李春麗李麗香
(1 新疆第七師123團(tuán)醫(yī)院,新疆 維吾爾 833208;2 新疆農(nóng)七師醫(yī)院,新疆 塔城 833200)
腦出血護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果
李春麗1李麗香2
(1 新疆第七師123團(tuán)醫(yī)院,新疆 維吾爾 833208;2 新疆農(nóng)七師醫(yī)院,新疆 塔城 833200)
目的 對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。方法 選取80例腦出血患者,隨機(jī)分為兩組。觀察者40例患者,給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理;對(duì)照組40例患者,僅給予常規(guī)護(hù)理。比較兩組患者的日常生活能力及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)的比較上,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,兩組有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理前,兩組患者的日常生活能力的評(píng)分無(wú)顯著性差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組患者的日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,兩組有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦出血患者給予臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式,可以顯著改善患者的日常生活能力評(píng)分,住院費(fèi)用低、時(shí)間短,顯著提高了患者的生活質(zhì)量,臨床意義顯著。
臨床護(hù)理路徑;腦出血;效果
隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變,腦出血的患患者數(shù)顯著提高,且多以老年人為主,該病具有極高的致殘率和病死率,嚴(yán)重威脅著人們的生活和生命。除對(duì)腦出血患者應(yīng)采取積極有效的治療外,行之有效的護(hù)理也是減少致殘率和病死率的主要因素。臨床護(hù)理路徑的提出,給腦出血患者的預(yù)后帶來(lái)了良好的效果,它通過(guò)制定整體的臨床護(hù)理計(jì)劃,為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成本的醫(yī)療健康服務(wù)模式,提高了患者的滿意度[1]。本文對(duì)臨床護(hù)理路徑在腦出血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料

表1 兩組患者的住院相關(guān)指標(biāo)比較
選擇2009年2月至2011年1月在我院進(jìn)行治療腦出血患者80例,所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)第四屆會(huì)議制定的關(guān)于腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)CT或核磁共振檢查后進(jìn)一步確診。觀察組40例患者,其中男20例,占50%,女20例,占50%,年齡32~78歲,平均年齡(58.4±2.5)歲,出血量為20~80mL,平均出血量(45.1± 2.0)mL,10例患者為腦葉出血,10例患者為外囊出血,5例患者為基底節(jié)及其內(nèi)囊出血,10例患者為丘腦出血,5例患者為其他部位的出血等。其中30例患者進(jìn)行了腦室穿孔或血膿腔轉(zhuǎn)孔引流術(shù),10例患者進(jìn)行了開(kāi)顱血腫清除術(shù)。對(duì)照組40例患者,其中男22例,占55%,女18例,占45%,年齡29-78歲,平均年齡(52.6±2.0)歲,出血量為18~81mL,平均出血量(44.1±1.0)mL,8例患者為腦葉出血,12例患者為外囊出血,6例患者為基底節(jié)及其內(nèi)囊出血,8例患者為丘腦出血,6例患者為其他部位的出血等。其中28例患者進(jìn)行了腦室穿孔或血膿腔轉(zhuǎn)孔引流術(shù),12例患者進(jìn)行了開(kāi)顱血腫清除術(shù)。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等嚴(yán)重的消化道疾病,無(wú)昏迷出現(xiàn)。對(duì)兩組患者的基本資料等進(jìn)行分析比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性(P>0.05)。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組40例患者,給予常規(guī)護(hù)理;觀察組40例患者,給予臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法,具體如下。
1.2.1 制定表格。首先成立臨床護(hù)理路徑小組,由多名責(zé)任護(hù)士、一名護(hù)士長(zhǎng)、一位主管醫(yī)師和科室主任組成。其次,依據(jù)每位患者的病情特點(diǎn)為他們制定臨床護(hù)理路徑,制定臨床護(hù)理路徑的標(biāo)準(zhǔn)為國(guó)內(nèi)外疾病現(xiàn)有的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)要求,本著以患者為中心的原則,為臨床護(hù)理路徑制定相關(guān)的表格,表格的具體內(nèi)容包括:臨床檢查、入院指導(dǎo)、飲食購(gòu)買、臨床護(hù)理、藥物治療、健康教育知識(shí)宣傳、功能康復(fù)、心理干預(yù)及出院后指導(dǎo)等[2]。
1.2.2 具體步驟實(shí)施。護(hù)理人員根據(jù)制定表格的具體內(nèi)容,對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查、臨床護(hù)理、健康教育宣傳、心理干預(yù)等護(hù)理,此項(xiàng)工作由當(dāng)天的護(hù)理人員和責(zé)任護(hù)士共同完成,通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄;每天由副主任醫(yī)師、護(hù)士和責(zé)任護(hù)理共同進(jìn)行查房,對(duì)臨床護(hù)理路徑的落實(shí)情況進(jìn)行調(diào)查,對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的檢查,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,本著及時(shí)有效處理的原則,降低危險(xiǎn)的發(fā)生率。在護(hù)理上給予針對(duì)性的措施進(jìn)行強(qiáng)化和補(bǔ)充,對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性的教育和補(bǔ)充。此外,在患者出院之前,對(duì)臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并做好詳細(xì)記錄,同時(shí)對(duì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo),同時(shí)對(duì)兩組患者護(hù)理前后日常工作能力進(jìn)行評(píng)分[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者的住院相關(guān)指標(biāo)比較具體見(jiàn)表1。可以看出,在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)的比較上,觀察組優(yōu)于對(duì)照組,兩組有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理前后日常生活能力的評(píng)分具體見(jiàn)表2,可以看出,護(hù)理前,兩組患者日常生活能力的評(píng)分無(wú)顯著性差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組患者的日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,兩組有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者護(hù)理前后日常生活能力評(píng)分
臨床護(hù)理路徑(CNP)是患者在住院期間的護(hù)理模式,是針對(duì)特定的患者群體,以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸,制成一個(gè)日程計(jì)劃表,對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理,病情達(dá)到何種程度,何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄[4,5]。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者的病情制定有針對(duì)性的護(hù)理方案,護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)師指示后才為患者實(shí)施治療護(hù)理,而是有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作。使護(hù)理人員職責(zé)更明確,減少了護(hù)理的隨意性,提高了護(hù)理工作效率,符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“以患者為中心”的護(hù)理模式,且以廣泛被應(yīng)用在臨床護(hù)理中[6,7]。患者亦可以了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo),主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程,增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力,達(dá)到最佳護(hù)理效果,護(hù)患雙方相互促進(jìn),形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[8]。將現(xiàn)代的臨床護(hù)理模式運(yùn)用到腦出血患者,在入院時(shí)開(kāi)始實(shí)施,可以在短時(shí)間內(nèi)協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查、護(hù)理及治療,按照制定的護(hù)理程序開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理工作,臨床意義顯著[9]。本文觀察組40例患者給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理,在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度、疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)的比較上,顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的觀察組,兩組有顯著性差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性(P<0.05)。此外,護(hù)理前,兩組患者的日常生活能力的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組患者的日常生活能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,兩組有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對(duì)腦出血患者給予臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式,可以顯著改善患者的日常生活能力評(píng)分,住院費(fèi)用低、時(shí)間短,顯著提高了患者的生活質(zhì)量,臨床意義顯著。
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1671-8194(2013)31-0269-02