精神病住院患者的安全護(hù)理

孫紅霞

（山東省威海市復(fù)退軍人康寧醫(yī)院，山東 威海 264206）

精神病住院患者的安全護(hù)理

孫紅霞

（山東省威海市復(fù)退軍人康寧醫(yī)院，山東 威海 264206）

目的 對(duì)安全護(hù)理在精神病住院患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 隨機(jī)選取2012年9月至2013年9月我院88例住院精神病患者，分成兩組，對(duì)其臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者的不安全事件發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組則為20.45%，其差異顯著，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者家屬的護(hù)理滿意度為95.45%，對(duì)照組則為79.55%，其差異顯著，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在精神病住院患者中實(shí)施安全護(hù)理，可以有效的提高患者的護(hù)理安全性和護(hù)理滿意度，值得推廣。

精神??；住院患者；安全護(hù)理

醫(yī)院精神病科患者具有極高的不安全事件發(fā)生率，有關(guān)醫(yī)學(xué)人員統(tǒng)計(jì)，82%的住院精神病患者曾經(jīng)有過暴力行為，通過國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道也表明，很多住院精神病患者會(huì)做出自殺、自傷等事情。因此，護(hù)理安全對(duì)于住院精神病患者尤為重要，醫(yī)院應(yīng)該切實(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的安全護(hù)理工作。本研究對(duì)2012年9月至2013年9月我院88例住院精神病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，探討了住院精神病患者的護(hù)理安全，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年9月至2013年9月我院88例住院精神病患者，所有患者均符合中國精神病協(xié)會(huì)編寫的中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)將這些患者分為觀察組（44例）和對(duì)照組（44例）兩組，觀察組中有19例男性患者，25例女性患者，年齡在13～77歲之間，平均年齡為（45.2±10.4）。有22例患者為精神分裂癥，12例患者為心境障礙，10例患者為其他類型。對(duì)照組中有21例男性患者，23例女性患者，年齡在15～76歲之間，平均年齡為（43.6±10.5）。有18例患者為精神分裂癥，18例患者為心境障礙，8例患者為其他類型。兩組患者各方面的差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的安全護(hù)理，具體操作為：①做好入院評(píng)估工作[1]。在患者入院時(shí)充分了解患者的病情，將可能出現(xiàn)護(hù)理安全問題的患者列為重點(diǎn)患者，對(duì)他們進(jìn)行集中統(tǒng)一的管理；②做好安全檢查。一一檢查患者家屬帶到醫(yī)院來的各種物品，避免其將刀剪、玻璃類及貴重物品放在患者身邊或身上，將這些物品可能對(duì)患者造成的危害詳細(xì)講解給患者家屬，讓患者家屬理解和支持醫(yī)院的做法，并當(dāng)面將其交給患者家屬帶回[2]。對(duì)醫(yī)生進(jìn)行積極的配合，切實(shí)做好對(duì)患者的體格檢查，看患者有無皮外傷及其他損傷；③加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理。首先，集中管理重點(diǎn)患者及新入院的患者，全天候護(hù)理患者；其次，將沖動(dòng)、傷人的患者及時(shí)隔離，以對(duì)其對(duì)其他人員的傷害進(jìn)行有效的預(yù)防和避免；再次，保持病房內(nèi)整潔、安全、無危險(xiǎn)設(shè)施及物品等；最后，對(duì)患者的病情進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者的病情有一定程度的惡化，則及時(shí)將該情況報(bào)告給醫(yī)生，然后配合醫(yī)生給予患者科學(xué)合理的治療和處理；④落實(shí)藥物治療[3]。如果患者的依從性不佳，則將認(rèn)真接受藥物治療的重要性耐心講解給患者，并請(qǐng)康復(fù)患者用自己康復(fù)的例子講解給患者；如果患者有藏藥、扔藥行為，則在其服藥后對(duì)其藥杯、口腔等進(jìn)行認(rèn)真的檢查；如果患者有偽裝服藥、自行催吐行為，在應(yīng)該在其服藥半個(gè)消失之后在離開；⑤實(shí)施心理護(hù)理。積極主動(dòng)地與患者交流和溝通，全面了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和理解程度及內(nèi)心體驗(yàn)，將早期治療的必要性和重要性耐心講解給患者，讓患者從一開始就有效配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作[4]。充分尊重患者的尊嚴(yán)和人格，對(duì)于患者的合理需要，應(yīng)該及時(shí)有效地予以滿足，對(duì)患者的各種疑難問題進(jìn)行切實(shí)有效的解決，盡可能在短時(shí)間內(nèi)幫助患者有效轉(zhuǎn)變角色；⑥對(duì)患者進(jìn)行健康教育。在對(duì)患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)的過程中應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)患者的實(shí)際認(rèn)知程度，切實(shí)做到有針對(duì)性。將一些自我護(hù)理的方法耐心講解并示范給患者，讓患者可以隨時(shí)獨(dú)立地解決自己所遇到的問題，如在服用抗精神病藥物后如果產(chǎn)生便秘等不良反應(yīng)時(shí)如何緩解等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對(duì)比兩組患者在住院期間發(fā)生的不安全事件情況及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，用χ2檢驗(yàn)，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，組間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.01。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在住院期間發(fā)生不安全事件的情況比較：觀察組患者的不安全事件發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組則為20.45%，其差異顯著，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者在住院期間發(fā)生不安全事件的情況比較（例/%）

