血清FT3，FT4以及TSH檢測價值的評價

鄭 赫

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116000）

血清FT3，FT4以及TSH檢測價值的評價

鄭 赫

（遼寧省大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116000）

目的 探討血清甲狀腺激素（FT3、FT4、TSH）檢驗對于甲狀腺疾病診斷的價值。方法 隨機選擇2011年1月至2013年8月期間，我院收治的甲狀腺疾病患者102例，其中51例為甲狀腺功能亢進作為甲亢組，51例甲狀腺功能減退癥作為甲減組，選擇同期來院體檢的健康志愿者作為對照組，分別檢驗并比較分析3組的甲狀腺功能指標。結果 甲亢組的血清FT3、FT4水平均顯著高于健康對照組，TSH含量顯著低于對照組（P＜0.05）；甲減組的血清FT3、FT4水平均顯著低于健康對照組，TSH含量顯著高于對照組（P＜0.05）；甲亢組的FT3、FT4以及TSH診斷符合率依次為96.1%、88.2%、96.1%；甲減組依次為72.5%、92.2%、100.0%。結論 FT3、TSH水平變化對于甲亢的診斷具有重要意義；FT4、TSH對于甲減的診斷具有重要意義。

甲狀腺功能；甲狀腺疾病；診斷

甲狀腺是人體重要激素促甲狀腺刺激激素（TSH）的分泌基地，同時也是人體中激素分泌最多的內分泌腺，其能夠分泌三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、游離三甲狀腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（TT4）以及游離甲狀腺素（FT4）等，可經TSH的調節而調節人體糖、脂、蛋白質、水、鹽、維生素等的代謝以及人體生長發育[1]。這幾種甲狀腺激素之間具有相互調節和相互作用的特點，因此，檢驗血清的T3、T4以及TSH對于判定甲狀腺功能具有重要作用。本研究探討了檢測血清FT3、FT4、TSH對于甲狀腺疾病診斷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機選擇2011年1月至2013年8月期間，我院收治的甲狀腺疾病患者102例，其中，51例為甲狀腺功能亢進作為甲亢組，男19例，女32例，年齡18-64歲，平均為（46.3±5.2）歲；51例甲狀腺功能減退癥作為甲減組，男21例，女30例，年齡23-58歲，平均為（43.8±4.7）歲。選擇同期來院體檢的健康者51例作為對照組，其中，男20例，女31例，年齡22～60歲，平均為（45.8±4.6）歲。3組年齡、性別等無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受試者均常規抽取靜脈血，血樣進行離心分離，取血清封存并置于-20℃的冰箱中保存待測。采用電化學發光分析法測定患者的血清FT3、FT4以及THS，測定儀器選擇羅氏全自動電化學發光免疫分析儀以及配套試劑進行檢測。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 三組血清甲狀腺激素測定結果比較

甲亢組的血清FT3、FT4水平均顯著高于健康對照組，而甲減組則顯著低于健康對照組（P＜0.05）；TSH含量甲亢組低于健康對照組，甲減組明顯高于健康對照組.與健康對照組比較其差異均有統計學意義，詳見表1。

2.2 病例組各種激素診斷符合率比較

甲亢組的FT3及TSH診斷符合率較高，而FT4診斷符合率較低；甲減組的FT4及TSH診斷符合率較高，而FT3的診斷符合率較低，詳見表2。

3 討 論

表1 三組血清甲狀腺激素測定結果比較（）

表1 三組血清甲狀腺激素測定結果比較（）

組別例數FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mU/L)甲亢組5120.2±13.249.4±23.30.19±0.05甲減組512.5±1.27.4±3.232.1±21.3對照組514.2±1.116.7±4.52.8±1.5

表2 各種激素的診斷符合率比較[n（%）]

甲狀腺疾病在臨床中較為常見，目前臨床常見甲狀腺有甲亢及甲減等。甲亢主要是指甲狀腺激素分泌過剩所致機體心血管系統、神經系統、循環系統以及消化系統等發生高代謝癥狀、興奮癥狀或者眼部癥狀等。甲減主要是指甲狀腺激素分泌不足所致代謝綜合征，通常發病較為隱匿，且病情發展較慢，患者常伴有面色蒼白蠟黃、面部浮腫、皮膚干燥少汗、反應遲鈍、心率緩慢、怕冷、腹脹、食欲減退以及便秘等，嚴重影響患者的健康和生活質量[2]。早期診斷并及時予以有效的治療措施是改善患者臨床預后以及生活質量的關鍵。臨床主要應用TSH、FT3以及FT4等指標來判斷甲狀腺功能以及甲狀腺病理變化。但也有研究認為，健康人與甲亢患者之間的TSH存在一定交叉，不能準確反映抗甲狀腺藥物治療后患者的病情變化[3]。還有學者認為，甲減及甲狀腺激素不應癥患者在應用甲狀腺激素進行治療時，FT3，FT4對于患者的甲狀腺功能鑒別也無明顯作用[4]。

本研究分別對甲亢、甲減及健康人進行了甲狀腺激素水平檢測，其中，健康對照組的各激素水平檢測結果與全國常模標準基本一致。甲亢患者的FT3、FT4水平均顯著高于對照組，其中FT3升高幅度較大而TSH顯著降低；而甲減組的 FT3、FT4均顯著低于對照組，其中，FT4的降低幅度最大而TSH顯著增高。同時也說明，在進行甲狀腺疾病診斷時，FT3檢測不能完全替代FT4的檢測，同時測定血清FT3、FT4以及TSH有利于提高診斷準確率。同時，對比分析甲亢組和甲減組的各項指標診斷準確率發現，甲亢組的FT3及TSH診斷符合率較高，而FT4診斷符合率較低；甲減組的FT4及TSH診斷符合率較高，而FT3的診斷符合率較低。故認為檢測患者的血清FT3、FT4及TSH對于甲狀腺疾病的診斷具有重要意義，其中，FT3及TSH對于甲亢的診斷有重要意義，FT4及TSH對于甲減的診斷具有重要意義。

[1] 譚麗艷,楊震宇,潘佳秋,等.甲狀腺功能異常患者血清內脂素水平的變化及其與甲狀腺激素的關系[J].實用醫學雜志,2011,27 (19):3532-3534.

[2] 譚群英.檢驗甲狀腺激素T3,T4,TSH在甲狀腺疾病中的臨床意義[J].醫學信息(下旬刊),2009,(8):224-226.

[3] 李華.淺談甲狀腺功能檢測的臨床意義[J].北方藥學,2013,10 (3):101.

[4] 丁文,薛慶歡,吳文金,等.血清5種甲狀腺激素測定在甲狀腺疾病診療中的應用分析[J].中國實驗診斷學,2009,13(10):1419-1420.

R581

B

1671-8194（2013）31-0150-02