急性腦出血患者的護理及急救

江中秀

（湖南省炎陵縣人民醫院，湖南 炎陵 412500）

急性腦出血患者的護理及急救

江中秀

（湖南省炎陵縣人民醫院，湖南 炎陵 412500）

目的 分析討論急性腦出血患者有效的急救護理措施。方法 選取我院在近期內收治的95例腦出血患者，并將其隨機分為A、B兩組，給予A組47例患者實施常規的急救護理，給予B組48例患者在A組患者的急救護理基礎上增加實施預見性急救護理措施，比較A、B兩組患者護理后的臨床效果。結果 經過護理后，A、B兩組患者在并發癥、護理滿意度以及住院時間方面比較，B組患者均顯著優于A組患者（P＜0.05）。結論 臨床在接診急性腦出血患者時，給予其實施預見性的急救護理可以顯著提高臨床護理效果，這對于改善患者的預后具有重要的臨床意義。

急性腦出血；預見性；急救護理

臨床上將發生與腦實質內的血管破裂出血稱為腦出血，該種疾病是一種臨床常見的多發性疾病，具有較高的致殘、致死率。本病患者初期可表現為頭痛、嘔吐等癥狀，伴隨著病情的發展，在數小時內患者便可出現意識的喪失，甚至喪失生命[1]。因此，給予患者實施及時、有效的急救護理對于改善患者的預后具有至關重要的臨床意義。此次我院對48例急性腦出血患者在常規急救護理的基礎上增加實施了預見性急救護理，并取得了良好的臨床療效，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年7月至2011年7月間收治的95例經臨床診斷明確為急性腦出血患者為臨床研究對象。入選患者中男性患者51例、女性患者44例，患者平均年齡58.6歲，患者平均出血量為35.3mL。患者出血部位：49例患者出血位于基底節區、21例患者出血位于丘腦、14例患者出血位于腦橋、11例患者出血位于腦葉。患者入院時均伴有不同程度的頭痛、嘔吐現象，部分患者出現大小便失禁、雙側瞳孔大小不等等現象。患者基礎疾病病史：其中86例患者伴高血壓病史、27例患者伴糖尿病病史、19例患者伴高血脂病史、12例患者伴肺心病病史。將入選的95例患者隨機分為A、B兩組，其中A組47例、B組48例，兩組患者在一般資料方面比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 急救護理

給予A組患者實施常規性的急救護理措施，內容主要包括接診患者時應根據患者疾病進展情況對其實施脫水、降壓以及控制出血、腦水腫等綜合急救、護理措施，同時安排患者入院并對其進行嚴密的監測。在A組患者的急救護理基礎上，給予B組患者實施預見性的急救護理措施，詳細內容如下。

1.2.1 基礎護理：①環境護理，給予患者實施絕對的臥床休息，并保持患者周圍環境安靜，以減少周圍環境對于患者的不良刺激。②體位護理，患者平躺后，適當的抬高患者的頭部15°～30°，以促進患者顱內的靜脈回流，避免患者發生顱內壓升高。③吸氧治療，為保護患者的腦組織內細胞的功能以及防止腦組織發生變性、壞死、水腫等現象，應給予患者實施每分鐘5L左右的、濃度在35%左右的氧氣吸入治療[2]。④靜脈通道的建立，為患者建立1～2條的靜脈通道，以便可以及時的為患者輸注止血藥物、速尿、甘露醇等進行治療。同時為避免靜脈通道的脫落、血管損傷等情況的發生，應盡量給予患者實施靜脈留置穿刺進行靜脈通道的建立。⑤皮膚護理，患者入院后應給予其實施定期的翻身，并應用溫水擦拭身體，同時定期的更換患者的床單、被褥，以預防患者壓瘡的發生。

