能夠改善急性冠狀動脈綜合征患者的心肌缺血，同時副作用小，具有較高的安全性以及有效性，值得臨床推廣應用。

[1] 胡琴,呂玉蘭.急性冠脈綜合征46例診斷經驗總結[J].中國當代醫藥,2010,17(11):127.

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[3] 劉志寧,尤莉,趙慶霞,等.院前急救干預在急性冠脈綜合征患者中的臨床效果評價[J].中國當代醫藥,2011,18(1):9-11.

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[9] 郁怡婷,劉永明,郭蔚,等.急性冠脈綜合征患者PCI術圍術期心肌損傷及速效救心丸的干預作用[J].中西醫結合心腦血管病雜志, 2013,11(4):388-391.

[10] 王肖龍,劉永明,朱谷晶,等.速效救心丸對急性冠脈綜合征患者早期經皮冠狀動脈介入效果的影響[J].中國中西醫結合雜志, 2012,32(11):1483-1487.

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1671-8194（2013）31-0200-02