康復(fù)俱樂部在乳腺癌患者延續(xù)護(hù)理中的作用

鄧 勤 孫 紅

（江西南昌市第三醫(yī)院 乳腺專業(yè)學(xué)部，江西 南昌 330009）

康復(fù)俱樂部在乳腺癌患者延續(xù)護(hù)理中的作用

鄧 勤 孫 紅

（江西南昌市第三醫(yī)院 乳腺專業(yè)學(xué)部，江西 南昌 330009）

目的 探索康復(fù)俱樂部在乳腺癌延續(xù)護(hù)理中的實(shí)踐方式及作用。方法 在康復(fù)俱樂部中選取2012年本院乳腺外科出院的乳腺癌患者會(huì)員共81人為觀察組，通過問卷調(diào)查及深入訪談了解該俱樂部在乳腺癌患者延續(xù)護(hù)理中的作用。結(jié)果 康復(fù)俱樂部觀察組會(huì)員對康復(fù)俱樂部滿意率達(dá)到98.73%，認(rèn)為康復(fù)俱樂部對自我的康復(fù)有幫助的會(huì)員達(dá)到了98.74%，。81位會(huì)員入會(huì)前與入會(huì)5～9個(gè)月后的調(diào)查問卷比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 康復(fù)俱樂部是延續(xù)護(hù)理的一種有效的方式，很好的豐富了延續(xù)護(hù)理的新內(nèi)涵，促進(jìn)了乳腺癌出院患者的科學(xué)康復(fù)，給乳腺癌出院患者以人文關(guān)懷，取得良好的社會(huì)效益，提高醫(yī)院的社會(huì)影響力。

康復(fù)俱樂部；乳腺癌；延續(xù)護(hù)理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于40～60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%～10%，且在我國呈上升趨勢[1-2]。乳腺癌的治療原則目前是以手術(shù)為主，配合放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物治療等等，疾病與治療給患者帶來非常巨大的心理壓力，身體上也承受著痛苦，特別是治療時(shí)間跨度長，很多后續(xù)治療都是在出院后門診進(jìn)行，或是根據(jù)醫(yī)囑在家里進(jìn)行。延續(xù)護(hù)理是為有醫(yī)療需求的出院患者提供的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、健康指導(dǎo)等服務(wù)，是住院護(hù)理的延伸[3]。而乳腺癌患者對延續(xù)護(hù)理有著極大的需求。因此，該研究依托康復(fù)俱樂部展開對乳腺癌患者的延續(xù)護(hù)理，并取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院成立心悅康復(fù)俱樂部已有3年余，是由醫(yī)院院長兼理事長直接管理指導(dǎo)下的群體抗癌組織，由專科醫(yī)護(hù)志愿參加，會(huì)員是本院乳腺病區(qū)出院的乳腺癌患者，均為手術(shù)后女性患者，自愿入會(huì)。觀察組選取2012年1月至2012年11月出院乳腺癌術(shù)后入會(huì)患者。年齡29-68歲，平均年齡45歲；南昌市本地患者76例，省內(nèi)其他地區(qū)5例；文化程度為小學(xué)7名，中學(xué)中專41名，大專大學(xué)本科20名；本科以上學(xué)歷8名；單側(cè)乳腺癌患者75例，1例為雙側(cè)乳腺癌；乳腺癌改良根治術(shù)后患者59例，保乳術(shù)后患者11例，單純?nèi)榉壳谐g(shù)后患者5例。

1.2 方法

心悅康復(fù)俱樂部是有組織、有程序、有活動(dòng)內(nèi)容的俱樂部，由醫(yī)院為促進(jìn)乳腺癌患者康復(fù)而主辦的。俱樂部從業(yè)人員由院長、乳腺科主任、專科醫(yī)師和護(hù)士組成。

1.2.1 會(huì)員的吸收：會(huì)員由自愿參加的本院乳腺癌術(shù)后出院患者加入不收取任何費(fèi)用。醫(yī)護(hù)通過病區(qū)宣傳欄、發(fā)放俱樂部資料、向我科乳腺癌患者宣教，讓患者知道即使出院后，他們也并不孤單，有這個(gè)抗癌俱樂部可以陪伴自己與病魔斗爭。

1.2.2 規(guī)程：會(huì)員入會(huì)填寫信息表存檔，建立聯(lián)絡(luò)檔案包括單位、住址、電話、郵箱、QQ等，應(yīng)患者要求給予相應(yīng)的資料保密，推薦網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)，建立醫(yī)患、護(hù)患、患患之間的交流平臺(tái)。發(fā)放會(huì)員證，會(huì)員復(fù)診和檢查給予相應(yīng)優(yōu)惠政策。

1.2.3 提高依從性，倡導(dǎo)自我護(hù)理：每年由醫(yī)院定期組織專家為乳腺癌患者進(jìn)行關(guān)于抗癌的科普知識(shí)講座，提高會(huì)員的依從性，倡導(dǎo)自我護(hù)理。通過康復(fù)熱線和網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的聯(lián)系，并組織活動(dòng)令廣大會(huì)員見面聯(lián)誼，包括俱樂部迎新晚會(huì)，免費(fèi)旅游等，并留取圖片文字資料，宣傳抗癌精神。

