舒適護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的效果分析

葉 丹

（深圳市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518029）

舒適護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的效果分析

葉 丹

（深圳市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518029）

目的 觀察舒適護(hù)理在妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 在我院接受住院治療的328例妊娠期高血壓綜合征患者按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組，觀察組均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組給予舒適護(hù)理。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)束后病情解除，無(wú)死亡病例。觀察組引產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎盤(pán)早剝率、HELLP綜合征率和產(chǎn)后出血量均顯著少于對(duì)照組（均P＜0.05）。結(jié)論 適護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，更好的照顧到了患者的身心需求，對(duì)于穩(wěn)定患者病情，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間和改善妊娠結(jié)局有重要意義，值得臨床考慮。

妊娠高血壓綜合征；舒適護(hù)理；效果

妊娠高血壓綜合征（妊娠期高血壓綜合征）是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，可導(dǎo)致孕婦或（和）圍產(chǎn)兒死亡。該病在結(jié)束妊娠后可得到消除，而延長(zhǎng)妊娠時(shí)間可以改善分娩結(jié)局[1]。我們采取舒適護(hù)理模式，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2010年8月至2012年11月在我院接受住院治療的328例妊娠期高血壓綜合征患者。均為單胎妊娠，妊娠前均無(wú)高血壓病史，無(wú)其他嚴(yán)重疾病。按照入院順序分為觀察組和對(duì)照組，每組均為164例。觀察組年齡（26.5±4.8）歲。孕周（30.2±2.3）周。初產(chǎn)婦121例，經(jīng)產(chǎn)婦43例。中度患者119例，重度患者45例。對(duì)照組年齡（26.7±4.9）歲。孕周（30.4±2.2）周。初產(chǎn)婦115例，經(jīng)產(chǎn)婦49例。中度患者116例，重度患者48例。一般資料組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予相同的保守治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括指標(biāo)監(jiān)測(cè)、定期檢查、體位護(hù)理、吸氧護(hù)理、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，健康教育和心理支持等[2]。觀察組給予舒適護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容基本同對(duì)照組，但更強(qiáng)調(diào)舒適性，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 生理舒適護(hù)理

總的原則為：在不影響治療和護(hù)理的前提下，根據(jù)患者的個(gè)體性需求，適當(dāng)調(diào)整和細(xì)化護(hù)理內(nèi)容?；颊呷朐汉?，我們首先通過(guò)和患者進(jìn)行交流，對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，包括患者病情、性格、情緒、體質(zhì)、個(gè)人習(xí)慣等。然后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)我們?cè)儐?wèn)的結(jié)果、患者主動(dòng)提出的要求和護(hù)理實(shí)施后患者的臨床反饋，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和細(xì)化。如病房環(huán)境方面，可根據(jù)患者的要求，酌情適當(dāng)微調(diào)光照、溫度、濕度和通風(fēng)等；飲食指導(dǎo)方面，可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，和患者一起制定既不影響病情，又能相對(duì)適合患者個(gè)人口味的食譜；護(hù)理操作方面，根據(jù)患者的作息習(xí)慣，盡量選擇在患者體力狀況比較好的時(shí)候進(jìn)行，而且盡量集中進(jìn)行護(hù)理操作，以減少對(duì)患者的打擾。此外，護(hù)理人員操作要規(guī)范，著裝要整潔，態(tài)度要溫和，在進(jìn)行檢查和護(hù)理操作時(shí)，盡量先給予解釋，并幫助患者做好準(zhǔn)備，增加患者對(duì)相關(guān)檢查和護(hù)理操作的可接受性。我們采取兩種方式進(jìn)行護(hù)理調(diào)整，一是通過(guò)與患者的溝通，從談話內(nèi)容中分析患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容中尚不滿意的部分；二是詢問(wèn)患者的主觀感受，以及請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理工作提意見(jiàn)和建議。根據(jù)臨床反饋內(nèi)容，不斷的進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容和方法的調(diào)整，使患者的生理舒適度逐步提高。

