CT診斷蛛網膜下腔出血后腦微循環改變的臨床應用分析

李春莉 趙國瑩 史東彬

(吉林省人民醫院，吉林 吉林 130021)

CT診斷蛛網膜下腔出血后腦微循環改變的臨床應用分析

李春莉 趙國瑩 史東彬

(吉林省人民醫院，吉林 吉林 130021)

目的 探究CT診斷蛛網膜下腔出血后腦微循環改變的臨床應用。方法 將我院在2010年10月至2012年10月期間收治的60例蛛網膜下腔出血患者作為觀察組，選取同時期的非蛛網膜下腔出血患者60例作為對照組，對120例調查對象進行CT檢查，觀察兩組患者的腦血流量、腦血容量以及平均通過時間。結果 觀察組患者腦血流量、腦血容量的指標明顯低于對照組患者（P＜0.05）；并且觀察組患者平均通過時間明顯優于對照組患者，兩組之間的差異顯著（P＜0.05）。結論 CT灌注成像充分的掌握了患者腦組織相關指標的變化情況，應用于蛛網膜下腔出血后腦微循環改變的診斷效果十分顯著，值得推廣。

CT檢查；蛛網膜下腔出血；腦微循環改變；應用；效果；觀察

蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，簡稱SAH）多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病[1]，血液直接流入蛛網膜下腔，是出血性腦血管病的一個類型，分原發性和繼發性兩種。對患者的日常生活和工作造成了極大的影響，極大的降低了患者的生活質量。我院對2010年10月至2012年10月期間收治的60例蛛網膜下腔出血患者和60例非蛛網膜下腔出血患者的CT灌注成像結果進行了分析和研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年10月至2012年10月期間在我院腦外科接受治療的120例患者作為本次研究課題的調查對象。本次研究課題的研究內容經本院倫理委員會批準，取得了患者和患者家屬的同意，對120例患者在診斷、治療和護理過程中形成的有關臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。對120例患者進行血常規、尿常規、腦脊液、血糖等實驗室檢測，腦CT掃描，對患者蛛網膜下腔的出血情況進行檢查。按照患者蛛網膜下腔是否出血將患者分為觀察組（蛛網膜下腔出血）和對照組（非蛛網膜下腔出血），兩組患者均60例。觀察組的60例患者當中，共有男34例、女26例；年齡3～72歲，平均年齡為（46.2±5.8）歲。對照組的60例患者當中，共有男32例、女28例；年齡28～76歲，平均年齡為（48.2±5.2）歲。據統計，兩組患者在性別、年齡等相關方面資料的差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準

本次研究活動的被調查者需要滿足以下條件：①患者全面了解本次研究活動的實驗過程，自愿參加并簽署知情同意書；②發病14d內接受入院治療，且在治療期間進行CT灌注成像檢查[2]。患者必須同時符合以上兩個方面的要求。

1.2.2 排除標準

為保障本次研究活動中被調查者的生命安全，保證本次研究研究活動結果的真實性和代表性，需結合患者的相關檢查結果，對本身患有既往心、腦血管疾病病史的患者予以排除；對本身腦CT掃描及灌注成像出現異常的患者予以排除；對患者本身和家屬意見不統一的患者予以排除。患者只需若有一項符合以上標準，就需要從本次研究活動調查對象中排除。

1.3 方法

本次研究活動采用我院從美國引進的GE公司生產的16層螺旋CT機對兩組患者進行CT檢查。CT灌注成像時以5mL/s的速度經肘靜脈灌注對比劑65mL，同時以每層1s的速度進行連續動態掃描[3]。本次研究活動中所得的所有掃描結果均需要上傳至專業的圖像處理器進行系統的分析和處理，對患者局部腦血流量、腦血容量以及平均通過時間進行分析和計算。

1.4 統計學處理

將本次研究活動所得的所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計量資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據對本次研究活動相關數據的整理和分析發現，觀察組患者腦血流量、腦血容量的指標明顯低于對照組患者，兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；并且觀察組患者平均通過時間明顯優于對照組患者，兩組之間的差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者CT灌注成像相關指標的對比

3 討 論

蛛網膜下腔出血具有起病急、發病快、難治愈等特點，多數患者在發病初期均伴有不同程度的惡心、嘔吐、意識障礙、頭暈、頭痛、視力改變或競相強直等相關癥狀，部分患者有視乳頭水腫癥狀，對患者的身體健康造成了嚴重的損害，甚至危及患者的生命安全。CT檢查能夠對導致患者蛛網膜下腔出血的顱內動脈瘤具體位置進行大致的推斷，有助于掌握患者的實際情況和相關信息，尤其是患者出血的吸收情況，有無再出血、繼發腦梗死、腦積水以及腦積水的程度等[4]。

結合本次研究活動的所得結果，筆者發現，與非蛛網膜下腔出血患者相比，蛛網膜下腔出血患者的腦循環確實發生了細微的變化，且變化的情況能夠清晰的通過CT灌注成像檢查的結果顯示出來。患者在結合搜診斷過程中，臨床癥狀和體征表現越明顯，患者蛛網膜下腔出血后腦腦微循環改變的表現就越明顯，患者腦血流量、腦血容量以及平均通過時間對于腦微循環血流動力學的改變以及改變程度的評估可能具有重要的研究與臨床應用價值，通過CT灌注成像能夠清晰的掌握患者腦組織腦血流量指標以及腦微循環血流動力學的相關情況，因此成為臨床上監測腦血管疾病發生后腦微循環血流動力學改變的主要檢查手段[5]，具有準確率高、可靠性高、適用范圍廣、費用低等方面的優點。蛛網膜下腔出血的準確率較高，且能夠發現較大的病灶。

綜上所述，CT在蛛網膜下腔出血后腦微循環改變的臨床診斷上具有十分深遠的現實意義，值得更大范圍內推廣運用。

[1] 董險峰.CT診斷蛛網膜下腔出血后腦微循環改變的臨床應用研究[J].中國醫藥導刊,2011,13(17):174-175.

[2] 柴偉娜,孫曉川,呂發金,等.CT灌注成像在蛛網膜下腔出血后腦微循環改變中的臨床應用研究[J].第三軍醫大學學報,2010,28 (24):109-110.

[3] 賈秀芬,尹劍.CT在蛛網膜下腔出血后腦微循環改變的應用分析[J].醫學影像學雜志,2011,21(27):126-127.

[4] Treggiari Venzi MM,Suter PM,Romand JA.Review of medical prevention of vasospasmafter aneurismal subarach noidhemorrhage: a problemof neurointensivecare[J].Neurosurgery,2010,48:249-255.

[5] 陳罡,史繼新.蛛網膜下腔出血后腦微循環改變的研究進展[J].中國腦血管病雜志,2009,11(24):195-196.

R743.35

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1671-8194（2013）31-0173-02