1.2.4 現(xiàn)身說法：選取心理健康，康復(fù)良好，熱心公益，表達(dá)能力佳的會(huì)員，可集中重點(diǎn)由醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)關(guān)于科學(xué)、正確的抗癌方法，讓會(huì)員能首先自己積極抗癌，樂觀生活，再成為良好的例子現(xiàn)身說法給廣大會(huì)員為榜樣，把健康的生活傳遞給所有會(huì)員。

1.2.5 轉(zhuǎn)移對疾病的注意力：馬雨泉[4]報(bào)道病友聯(lián)誼會(huì)提高了乳腺癌術(shù)后的生存質(zhì)量，故康復(fù)俱樂部為會(huì)員搭建網(wǎng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)平臺(tái)，促成會(huì)員成立各特色興趣小組，如舞蹈、唱歌、手工等。讓患者與患者之間多交流接觸，培養(yǎng)良好的興趣愛好，豐富生活，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，傳遞正能量。

1.2.6 資料收集：出院時(shí)對患者進(jìn)行相應(yīng)的深度訪談，讓患者如實(shí)填寫調(diào)查問卷；入會(huì)會(huì)員復(fù)診時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)的深度訪談，讓會(huì)員如實(shí)填寫調(diào)查問卷，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括會(huì)員心理狀態(tài)、科學(xué)康復(fù)的掌握程度及乳腺自查和復(fù)查的掌握。

2 結(jié) 果

截止2013年7月，俱樂部會(huì)員按時(shí)復(fù)診率達(dá)到100%，其中本院復(fù)診率達(dá)到97.5%，因有兩名患者居住地轉(zhuǎn)移，而在外省復(fù)診。會(huì)員通過5～9個(gè)月的入會(huì)，79位（2位會(huì)員居住地轉(zhuǎn)移）會(huì)員對康復(fù)俱樂部的評(píng)價(jià)見表1。

表1 79例乳腺癌會(huì)員對康復(fù)俱樂部的評(píng)價(jià)

如表1所示，康復(fù)俱樂部觀察組會(huì)員對康復(fù)俱樂部滿意率達(dá)到98.73%，認(rèn)為康復(fù)俱樂部對自我的康復(fù)有幫助達(dá)到了98.74%。81位會(huì)員入會(huì)前與入會(huì)5～9個(gè)月后的的調(diào)查問卷比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

3 討 論

乳腺癌患者出院后，面對多重壓力，如自我形象的改變、治療的副作用、社會(huì)就業(yè)、家庭生活、經(jīng)濟(jì)等方面。在住院期間可以通過醫(yī)護(hù)或者病友之間溝通排解一部分壓力，而出院后，雖然接觸的關(guān)于康復(fù)的信息量很大，但大部分患者會(huì)感覺更茫然，不知所措，自卑、孤僻甚至絕望，嚴(yán)重影響她們的康復(fù)及生命質(zhì)量。延伸護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，是出院護(hù)理的延伸，喬娟等[5]闡述了電話隨訪的概念及內(nèi)容，我院以往通過電話回訪解決了一部分的患者的問題。隨著社會(huì)的發(fā)展，單一的電話回訪已完全滿足不了乳腺癌患者對康復(fù)知識(shí)的需求，故我院的心悅康復(fù)俱樂部由院長兼理事長親自管理，俱樂部秉承“關(guān)愛互助、科學(xué)康復(fù)、愉悅生活”的宗旨，提倡奉獻(xiàn)精神，積極探索具有中國特色的癌癥康復(fù)之路。康復(fù)俱樂部的成立是延續(xù)護(hù)理的一種有效的方式，很好的豐富了延續(xù)護(hù)理的新內(nèi)涵。創(chuàng)立了醫(yī)患、護(hù)患、患患交流溝通平臺(tái)，在傳遞科學(xué)康復(fù)的同時(shí)，由于個(gè)別會(huì)員的復(fù)發(fā)等不利消息，也曾引起會(huì)員一段時(shí)間的恐慌和不振，通過及時(shí)組織活動(dòng)，科普講座，心理輔導(dǎo)才將不良情緒逆轉(zhuǎn)。延續(xù)護(hù)理在給癌癥患者支持之路上任重道遠(yuǎn)，康復(fù)俱樂部成立及組織活動(dòng)的人員均為在職的專科醫(yī)護(hù)，活動(dòng)經(jīng)費(fèi)為院方承擔(dān)，俱樂部將不斷完善豐富內(nèi)涵，吸引慈善機(jī)構(gòu)或是愛心人士募集基金，指引更多癌癥患者科學(xué)康復(fù)。康復(fù)俱樂部的形式進(jìn)行延續(xù)護(hù)理值得進(jìn)一步深化和推廣，并逐步與社區(qū)對接，對有康復(fù)需求的患者進(jìn)行無縫護(hù)理。

表2 81例乳腺癌入會(huì)前后調(diào)查問卷比較[n（%）]

[1] 楊柳青,于新穎.乳腺癌患者的心理狀況及相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(25):1294-1295.

[2] 林映蓮,方展純.乳腺癌患者手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2006, 22(5):18.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]號(hào))[S].2012.

[4] 馬玉泉.病友聯(lián)誼會(huì)在乳腺癌術(shù)后延伸護(hù)理中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2012,5(9):94-95.

[5] 喬娟,劉曉輝,單巖.電話隨訪在出院患者延續(xù)護(hù)理中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(10):95-96.

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1671-8194（2013）31-0261-02