1.2.2 呼吸道護理：由于腦出血患者會出現不同程度的意識障礙，有些患者甚至出現昏迷、吞咽反應消失等現象，這樣就有可能導致患者發生分泌物、嘔吐物的誤吸，從而導致吸入性肺炎的發生[3]。因此護理人員在接診患者后，應做好呼吸道的護理工作。主要內容有：對于昏迷并出現舌后墜的患者，應將其頭部偏向一側，這樣可利于呼吸道內的分泌物流出；以輕柔的動作利用一次性的吸痰管給予患者實施排痰護理，必要時可給予其實施霧化吸入治療；對于嘔吐頻繁的患者，護理人員應將其口腔內的食物殘渣及時清除，以免患者出現窒息現象。若患者口腔內食物殘渣較大不易吸出的患者，可用手對其進行清除。此外應激性潰瘍的發生會引起患者合并上消化道出血，因此應及早的給予患者實施鼻胃管的胃腸減壓引流治療，同時護理人員應準備好隨時給予患者實施氣管插管或氣管切開。

1.2.3 心理護理：由于急性腦出血的病情進展迅速且病情危急，因此患者及其家屬常常會產生緊張、恐懼等不良的心理情緒。此時便需要護理人員應用溫柔的語言與其進行溝通，以及運用嫻熟的技術對其進行救護，這樣可以最大限度的幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒，從而也有效的避免了患者情緒因素所導致的血壓升高現象，而誘發再出血[4]。

1.2.4 轉運護理：腦出血患者其病情變化迅速且病情危重，這就會導致患者在進行轉運過程中存在著極大的風險。尤其是對于部分已經形成腦疝的患者，更是會導致其出現呼吸停止、心跳停止等現象。因此，護理人員在對急性腦出血患者實施轉運時，應做到一對一服務，注意在整個轉運過程中，避免對患者造成碰撞。此外，在搬運過程中，應多人協助進行，以保障患者的身體、頭部水平，以免對患者造成傷害。

1.3 統計學處理

2 結 果

A組患者的平均住院時間與護理滿意度分別為（21.4±6.1）d、89.36%（42/47），B組患者分別為（15.7±5.3）d、97.92%（47/48），兩組對比差異顯著（P＜0.05）。在并發癥方面，B組患者出現的肺部感染、上消化道出血、壓瘡、再出血、靜脈血栓均明顯低于A組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 表示A、B兩組患者并發癥的對比情況[n（%）]

3 討 論

腦出血是一種臨床常見的多發性疾病，伴隨著社會的發展，該病的發病率近年來明顯升高。本病起病迅速、發展較快、病情危重，且具有較高的致殘、致死率。研究顯示，急性腦出血患者的預后與其腦組織、腦細胞的損傷程度有著密切的關系，而救治的時間便是決定損傷程度的關鍵[5]。因此給予患者實施早期的診療，是降低致殘、致死率的關鍵，同時對于改善患者的預后具有重要的臨床意義。此次我院對48例急性腦出血患者實施了預見性的急救護理措施，該種急救護理方式的實施，可以做到先預防后治療，從而使得護理工作更加主動、更加規范、更加具有責任心，因此可以顯著的提高護理效果。本次臨床研究結果顯示，實施預見性急救護理的B組患者，無論是在患者的住院時間方面、護理滿意度方面還是在并發癥的發生率方面，均顯著的優于實施常規急救護理的A組患者。因此，筆者認為，臨床給予腦出血患者實施預見性急救護理后的臨床效果是顯著的，值得臨床廣泛應用。

[1] 姬社閣.急性腦出血意外患者的院前急救護理[J].河南職工醫學院學報,2007,19(4):372-373.

[2] 張莉,徐元清.重癥腦出血急性期的病情監護及護理[J].中國現代醫生,2009,47(31):75;82.

[3] 馮娟娟.急性腦血管病患者應激狀態分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2005,4(3):369.

[4] 李琦,翁秀珍,楊炳湖.高血壓腦出血70例急性期與康復期護理干預[J].中國現代醫生,2008,4(32):119-120.

[5] 薛茹.急性腦出血患者的整體護理[J].河南職工醫學院學報, 2010,22(4):490-491.

R473.74

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1671-8194（2013）31-0258-02