護理干預對初診2型糖尿病患者血糖控制的影響

胡曼麗

（湖南省隆回縣人民醫院，湖南 隆回 422200）

護理干預對初診2型糖尿病患者血糖控制的影響

胡曼麗

（湖南省隆回縣人民醫院，湖南 隆回 422200）

目的 探討護理干預對初診2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法 將126例2型糖尿病患者分為觀察組和對照組，各63例，兩組患者均給予相同藥物治療，對照組患者均遵醫囑進行隨機對癥護理，觀察組給予綜合護理干預措施。觀察兩組患者治療前后血糖變化情況。結果 兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療3個月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量均低于對照組（P＜0.05）。結論 積極有效的護理干預措施對維持2型糖尿病患者血糖穩定有積極意義。

2型糖尿病；護理干預；血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病是臨床常見的一種內分泌系統疾病，對于糖尿病的治療，目前尚無根治方案，一旦患病，需終身治療。隨著病情的發展，可出現一系列并發癥，如眼部并發癥、腎臟并發癥、神經系統及心血管并發癥等[1]。維持血糖穩定是減少糖尿病并發癥的關鍵。有關研究顯示，糖尿病血糖的控制與藥物、飲食、運動、心理等因素有著密切聯系[2]。筆者近年來對收治的2型糖尿病患者給予了積極有效的護理干預措施，臨床上取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對象共126例，均來自2012年6月至2013年6月在我院住院治療的2型糖尿病患者，全部患者均為初診病例，均符合糖尿病相關診斷及分型標準[3]。采取隨機數字表法，將126例患者分為觀察組和對照組，觀察組63例：男33例，女30例；年齡45～79歲，平均（54.15 ±5.26）歲；對照組63例：男34例，女29例；年齡45～80歲，平均（54.26±5.31）歲。本研究均排除伴有嚴重并發癥及精神病史患者，兩組患者均在我院接受相同藥物治療，且一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者根據醫囑進行隨機對癥護理，觀察組給予以下護理干預措施：①健康教育：初診糖尿病患者對自身疾病了解較少，對相關知識的認知程度較低。護理人員在患者確診后，應首先給予健康知識講座，告知患者糖尿病的危害性、嚴重性及治療方法等，使患者充分了解自身疾病，積極主動的參與治療。②心理護理：由于糖尿病不可根治，患者得知自身疾病的同時，往往會伴有不同程度的焦慮、恐懼等心理，使心情波動較大，血糖控制不佳。護理人員應首先分析患者額心理狀況，根據患者的心理狀態給予針對性的心理干預，認真傾聽患者訴說，給予心理安慰與疏導，鼓勵患者積極面對現實，對患者提出的疑問給予耐性解答，保持患者情緒穩定。③飲食護理：飲食控制是治療糖尿病的一項重要措施，通過飲食控制可減少患者總熱量的攝入及糖分、蛋白、脂肪的均衡，從而降低餐后血糖，使血糖更加平穩。④運動護理：首先向患者講解運動對糖尿病血糖控制的重要性，激發患者運動熱情。根據患者個人愛好及身體狀況決定運動方式，如：散步、快走、打太極等，患者運動量因人而異，運動期間最好有家屬陪同，且不可勞累過度，以免發生低血糖， 運動時間以餐后半小時開始。⑤藥物指導：指導患者正確、合理用藥，告知患者藥物的降糖效果及可能產生的毒副作用，告知患者低血糖發生癥狀及處理方法，督促患者不可自行改變藥物使用劑量，如血糖控制不佳，由主治醫師進行調節。⑥檢測血糖：血糖檢測是評估患者血糖控制情況的重要依據，護理人員應告知患者血糖檢測的意義，指導患者定時檢測并記錄自身血糖值，以便醫師進一步治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前及治療3個月后（以下簡稱治療后）血糖變化情況，并進行對比分析。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料以標準差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療3個月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量均低于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病是臨床常見的內分泌系統疾病，是因胰島素相對缺乏或絕對缺乏而引起血糖持續升高的一種代謝性疾病。2型糖尿病約占糖尿病總發病率的90%以上[4]。2型糖耐病以中老年人群多發，隨著我國人口老齡化的到來及人民飲食結構的改變，2型糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢。

對于2型糖尿病的治療，目前尚無根治方案，臨床治療多以維持血糖穩定、減少并發癥為主。藥物治療時維持糖尿病患者血糖穩定的必要手段，而隨著醫學技術的進步，越來越多的學者已經認識到，除藥物治療外，患者心理、飲食、運動也是影響血糖穩定的重要因素[5]。藥物、飲食、運動、心理、血糖檢測已成為治療糖尿病的“五駕馬車”。因此，給予糖尿病患者積極有效的護理干預措施，對維持血糖穩定、減少并發癥有積極意義。筆者近年來對收治的2型糖尿病患者給予了針對性的護理干預措施，通過健康教育可使患者全面了解自身疾病狀況，使患者在充分了解自身疾病的同時接受治療；通過心理護理可改善患者不良情緒，使患者以積極向上的心態接受治療；通過飲食護理可使患者能量攝入更加均衡、更加合理，從而維持血糖穩定；通過運動護理可降低患者餐后2h血糖；通過藥物指導可使患者正確用藥、合理用藥；通過檢測血糖護理可指導患者定時檢測血糖，為醫師的下一步治療提供依據。本研究結果顯示，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量比較無顯著差異（P＞0.05），觀察組治療3個月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量均低于對照組（P＜0.05），這與我國學者劉芳等[6]研究結果基本一致，提示給予2型糖尿病患者積極有效的護理干預措施對維持血糖穩定、減少并發癥有積極意義。由于本次研究隨訪時間較短，未能對兩組患者遠期并發癥情況進行統計分析，有待臨床進一步研究、證實。

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況（）

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況（）

組別n空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組638.96±0.826.32±0.7113.26±1.128.23±1.328.21±0.326.51±0.42對照組639.05±0.846.96±0.7513.14±1.329.54±1.488.17±0.317.27±0.52 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

綜上所述，積極有效的護理干預措施可降低2型糖尿病患者血糖水平，對減少并發癥、提高生活質量有積極意義。

[1] 蔣梅,劉曉晨,張蘭.健康信念模式在 2 型糖尿病患者行為中的應用[J].中華護理雜志,2010,9(8):807-810.

[2] 范君華.2型糖尿病患者242例護理干預效果觀察[J].中國中醫藥資訊,2010,2(13):12-13.

[3] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008: 770-793.

[4] 張麗紅,路永芳,王志強.護理干預對糖尿病患者的影響研究[J].中華護士雜志,2010,20(6):102.

[5] 邱敏玲.綜合護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中外醫學研究,2011,9(18):84.

[6] 劉芳.護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].吉林醫學,2013,34(10):1959-1960.

R473.5

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1671-8194（2013）31-0227-02