2.2 兩組患者家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度比較

觀察組患者家屬的護(hù)理滿意度為95.45%，對(duì)照組則為79.55%，其差異顯著，二者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度比較（例/%）

3 討 論

住院精神病患者通常情況下缺乏自知力，無法控制自身行為，具有紊亂的思維和欠協(xié)調(diào)的情感，在日常住院生活中極易發(fā)生傷害。對(duì)患者進(jìn)行安全護(hù)理，對(duì)住院精神病患者存在或可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的預(yù)測和評(píng)估，然后采取有針對(duì)性的防范措施，防患于未然，能夠促進(jìn)不安全事件發(fā)生率的極大程度降低[5]。同時(shí)，醫(yī)療和護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩厥前l(fā)生不安全事件的主要原因，因此醫(yī)院護(hù)理人員只有對(duì)患者的心理及病情特點(diǎn)熟練掌握，并切實(shí)做好安全防范措施，才能促進(jìn)住院患者疾病轉(zhuǎn)歸率的顯著提升，最終顯著提高患者家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度。本研究結(jié)果表明，觀察組患者在住院期間發(fā)生不安全事件的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，患者家屬觀察組患者家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度明顯比對(duì)照組高，二者相比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明了對(duì)住院精神病患者實(shí)施安全護(hù)理，能夠顯著降低不安全事件的發(fā)生率，提高患者家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度[6]。

總而言之，在精神病住院患者中實(shí)施安全護(hù)理，可以有效的提高患者的護(hù)理安全性和護(hù)理滿意度，因此在精神病住院患者護(hù)理中，要加大對(duì)安全護(hù)理的實(shí)施。

[1] 孔德云.精神病患者住院期間自殺的特征及干預(yù)[J].中原精神醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2012,8(3):140-142.

[2] 黃娟.精神病手術(shù)患者的護(hù)理安全管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012,9(6):425-426.

[3] 陳美蓉,林天安.精神病急診患者住院的安全流程分析與護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(26):231-232.

[4] 李文娟.非自愿入院的精神病患者對(duì)精神病護(hù)理與治療感受的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):417-418.

[5] 楊明麗,張愛華,李艷春.精神病?？漆t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與探索[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(11):581-582.

[6] 張生翠,李莉,張曉燕.老年住院精神病人跌倒的護(hù)理防范與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(9):185-186.

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1671-8194（2013）31-0253-02