腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果

李春麗李麗香

（1 新疆第七師123團(tuán)醫(yī)院，新疆 維吾爾 833208；2 新疆農(nóng)七師醫(yī)院，新疆 塔城 833200）

腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果

李春麗1李麗香2

（1 新疆第七師123團(tuán)醫(yī)院，新疆 維吾爾 833208；2 新疆農(nóng)七師醫(yī)院，新疆 塔城 833200）

目的 對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法 選取80例腦出血患者，隨機(jī)分為兩組。觀察者40例患者，給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理；對(duì)照組40例患者，僅給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的日常生活能力及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)的比較上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力的評(píng)分無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦出血患者給予臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，可以顯著改善患者的日常生活能力評(píng)分，住院費(fèi)用低、時(shí)間短，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，臨床意義顯著。

臨床護(hù)理路徑；腦出血；效果

隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，腦出血的患患者數(shù)顯著提高，且多以老年人為主，該病具有極高的致殘率和病死率，嚴(yán)重威脅著人們的生活和生命。除對(duì)腦出血患者應(yīng)采取積極有效的治療外，行之有效的護(hù)理也是減少致殘率和病死率的主要因素。臨床護(hù)理路徑的提出，給腦出血患者的預(yù)后帶來(lái)了良好的效果，它通過(guò)制定整體的臨床護(hù)理計(jì)劃，為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療健康服務(wù)模式，提高了患者的滿意度[1]。本文對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

表1 兩組患者的住院相關(guān)指標(biāo)比較

選擇2009年2月至2011年1月在我院進(jìn)行治療腦出血患者80例，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)第四屆會(huì)議制定的關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT或核磁共振檢查后進(jìn)一步確診。觀察組40例患者，其中男20例，占50%，女20例，占50%，年齡32～78歲，平均年齡（58.4±2.5）歲，出血量為20～80mL，平均出血量（45.1± 2.0）mL，10例患者為腦葉出血，10例患者為外囊出血，5例患者為基底節(jié)及其內(nèi)囊出血，10例患者為丘腦出血，5例患者為其他部位的出血等。其中30例患者進(jìn)行了腦室穿孔或血膿腔轉(zhuǎn)孔引流術(shù)，10例患者進(jìn)行了開(kāi)顱血腫清除術(shù)。對(duì)照組40例患者，其中男22例，占55%，女18例，占45%，年齡29-78歲，平均年齡（52.6±2.0）歲，出血量為18～81mL，平均出血量（44.1±1.0）mL，8例患者為腦葉出血，12例患者為外囊出血，6例患者為基底節(jié)及其內(nèi)囊出血，8例患者為丘腦出血，6例患者為其他部位的出血等。其中28例患者進(jìn)行了腦室穿孔或血膿腔轉(zhuǎn)孔引流術(shù)，12例患者進(jìn)行了開(kāi)顱血腫清除術(shù)。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等嚴(yán)重的消化道疾病，無(wú)昏迷出現(xiàn)。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組40例患者，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組40例患者，給予臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1 制定表格。首先成立臨床護(hù)理路徑小組，由多名責(zé)任護(hù)士、一名護(hù)士長(zhǎng)、一位主管醫(yī)師和科室主任組成。其次，依據(jù)每位患者的病情特點(diǎn)為他們制定臨床護(hù)理路徑，制定臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)內(nèi)外疾病現(xiàn)有的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)要求，本著以患者為中心的原則，為臨床護(hù)理路徑制定相關(guān)的表格，表格的具體內(nèi)容包括：臨床檢查、入院指導(dǎo)、飲食購(gòu)買、臨床護(hù)理、藥物治療、健康教育知識(shí)宣傳、功能康復(fù)、心理干預(yù)及出院后指導(dǎo)等[2]。

1.2.2 具體步驟實(shí)施。護(hù)理人員根據(jù)制定表格的具體內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查、臨床護(hù)理、健康教育宣傳、心理干預(yù)等護(hù)理，此項(xiàng)工作由當(dāng)天的護(hù)理人員和責(zé)任護(hù)士共同完成，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄；每天由副主任醫(yī)師、護(hù)士和責(zé)任護(hù)理共同進(jìn)行查房，對(duì)臨床護(hù)理路徑的落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，本著及時(shí)有效處理的原則，降低危險(xiǎn)的發(fā)生率。在護(hù)理上給予針對(duì)性的措施進(jìn)行強(qiáng)化和補(bǔ)充，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的教育和補(bǔ)充。此外，在患者出院之前，對(duì)臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并做好詳細(xì)記錄，同時(shí)對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)，同時(shí)對(duì)兩組患者護(hù)理前后日常工作能力進(jìn)行評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的住院相關(guān)指標(biāo)比較具體見(jiàn)表1。可以看出，在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)的比較上，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前后日常生活能力的評(píng)分具體見(jiàn)表2，可以看出，護(hù)理前，兩組患者日常生活能力的評(píng)分無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分

3 結(jié) 論

臨床護(hù)理路徑（CNP）是患者在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄[4,5]。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者的病情制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作。使護(hù)理人員職責(zé)更明確，減少了護(hù)理的隨意性，提高了護(hù)理工作效率，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“以患者為中心”的護(hù)理模式，且以廣泛被應(yīng)用在臨床護(hù)理中[6,7]。患者亦可以了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[8]。將現(xiàn)代的臨床護(hù)理模式運(yùn)用到腦出血患者，在入院時(shí)開(kāi)始實(shí)施，可以在短時(shí)間內(nèi)協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查、護(hù)理及治療，按照制定的護(hù)理程序開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理工作，臨床意義顯著[9]。本文觀察組40例患者給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)的比較上，顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的觀察組，兩組有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＜0.05）。此外，護(hù)理前，兩組患者的日常生活能力的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者的日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)腦出血患者給予臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，可以顯著改善患者的日常生活能力評(píng)分，住院費(fèi)用低、時(shí)間短，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，臨床意義顯著。

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1671-8194（2013）31-0269-02