腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果

李春麗李麗香

（1 新疆第七師123團醫院，新疆 維吾爾 833208；2 新疆農七師醫院，新疆 塔城 833200）

腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果

李春麗1李麗香2

（1 新疆第七師123團醫院，新疆 維吾爾 833208；2 新疆農七師醫院，新疆 塔城 833200）

目的 對臨床護理路徑在腦出血患者中的應用效果進行分析探討。方法 選取80例腦出血患者，隨機分為兩組。觀察者40例患者，給予臨床護理路徑進行護理；對照組40例患者，僅給予常規護理。比較兩組患者的日常生活能力及相關指標。結果 在住院時間、住院費用、護理滿意度、疾病知識的掌握程度等指標的比較上，觀察組優于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組患者的日常生活能力的評分無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者的日常生活能力評分優于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意（P＜0.05）。結論 對腦出血患者給予臨床護理路徑的護理模式，可以顯著改善患者的日常生活能力評分，住院費用低、時間短，顯著提高了患者的生活質量，臨床意義顯著。

臨床護理路徑；腦出血；效果

隨著人們生活水平的提高，飲食結構及生活方式的改變，腦出血的患患者數顯著提高，且多以老年人為主，該病具有極高的致殘率和病死率，嚴重威脅著人們的生活和生命。除對腦出血患者應采取積極有效的治療外，行之有效的護理也是減少致殘率和病死率的主要因素。臨床護理路徑的提出，給腦出血患者的預后帶來了良好的效果，它通過制定整體的臨床護理計劃，為患者提供高品質、高效率、低成本的醫療健康服務模式，提高了患者的滿意度[1]。本文對臨床護理路徑在腦出血患者中的應用效果進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

表1 兩組患者的住院相關指標比較

選擇2009年2月至2011年1月在我院進行治療腦出血患者80例，所有患者的診斷標準符合1995年全國腦血管病學術第四屆會議制定的關于腦出血的診斷標準，且經CT或核磁共振檢查后進一步確診。觀察組40例患者，其中男20例，占50%，女20例，占50%，年齡32～78歲，平均年齡（58.4±2.5）歲，出血量為20～80mL，平均出血量（45.1± 2.0）mL，10例患者為腦葉出血，10例患者為外囊出血，5例患者為基底節及其內囊出血，10例患者為丘腦出血，5例患者為其他部位的出血等。其中30例患者進行了腦室穿孔或血膿腔轉孔引流術，10例患者進行了開顱血腫清除術。對照組40例患者，其中男22例，占55%，女18例，占45%，年齡29-78歲，平均年齡（52.6±2.0）歲，出血量為18～81mL，平均出血量（44.1±1.0）mL，8例患者為腦葉出血，12例患者為外囊出血，6例患者為基底節及其內囊出血，8例患者為丘腦出血，6例患者為其他部位的出血等。其中28例患者進行了腦室穿孔或血膿腔轉孔引流術，12例患者進行了開顱血腫清除術。兩組患者均無嚴重的心、肝、腎等嚴重的消化道疾病，無昏迷出現。對兩組患者的基本資料等進行分析比較，差異無統計學意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組40例患者，給予常規護理；觀察組40例患者，給予臨床護理路徑的護理方法，具體如下。

1.2.1 制定表格。首先成立臨床護理路徑小組，由多名責任護士、一名護士長、一位主管醫師和科室主任組成。其次，依據每位患者的病情特點為他們制定臨床護理路徑，制定臨床護理路徑的標準為國內外疾病現有的護理標準和常規要求，本著以患者為中心的原則，為臨床護理路徑制定相關的表格，表格的具體內容包括：臨床檢查、入院指導、飲食購買、臨床護理、藥物治療、健康教育知識宣傳、功能康復、心理干預及出院后指導等[2]。

1.2.2 具體步驟實施。護理人員根據制定表格的具體內容，對患者進行臨床檢查、臨床護理、健康教育宣傳、心理干預等護理，此項工作由當天的護理人員和責任護士共同完成，通過對數據進行詳細記錄；每天由副主任醫師、護士和責任護理共同進行查房，對臨床護理路徑的落實情況進行調查，對患者的病情進行詳細的檢查，一旦發現問題，本著及時有效處理的原則，降低危險的發生率。在護理上給予針對性的措施進行強化和補充，對患者進行連續性的教育和補充。此外，在患者出院之前，對臨床護理路徑的效果進行評價，并做好詳細記錄，同時對患者對護理的滿意度進行調查。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、住院費用、護理滿意度、疾病知識的掌握程度等指標，同時對兩組患者護理前后日常工作能力進行評分[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的住院相關指標比較具體見表1。可以看出，在住院時間、住院費用、護理滿意度、疾病知識的掌握程度等指標的比較上，觀察組優于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前后日常生活能力的評分具體見表2，可以看出，護理前，兩組患者日常生活能力的評分無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者的日常生活能力評分優于對照組，兩組有顯著性差異，有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理前后日常生活能力評分

3 結 論

臨床護理路徑（CNP）是患者在住院期間的護理模式，是針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時該做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄[4,5]。臨床護理路徑是根據患者的病情制定有針對性的護理方案，護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫師指示后才為患者實施治療護理，而是有計劃、有預見性地進行護理工作。使護理人員職責更明確，減少了護理的隨意性，提高了護理工作效率，符合現代醫學“以患者為中心”的護理模式，且以廣泛被應用在臨床護理中[6,7]。患者亦可以了解自己的護理計劃目標，主動參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式[8]。將現代的臨床護理模式運用到腦出血患者，在入院時開始實施，可以在短時間內協助患者完成各項檢查、護理及治療，按照制定的護理程序開展有針對性的護理工作，臨床意義顯著[9]。本文觀察組40例患者給予臨床護理路徑進行護理，在住院時間、住院費用、護理滿意度、疾病知識的掌握程度等指標的比較上，顯著優于常規護理的觀察組，兩組有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P＜0.05）。此外，護理前，兩組患者的日常生活能力的評分差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者的日常生活能力評分優于對照組，兩組有差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對腦出血患者給予臨床護理路徑的護理模式，可以顯著改善患者的日常生活能力評分，住院費用低、時間短，顯著提高了患者的生活質量，臨床意義顯著。

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(21):13-14.

[2] 張芹.腦出血護理中臨床護理路徑的應用效果[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(2):256-257.

[3] 王麗華,劉振宇,周俊英,等.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用[J].中國基層醫藥,2013,20(5):783-785.

[4] 邢貴平,竇建虹.80例腦出血患者臨床護理路徑管理的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,9(22):29-30.

[5] 沈紅英.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(5):2439-2440.

[6] 王香梅,靳文利.臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術護理中的應用[J].全科護理,2011,9(24):2187-2788.

[7] 陳寶如,盧柳霞,饒媛.臨床護理路徑在慢性心功能不全患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(6):68-69.

[8] 侯秀珍.臨床護理路徑在急性創傷外科中的應用觀察[J].山東醫藥,2011,51(26):114.

[9] 徐風杰.臨床護理路徑應用現狀分析[J].醫學信息,2011,24(9): 2667-2668.

R473.74

B

1671-8194（2013）31-0269-02