老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點研究

牛 迪 王子怡

（鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點研究

牛 迪 王子怡

（鄭州市第二人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 為了進一步提高我院治療心肌缺血的效果，保障患者的生命安全，本文就老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點開展了系統的研究和探討。方法 將我院在2010年12月至2012年12月期間收治的120例老年冠心病患者按照患者發病時的痛感程度和臨床癥狀分為觀察組（無痛性）和對照組（有痛性），兩組患者均60例。對兩組患者病得臨床特點進行觀察和對比。結果 無痛性心肌缺血的發生概率會隨著患者年齡的增加而增加，同時，患者在發生心肌缺血具有典型的晝夜周期變化，以上午最為常見。結論 老年無痛性心肌缺血的臨床特點十分明顯，在對患者進行護理服務的過程中，需要結合患者的實際情況制定專業的護理干預方案，為患者提供更加專業、全面、嚴謹的優質護理服務，從而有效的減輕患者發生心臟不良發生概率，保障患者的生命安全。

老年；無痛性心肌缺血；臨床特點；護理要點

無痛性心肌缺血（Silent myocardial ischemia）又被成為無癥狀心肌缺血以及隱匿性心肌缺血，主要是指患者因冠狀動脈循環不暢引發的心肌缺血癥狀，但是患者在發病過程中并不會產生心絞痛、胸痛等明顯的主觀臨床癥狀和體征[1]。由于無痛性心肌缺血沒有明顯的臨床表現，因此多數的患者無法及時的交接和獲知自己的病情，只有當患者處于長時間的勞動或運動狀態時，才會出現明顯的心慌、胸悶癥狀，嚴重時甚至會危及患者的生命。針對這種情況，筆者結合多年的工作經驗，對我院在2010年12月至2012年12月期間收治的120例老年冠心病患者的臨床資料對老年無痛性心肌缺血的臨床特點以及護理要點進行了詳細的分析和總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月至2012年12月期間在我院接受治療的120例老年冠心病患者作為本次研究課題的調查對象。據統計，120例患者當中，共有男性患者85例、女性患者35例；患者的年齡在65～82歲之間不等，患者的平均年齡為（68.7±6.3）歲；患者的病程在1～8年之間不等。在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照患者發病時的有無痛感將120例老年冠心病患者分為觀察組（無痛感）和對照組（有同感）。兩組患者均60例。兩組患者在性別、年齡、病程的方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在針對本組的120例患者進行診斷的過程中，對所有患者均進行了24h的動態心電圖監測。

1.3 臨床特點對比

對觀察組和對照組兩組患者的發病時的心律、年齡、日常活動、發病時間段進行分析和對比。年齡結構的劃分以75歲為分段點[2]；日常活動包括散步、談話、看電視、看書、聽音樂等為一般活動狀態，以睡眠、靜臥等狀態為休息狀態；以2.00～7.00；7.00～12.00；12.00～14.00；14.00～21.00為主要的發病時間段對兩組患者的發病情況進行統計和對比[3]。

1.4 統計學處理

材料中的所有數據均需要采用SPSS15.0統計學軟件進行相應的整理和分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 心電圖監測結果

經動態心電圖監測發現，觀察組患者在正常工作和生活過程中，發生心肌缺血時比活動平板試驗引起的心肌缺血時的心率大約慢20次/min。

2.2 兩組患者發病時臨床特點的比較

觀察組年齡≥75患者的發病率為93.33%，對照組年齡≥75患者的發病率為63.33%，兩組之間的差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者發病時的平均心率為（82.48±5.34）次/min，對照組患者發病時的平均心率為（63.26±3.25）次/min，觀察組患者平均心率明顯對于對照組患者的平均心率，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體情況詳見表1。

表1 兩組患者發病時臨床特點的對比情況[n（%）]

3 討 論

筆者結合觀察組患者和對照組患者的臨床診治資料發現，引發老年無痛性心肌缺血的主要與患者的年齡、運動周期有明顯的聯系，并且發病時間具有明顯的周期變化，以上午最為常見。

醫護人員在針對老年無痛性心肌缺血患者進行診治和護理的過程中，需要加大預防護理工作的全面性和嚴謹性。定期對患者進行體檢，檢查患者是否出現了血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖等容易引發心梗的危險因素[4]，爭取在最大程度上將危險因素的發生概率控制在最小范圍之內。同時，護理人員在對患者提供護理服務的過程中，護理人員需要向患者和患者家屬講解有關老年無痛性心肌缺血疾病的理論知識，深化患者和患者家屬對疾病的認識程度，提高患者和患者家屬對疾病的預防和緊急處理能力[5]；結合患者診治過程中實際的生理特點和心理特點，制定更加全面、個體化、人性化的優質護理服務方案，從而有效地提高了患者的生存概率，保障患者的生命安全。

[1] 吳雪紅,楊秀木,徐淑秀,等.健康教育路徑在圍手術期肺癌患者家屬中的應用調查[J].上海交通大學學報(醫學版),2011,17(26): 184-185.

[2] 徐雯,田平.老年糖尿病病人胰島素強化治療中低血糖反應的觀察與護理干預[J].護理研究,2008,17(27):176-177.

[3] 丁一虹.對內科老年住院患者的臨床護理[A].河南省健康教育新進展學術交流會暨高級研修班、河南省五官科學術交流暨急危重病人現代護理與發展趨勢高級培訓班、河南省老年病人安全護理學術交流會暨高級研修班論文集[C].西安:西安財經電子大學出版社,2009:263-268.

[4] 薛自立.老年患者24小時動態心電圖缺血性ST段改變及最低心率分析[J].中國交通醫學雜志,2008,12(32):381-382.

[5] 黃素榮,晉康華.動態心電圖診斷對無痛性心肌缺血90例分析[J].中國現代醫生,2009,25(14):158-159.

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1671-8194（2013）31-0219-02