1.2.2 心理舒適護(hù)理

總的原則為：在保持患者情緒穩(wěn)定的前提下，盡量幫助患者改善情緒。我們主要從3方面進(jìn)行心理支持。①患者自身。應(yīng)該說(shuō)，患者自身的情緒調(diào)整是最根本的，而且患者本身也具有一定的情緒調(diào)節(jié)能力。對(duì)于情緒明顯較差者，我們引導(dǎo)患者其不良情緒產(chǎn)生的原因，如對(duì)病情的不了解，擔(dān)心自身病情惡化，擔(dān)心圍產(chǎn)兒不能順利分娩以及隨之而來(lái)的家人對(duì)自己有看法等。我們首先讓患者認(rèn)識(shí)到，我們會(huì)給予患者真誠(chéng)的外界支持，，那么其情緒狀態(tài)的調(diào)整，最終還取決于患者自己，所以患者一定要認(rèn)識(shí)到自身的力量。其次是根據(jù)不良情緒產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并在隨后的護(hù)理過(guò)程中給予解決。②護(hù)理人員。護(hù)理人員通過(guò)與患者的溝通和對(duì)患者語(yǔ)言，行為等的觀察，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的心理支持，若患者情緒明顯緊張焦慮，給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言安慰。介紹患者的病情，減少患者的疑惑心理。在介紹過(guò)程中，要注意兩點(diǎn)：一是介紹內(nèi)容盡量通俗簡(jiǎn)潔，避免患者產(chǎn)生不必要的聯(lián)想。二是若患者病情不是太樂(lè)觀，可以告知其家屬，但在患者面前，不要告知其不好的方面。若患者堅(jiān)持追問(wèn)，那么可以用很平淡的語(yǔ)氣告知患者，病情確實(shí)有一些變化，但是我們的治療方案已經(jīng)調(diào)整，總之，要讓患者感受到“情況都在掌握之中”，且不可回避、敷衍、含糊。③患者家屬。我們指導(dǎo)患者家屬主要做好兩個(gè)方面的工作，一是減少患者的顧慮，讓患者相信，不管結(jié)局怎樣，我們都相信你已經(jīng)盡到了最大努力，減輕患者的壓力；不管結(jié)局怎樣，我們都會(huì)一直在你身邊，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。二是加強(qiáng)與患者溝通。若患者發(fā)脾氣，患者家屬不要表現(xiàn)出煩躁，這會(huì)導(dǎo)致患者情緒更加惡化；也不要忽視不理，這會(huì)讓患者認(rèn)為自己已經(jīng)被遺棄。可在患者情緒稍微平復(fù)后，加強(qiáng)和患者的溝通，溝通內(nèi)容不一定是要與病情相關(guān)，如過(guò)去的美好事物，患者的心愿等，讓患者能夠合理的釋放和轉(zhuǎn)移情緒。

1.3 數(shù)據(jù)處理

統(tǒng)計(jì)兩組妊娠結(jié)局，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)束后病情解除，無(wú)死亡病例。兩組妊娠結(jié)局如表1所示。觀察組引產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎盤(pán)早剝率、HELLP綜合征率和產(chǎn)后出血量均顯著少于對(duì)照組（均P＜0.05）。

表1 兩組分娩結(jié)局相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（每組均為164例）

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征是指妊娠期間發(fā)生的高血壓，一般妊娠時(shí)間越長(zhǎng)，病情越嚴(yán)重。妊娠期高血壓綜合征發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為是遺傳因素，妊娠因素和環(huán)境因素等綜合的結(jié)果[3]。一般來(lái)說(shuō)，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間有利于改善圍產(chǎn)兒結(jié)局，但會(huì)相應(yīng)的增加孕婦風(fēng)險(xiǎn)；縮短妊娠時(shí)間有利于解除病情，但會(huì)相應(yīng)的降低圍產(chǎn)兒預(yù)后。目前總的治療原則為：盡量延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，同時(shí)嚴(yán)格掌握中止妊娠指征，一旦病情惡化，則及時(shí)中止妊娠，以產(chǎn)婦安全為第一原則[4]。

合適的調(diào)養(yǎng)環(huán)境，對(duì)于穩(wěn)定病情和延長(zhǎng)妊娠時(shí)間具有重要意義。有報(bào)道顯示[5-6]，產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)對(duì)于病情變化具有明顯影響，產(chǎn)婦可能由于嚴(yán)重的負(fù)面情緒而導(dǎo)致病情忽然惡化。因此我們考慮采取舒適護(hù)理模式，增加患者的生理和心理舒適度。生理舒適主要是讓患者從生理上得到更好的調(diào)養(yǎng)，同時(shí)對(duì)于心理舒適也有間接的積極影響，我們主要從患者的實(shí)際需求出發(fā)，讓患者的要求盡量得到尊重和滿足。心理舒適具有一定的獨(dú)立性，同時(shí)還可不同程度的影響到患者的主觀生理感受。我們發(fā)揮護(hù)士的主導(dǎo)作用，除了從專業(yè)角度為患者提供病情咨詢外，同時(shí)注意引導(dǎo)患者加強(qiáng)情緒自我調(diào)整，以及患者家屬的感情支持，通過(guò)多方面的心理支持改善患者的情緒。

從觀察結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組引產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎盤(pán)早剝率、HELLP綜合征率和產(chǎn)后出血量均顯著少于對(duì)照組，顯示了更好的護(hù)理效果。我們認(rèn)為，舒適護(hù)理體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，更好的照顧到了患者的身心需求，對(duì)于穩(wěn)定患者病情，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間和改善妊娠結(jié)局有重要意義，值得臨床考慮。

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1671-8194（2013）31-0232-02