綜合護理干預對膀胱癌術后化療依從性的影響

王 軼

（長沙市第三醫院，湖南 長沙 410007）

綜合護理干預對膀胱癌術后化療依從性的影響

王 軼

（長沙市第三醫院，湖南 長沙 410007）

目的 探討綜合護理干預對膀胱癌患者術后化療依從性的影響。方法 將86例膀胱癌患者，根據護理方案的不同，隨機分為觀察組和對照組各43例，對照組給予常規的治療護理，觀察組在常規的治療、護理的基礎上給予有針對性的綜合護理干預措施，對兩組患者進行遵醫行為和術后生存質量的情況統計，并進行了對比分析。結果 術后一周后，觀察組遵醫行為明顯高于對照組，兩組比較比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組患者術后生存質量改善情況明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。結論 積極有效的綜合護理干預措施，能有效提高患者的遵醫行為，改善術后的生活質量有重要意義。

膀胱癌；綜合護理干預；依從性

膀胱癌（BC）是臨床常見的一種泌尿系統腫瘤，發病率呈逐年不斷上升趨勢，據統計，在我國BC約占全部惡性腫瘤的 3.2%左右[1]。目前，治療BC的主要方法是膀胱部分切除術或經尿道膀胱腫瘤電切術后定期于膀胱內灌注藥物化療，大多BC患者術后存在不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，加之對該病的相關知識了解極少，嚴重影響了BC患者術后的生存質量及康復進程。我院對2010年9月至2011年9月在我院接受治療的86例BC患者實施了有針對性的綜合護理干預措施，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共86例，均來自2010年9月至2011年9月在我院接受治療的BC患者，全部患者均經膀胱鏡檢查或病理切片檢查并確診，均在我院行膀胱部分切除術或經尿道膀胱腫瘤電切術治療。根據護理方案的不同，將患者隨機分為觀察組和對照組各43例，其中觀察組：男27例，女16例，年齡43～78歲，平均（58.35±9.38）歲；首次發病 35例，復發病例 8 例；患者文化程度：高中及以上15例，初中23例，小學及以下5例。對照組：男25例，女18例，年齡41～76歲，平均（55.26 ±8.46）歲；首次發病 33例，復發病例10 例；患者文化程度：高中及以上13例，初中24例，小學及以下6例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規的治療護理，觀察組：醫護人員均經專科培訓，以充分論證為依據，確定護理干預的具體方法及措施，在常規的治療、護理的基礎上給予有針對性的綜合護理干預措施，由于患者的病情、文化程度、生活習慣等方面的不同，醫護人員應因人而異，對不同的患者采取不同的護理方式，具體如下：①健康宣教：采用通俗易懂的語言向患者講解膀胱癌的相關知識（臨床特征、發病原因及復發原因等），治療BC的主要方法是手術治療，術后定期于膀胱內灌注藥物化療，詳細的向患者講解在整個治療過程中應注意的內容，術后可能出現的副反應和定期回院復查膀胱鏡的意義。②生活護理：由于患者術后定期于膀胱內灌注藥物化療，導致患者產生不同程度的免疫力下降，因此，預防感染很重要，告訴患者及其家屬要保證室內空氣新鮮，生活要有規律，盡量少去公共場所，禁止吸煙喝酒，適量運動，以患者不過于勞累為宜，此外，保證患者睡眠充足、飲食合理（低脂、少鹽等）。③心理護理：BC是臨床最常見的一種泌尿生殖系統惡性腫瘤，由于患者對癌癥和手術產生的恐懼心理，導致患者產生不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴重影響手術的治療效果及患者術后的康復進程，醫護人員應積極主動的幫助患者，耐心的向患者介紹以往成功的病例，使其樹立起治療和戰勝病魔的信心，積極地配合治療及護理工作。良好的護患關系是心理護理成功的保證，能有效提高患者的遵醫行為，更好的達到治療的預期目標[2-3]。④完善隨訪機制：為患者建立詳細的出院備注，設立專門的咨詢電話，定期詢診，及時解答患者遇到的問題，和患者及其家屬一起分析出現問題的真正原因，語氣要和藹可親，避免加重患者的心理負擔。

1.3 觀察指標

出院1周后，調查兩組患者遵醫行為情況，包括合理飲食、生活規律、按時回院化療、定期復查 4個項目，完全遵醫：患者執行4個項目，完全不遵醫：患者不能完成任何一項，不完全遵醫：介于上述兩者之間；兩組患者術后生存質量的情況，包括一年內復發次數、精神狀態、生活習慣。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS13.0 統計軟件包進行處理，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察兩組患者遵醫行為情況

觀察組遵醫行為明顯高于對照組，兩組比較比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者遵醫行為情況比較

2.2 觀察兩組患者術后生存質量的情況

觀察組患者術后生存質量改善情況明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后生存質量的情況比較

3 討 論

膀胱癌（BC）是臨床常見的一種泌尿系統腫瘤。具有多發性、易復發且需反復長期治療等特點[4]。目前，治療BC的主要方法是膀胱部分切除術或經尿道膀胱腫瘤電切術后定期于膀胱內灌注藥物化療，多數患者術后存在不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴重影響了BC患者術后的生存質量及康復進程，對此，我院對BC患者實施了有針對性的綜合護理干預措施，根據患者不同的病情、文化程度、生活習慣等，醫護人員因人而異，對不同的患者采取不同的護理方式，包括：①健康宣教，使患者詳細了解疾病的相關知識，增強患者戰勝疾病的信心；②生活護理，幫助患者改善不良的生活習慣，合理飲食，適量運動，增強自身免疫力。③心理護理，主動幫助患者消除不良情緒，積極地配合治療，能有效提高患者的遵醫行為。④完善隨訪機制；及時解答患者遇到的問題，減輕患者的心理負擔。結果顯示：觀察組43例患者中，完全遵醫34例，占 79.07%，完全不遵,5例，占11.63%，不完全遵醫4例，占 9.30%；對照組43例患者中，完全遵醫22例，占 51.16%，完全不遵16例，占37.21%，不完全遵醫5例，占11.63%；術后一周后，觀察組遵醫行為明顯高于對照組，兩組比較比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組患者術后生存質量改善情況明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述：通過對BC患者采取針對性的綜合護理干預措施，讓患者詳細的了解疾病的相關知識，增強患者戰勝疾病的信心，幫助患者消除不良情緒，積極地配合治療，能有效提高患者的遵醫行為，能有效預防疾病的復發，提高患者術后的生活質量。

總之，積極有效的綜合護理干預措施，能有效提高患者的遵醫行為，改善術后的生活質量有重要意義。

[1] 鐘勤,黃穎健,柳宏林.膀胱癌患者焦慮、抑郁狀態護理研究現狀[J].護理實踐與研究,2010,7(16):102-104.

[2] 封紅英,劉惠清,蔣惠娟,等.護理干預對提高膀胱腫瘤術后膀胱灌注患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(22):12-13.

[3] Jemal A,Siegel R,Ward E,et al.Cancer Statistics,2009[J].Ca Cancer J Clin,2009,59(2) :225-249.

[4] 李秋玉,徐翠格,崔魁麗,等.健康教育對出院復治肺結核病人遵醫行為的研究[J].現代護理,2006,12(15):1456-1466.

R473.73

B

1671-8194（2013）31-0239-02