呼吸內科抗菌藥物的應用分析

高慶森于貽輝

（1 山東省淄博市桓臺縣人民醫院呼吸內科，山東 淄博 256400；2 山東省即墨市人民醫院，山東 即墨 266200）

呼吸內科抗菌藥物的應用分析

高慶森1于貽輝2

（1 山東省淄博市桓臺縣人民醫院呼吸內科，山東 淄博 256400；2 山東省即墨市人民醫院，山東 即墨 266200）

目的 對呼吸內科抗菌藥物的應用情況進行分析，為呼吸內科抗菌藥物的合理規范使用提供臨床參考依據。方法 對我院呼吸內科收治的158例病患病例進行回顧性分析，統計其使用藥物的種類、用藥頻度、聯合用藥情況、綜合以上數據對其合理性作出分析。結果 158例患者中有142例患者使用了抗菌藥，抗菌藥使用率為89.87%，使用的抗菌藥物主要以頭孢菌素類，β-內酰胺類為主，7大類30個品種，抗菌藥物共使用3967例次，平均每例患者使用2.36種。結論 呼吸內科的抗菌藥物用藥情況基本合理，但是在抗菌藥的使用上還是應該注意提高用藥合理性、有效性，避免不良反應、耐藥性等的產生。

抗菌藥物；呼吸內科；使用頻度；合理用藥

抗菌藥物是醫院應用最廣泛的藥物之一，為各類藥物使用情況排行之首[1]。近年來，隨著經濟利益的脅迫及抗生素藥物新品種的日益更新，抗菌藥的物使用整體呈現出濫用，檔次高以及起點高的現象[2]。為了能夠更好地掌握呼吸內科中抗菌藥物的臨床應用現狀和用藥趨勢，以督促臨床合理使用藥物，本文對我院呼吸內科收治的158例病患病例進行回顧性分析，統計其使用藥物的種類、用藥頻度、聯合用藥情況、綜合以上數據對其合理性作出分析，以期知道臨床用藥行為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月～12月，我院呼吸內科共收治呼吸系統感染疾性病患者158例，其中男98例，女60例，年齡16～68歲，平均56.32歲，臨床診斷的主要疾病類型為肺炎，支氣管擴張，肺膿腫，急性支氣管炎，慢性支氣管炎以及間質性肺炎等，抗菌藥物平均使用天數為9d，具體使用時間在1～25d之間不等。

1.2 方法

用規定日劑量DDD（Defined Daily Dose）和藥物利用指數DUI（Drug Uvilization Index）作為抗菌類藥物使用是否合的指標，對數據作統計學分析，評價用藥的合理性。DDD：藥物達到主要治療目的所用于成人的平均日劑量。DDD值為臨床常用劑量，個別品種參照藥品說明書。用藥頻度（DDDs）=總用藥量/DDD，DDDs是不同藥品間消耗量的比較指標，DDDs越大，藥物使用頻度越大，臨床上對其使用的傾向性越大；DUI=DDDs/總用藥數，標定用藥是否合理的指標，DUI＞1為用藥不合理，DUI≤1為用藥合理[3]。

2 結 果

2.1 用藥情況分析

158例患者中有142例患者使用了抗菌藥，抗菌藥使用率為89.87%，藥物使用時間最短為3d，最長為40d，平均15d，使用的抗菌藥物主要以頭孢菌素類，β-內酰胺類為主，用藥方式靜脈注射以及口服用藥為主；單獨用藥患者21例，二聯用藥87例，其他34例。本次調查涉及抗菌藥物7大類30個品種，抗菌藥物共使用3967例次，平均每例患者使用2.36種。各類抗菌藥物應用情況見表1，使用頻率排序前10位的抗菌藥物分析見表2。

3 討 論

3.1 聯合用藥情況分析

調查報告顯示，呼吸內科疾病的治療過程中普遍有抗菌藥物的聯合應用，其中較常見的是二聯用藥。在日常的臨床用藥過程中經常會有以下問題，相似藥效的抗菌藥物的聯合使用，作用機制相同的藥物合用會出現同一靶位的競爭抑制作用，增加了不良反應發生的概率；藥物聯用不合理，會產生中毒反應，對肝腎臟器造成損害。

3.2 不合理用藥分析

表1 藥物使用情況

表2 使用頻度排名前10的藥物統計

從表格數據中可以看出，有4種藥物存在使用不合理的情況，究其原因，主要存在以下問題：①部分藥師用藥針對性不強，不能辨明病原體，患者體質，抗菌藥三者之間的關系來辯證給藥。②給藥劑量方面，盲目參照相關用量說明，導致用量比實際需求量大。③用藥的隨意性，導致用藥物次數增多。④在用藥配伍方面，醫師偏重于治療效果的的協同作用，而忽略了藥物動力學、藥效學中的相互作用。

呼吸內科患者多伴有不同程度的感染或多合并感染的高危因素，是醫院感染致病菌檢出率較高的科室之一[4]。本次統計結果顯示，所用抗菌藥物以青霉素類酶抑制劑和頭抱菌素類酶抑制劑為主，是肺部感染的常用藥物[5]。濃度依賴性抗菌藥物是指抗菌藥物的殺菌作用具有濃度依賴性，藥物峰值濃度越高，對致病菌的殺傷力越強，殺傷速度越快。

針對以上提出的問題，提示臨床上使用抗菌類藥物應加強規范性，提倡對患者做病原菌培養以及藥敏試驗，提高使用抗菌藥的針對性，減少盲目濫用抗菌藥。選擇最佳的給藥方法，降低抗菌藥物應用率，減少耐藥。降低醫療費用，減輕患者負擔。

[1] 張靜華.1998-2000年上海地區醫院用藥狀況及趨勢預測[J].中國醫院用藥評價與分析,2001,(4):219.

[2] 付勇.呼吸內科抗菌藥物使用分析[J].四川醫學,2011,32(11): 1819-1821.

[3] 鄒豪,邵元福.醫院藥品DDD數排序分析的原理及利用[J].中國藥房,1996,7(5):215 -217.

[4] 楊敬芳,王悅,焦青.呼吸科重癥監護病房患者感染相關危險因素分析及病原菌的耐藥性研究[J].中華醫院感染學雜志,2008, 18(11):1540-1543.

[5] 曾永紅,陳敏.556例呼吸內科住院患者抗菌藥物使用調查分析[J].中國藥師,2005,8(10):855-857.

R978.1

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1671-8194（2013）31-0172-02